20xx年醫(yī)學專題—第-四-篇-血-液-循-環(huán)11(編輯修改稿)
2025-11-12 18:06 本頁面
【文章內容簡介】 而能改變其力學 活動（包括收縮速度和強度）的特性。,概念(g224。ini224。n),當心肌收縮能力增強時，心功能曲線左上移位,當心肌收縮能力減弱時，心功能曲線右下移位,（與心肌初長度無關，又稱等長調節(jié)）,影響因素,興奮時胞漿中的Ca2+濃度(外源性的Ca2+ ),肌鈣蛋白對Ca2+的親和力（鈣增敏劑：茶堿）,橫橋被活化的數(shù)目,橫橋循環(huán)中各步驟的速率,橫橋ATP酶的活性,作用,兒茶酚胺,心臟的泵血功能,第二十二頁，共五十七頁。,（四）心率(xīn lǜ)的調節(jié),HR在一定(yīd236。ng)范圍內↑（ ＜180次／分）,心輸出量↑,心輸出量↓,HR↓↓（ ＜40次／分）,心輸出量↓,心臟(xīnz224。ng)的泵血功能,HR↑超過一定范圍（ ＞180次／分）,1. 心率的正常變動,2. 心率對心輸出量的影響,第二十三頁，共五十七頁。,四、心泵功能(gōngn233。ng)的儲備,(心力(xīnl236。)儲備),—— 心輸出量隨機體代謝的需要而增加(zēngjiā)的能力。,最大輸出量—— 一側心室每分鐘能射出的最大血量。,(25～30L/min，運動員可達35L/min),1.心率儲備：,心率可加快2～2.5倍（75→180次/分）,２.搏出量儲備:,舒張期儲備：145→160ml，增加充盈15ml,收縮期儲備： 75 → 20 ml，增加射血55～60ml,心臟的泵血功能,機體活動時動用心力儲備；運動員有較大的心力儲備。,第二十四頁，共五十七頁。,普通工作(gōngzu242。)細胞,心房(xīnf225。ng)肌 心室肌,具興奮性、傳導性、收縮(shōu suō)性，無自律性.,特殊傳導細胞,Ｐ細胞 浦肯野細胞 結區(qū)細胞,具興奮性、傳導性、自律性， 收縮性基本喪失.（自律細胞）,傳導性差，有興奮性， 無自律性和收縮性.,第二節(jié) 心臟的生物電活動和生理特性,第四章 血液循環(huán),第二十五頁，共五十七頁。,（一）工作細胞(x236。bāo)的跨膜電位極其形成機制,1 RP －90mv K+的電化學平衡(hu224。xu233。p237。ngh233。ng)電位,2 AP 除極相（0期） 復極相 （4期）,0期：－90→+20～+30mv, 1～2ms, Na+內流（INa ）,Na+通道(tōngd224。o),⑴電壓依從性,在－70mv激活(再生性Na+內流),⑵激活快,失活快, Na+內流速度快—快(Na+)通道 (快反應細胞),⑶阻斷劑: TTX,1期(快速復極早期): +20～+30→0mv, 10ms , K+外流（一過性外向電流：Ito）,一、心肌細胞的跨膜電位極其形成機制,心臟的生物電現(xiàn)象,90,第二十六頁，共五十七頁。,2期(平臺期): 0mv , 100～150ms , 內向(n232。i xi224。nɡ)離子流(Ca2+ ）≈外向離子流(K+),Ca2+通道(tōngd224。o),⑴ 電壓(di224。nyā)依從性:－40mv激活,⑵ 激活慢，失活慢，再復活慢 ——慢( Ca2+ )通道,阻斷劑：Mn2+、異搏定(verapamil),內入性整流現(xiàn)象,—— 正離子易從膜外流入膜內， 而不易從膜內流向膜外。,心臟的生物電現(xiàn)象,第二十七頁，共五十七頁。,3期(快速復極末期(m242。qī)): 0→－90mv，100～150ms， K+外流： ( IK ）,再生性復極：隨著膜復極的進行，膜內電位愈負, 內入性整流(zhěngli)愈弱，K+外流愈快。,4期(靜息期): –90mv，持續(xù)時間與心率有關， 離子轉運機制(jīzh236。)加強（排出Ca2+ 、 Na+ ，攝回K+ ）。,Na+K+泵 Ca2+Na+交換 3︰2 1︰3 （生電、耗能）,心臟的生物電現(xiàn)象,第二十八頁，共五十七頁。,心臟(xīnz224。ng)的生物電現(xiàn)象,1,2,Ito,IK1,IK1,IK,INa,ICa,第二十九頁，共五十七頁。,心臟(xīnz224。ng)的生物電現(xiàn)象,第三十頁，共五十七頁。,（二）自律細胞的跨膜電位及其影響(yǐngxiǎng)因素,竇房結（90～100次/分） 正常(zh232。ngch225。ng)起搏點 （竇性心律）,房室(f225。nɡ sh236。)交界（40～60次/分） 浦肯野纖維（15～40次/分）,潛在起搏點 （異位心律）,竇房結控制潛在起搏點的方式：,搶先占領（preoccuppation）——當潛在起搏點 4期自動去極未達閾電位時，已受到自律性高的竇房結傳 來的興奮激動而產生Ap，自身的興奮便不可能出現(xiàn)。,超速驅動壓抑（overdrive suppression）—— 由于潛在起搏點長時間受竇房結的超速驅動，使自身的 自律性受到壓抑，所以當竇房結的驅動作
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