20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛處理的最佳策略-典型病例(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 類藥物治療中重度或持續(xù)加重(jiāzh242。ng)的疼痛的策略1,疼痛(t233。ngt242。ng)評分≥4或 出現(xiàn)疼痛急癥的臨床征象,由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行靜脈注射（15分鐘達(dá)峰作用）或患者(hu224。nzhě)自控鎮(zhèn)痛,劑量增加50100%,給藥15分鐘后再評估,按需給予當(dāng)前 有效劑量 給藥2~3 小時 后再評估以確 定有效劑量,如果2~3個劑量周期后療效不佳j， 考慮改變策略或全面疼痛評估,重復(fù)相同劑量,初始劑量,后續(xù)劑量,計算前24小時所需總量，轉(zhuǎn)換為等效的靜脈用總劑量，給予總量的1020%,靜脈給予2~5 mg硫酸嗎啡或等效藥物,給藥 15分鐘 后再評估 療效和 副作用,疼痛評分未變或增加,疼痛評分降至4~6,疼痛評分降至0~3,疼痛的后續(xù)治療,第十一頁，共二十一頁。,短效阿片類藥物(y224。ow249。)治療中重度或持續(xù)加重的疼痛的策略2,疼痛(t233。ngt242。ng)評分≥4或 出現(xiàn)疼痛急癥的臨床征象,口服(kǒuf) (60分鐘達(dá)峰),劑量增加50100%,給藥60分鐘后再評估,按需給予當(dāng)前 有效劑量 給藥2~3 小時 后再評估以確 定有效劑量,如果2~3個劑量周期后療效不佳j， 考慮靜脈滴定或全面疼痛評估,重復(fù)相同劑量,隨訪24小時 計算24 小時總量 轉(zhuǎn)換成長效藥物 計算24小時 總量的10%~20%,初始劑量,后續(xù)劑量,計算前24小時所需口服總量給予總量的1020%,口服5~15 mg即釋硫酸嗎啡或等效藥物,給藥 60 分鐘 后再評估 療效和 副作用,疼痛評分未變或增加,疼痛評分降至4~6,疼痛評分降至0~3,疼痛的后續(xù)治療,第十二頁，共二十一頁。,第二步治療(zh236。li225。o)策略：,a.繼續(xù)用美施康定，但加大劑量； b.
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