20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第-四-篇-血-液-循-環(huán)11(編輯修改稿)
2024-11-12 18:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 而能改變其力學(xué) 活動(dòng)（包括收縮速度和強(qiáng)度）的特性。,概念(g224。ini224。n),當(dāng)心肌收縮能力增強(qiáng)時(shí)，心功能曲線左上移位,當(dāng)心肌收縮能力減弱時(shí)，心功能曲線右下移位,（與心肌初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)，又稱等長(zhǎng)調(diào)節(jié)）,影響因素,興奮時(shí)胞漿中的Ca2+濃度(外源性的Ca2+ ),肌鈣蛋白對(duì)Ca2+的親和力（鈣增敏劑：茶堿）,橫橋被活化的數(shù)目,橫橋循環(huán)中各步驟的速率,橫橋ATP酶的活性,作用,兒茶酚胺,心臟的泵血功能,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,（四）心率(xīn lǜ)的調(diào)節(jié),HR在一定(yīd236。ng)范圍內(nèi)↑（ ＜180次／分）,心輸出量↑,心輸出量↓,HR↓↓（ ＜40次／分）,心輸出量↓,心臟(xīnz224。ng)的泵血功能,HR↑超過(guò)一定范圍（ ＞180次／分）,1. 心率的正常變動(dòng),2. 心率對(duì)心輸出量的影響,第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,四、心泵功能(gōngn233。ng)的儲(chǔ)備,(心力(xīnl236。)儲(chǔ)備),—— 心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加(zēngjiā)的能力。,最大輸出量—— 一側(cè)心室每分鐘能射出的最大血量。,(25～30L/min，運(yùn)動(dòng)員可達(dá)35L/min),1.心率儲(chǔ)備：,心率可加快2～2.5倍（75→180次/分）,２.搏出量?jī)?chǔ)備:,舒張期儲(chǔ)備：145→160ml，增加充盈15ml,收縮期儲(chǔ)備： 75 → 20 ml，增加射血55～60ml,心臟的泵血功能,機(jī)體活動(dòng)時(shí)動(dòng)用心力儲(chǔ)備；運(yùn)動(dòng)員有較大的心力儲(chǔ)備。,第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,普通工作(gōngzu242。)細(xì)胞,心房(xīnf225。ng)肌 心室肌,具興奮性、傳導(dǎo)性、收縮(shōu suō)性，無(wú)自律性.,特殊傳導(dǎo)細(xì)胞,Ｐ細(xì)胞 浦肯野細(xì)胞 結(jié)區(qū)細(xì)胞,具興奮性、傳導(dǎo)性、自律性， 收縮性基本喪失.（自律細(xì)胞）,傳導(dǎo)性差，有興奮性， 無(wú)自律性和收縮性.,第二節(jié) 心臟的生物電活動(dòng)和生理特性,第四章 血液循環(huán),第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,（一）工作細(xì)胞(x236。bāo)的跨膜電位極其形成機(jī)制,1 RP －90mv K+的電化學(xué)平衡(hu224。xu233。p237。ngh233。ng)電位,2 AP 除極相（0期） 復(fù)極相 （4期）,0期：－90→+20～+30mv, 1～2ms, Na+內(nèi)流（INa ）,Na+通道(tōngd224。o),⑴電壓依從性,在－70mv激活(再生性Na+內(nèi)流),⑵激活快,失活快, Na+內(nèi)流速度快—快(Na+)通道 (快反應(yīng)細(xì)胞),⑶阻斷劑: TTX,1期(快速?gòu)?fù)極早期): +20～+30→0mv, 10ms , K+外流（一過(guò)性外向電流：Ito）,一、心肌細(xì)胞的跨膜電位極其形成機(jī)制,心臟的生物電現(xiàn)象,90,第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,2期(平臺(tái)期): 0mv , 100～150ms , 內(nèi)向(n232。i xi224。nɡ)離子流(Ca2+ ）≈外向離子流(K+),Ca2+通道(tōngd224。o),⑴ 電壓(di224。nyā)依從性:－40mv激活,⑵ 激活慢，失活慢，再?gòu)?fù)活慢 ——慢( Ca2+ )通道,阻斷劑：Mn2+、異搏定(verapamil),內(nèi)入性整流現(xiàn)象,—— 正離子易從膜外流入膜內(nèi)， 而不易從膜內(nèi)流向膜外。,心臟的生物電現(xiàn)象,第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,3期(快速?gòu)?fù)極末期(m242。qī)): 0→－90mv，100～150ms， K+外流： ( IK ）,再生性復(fù)極：隨著膜復(fù)極的進(jìn)行，膜內(nèi)電位愈負(fù), 內(nèi)入性整流(zhěngli)愈弱，K+外流愈快。,4期(靜息期): –90mv，持續(xù)時(shí)間與心率有關(guān)， 離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制(jīzh236。)加強(qiáng)（排出Ca2+ 、 Na+ ，攝回K+ ）。,Na+K+泵 Ca2+Na+交換 3︰2 1︰3 （生電、耗能）,心臟的生物電現(xiàn)象,第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,心臟(xīnz224。ng)的生物電現(xiàn)象,1,2,Ito,IK1,IK1,IK,INa,ICa,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,心臟(xīnz224。ng)的生物電現(xiàn)象,第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其影響(yǐngxiǎng)因素,竇房結(jié)（90～100次/分） 正常(zh232。ngch225。ng)起搏點(diǎn) （竇性心律）,房室(f225。nɡ sh236。)交界（40～60次/分） 浦肯野纖維（15～40次/分）,潛在起搏點(diǎn) （異位心律）,竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的方式：,搶先占領(lǐng)（preoccuppation）——當(dāng)潛在起搏點(diǎn) 4期自動(dòng)去極未達(dá)閾電位時(shí)，已受到自律性高的竇房結(jié)傳 來(lái)的興奮激動(dòng)而產(chǎn)生Ap，自身的興奮便不可能出現(xiàn)。,超速驅(qū)動(dòng)壓抑（overdrive suppression）—— 由于潛在起搏點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間受竇房結(jié)的超速驅(qū)動(dòng)，使自身的 自律性受到壓抑，所以當(dāng)竇房結(jié)的驅(qū)動(dòng)作
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1