20xx年醫(yī)學(xué)專題—水平衡和血清鈉鉀氯測(cè)定(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 īng)鈉、鉀的測(cè)定,檢測(cè)時(shí)首先加入樣品，測(cè)其電位，然后加入標(biāo)準(zhǔn)液測(cè)其電位，二者之差值與樣本中鈉、鉀離子濃度和它們?cè)跇?biāo)準(zhǔn)液中的濃度之比存在對(duì)數(shù)(du236。 sh249。)關(guān)系，可根據(jù)能斯特方程計(jì)算出樣品中的鈉、鉀離子濃度。,第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)鈉、鉀的測(cè)定,用離子選擇性電極電位(di224。n w232。i)測(cè)定鈉、鉀方法有二種: 1.直接電位法 2.間接電位法,第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)鈉、鉀的測(cè)定,直接電位法 應(yīng)用的血清、血漿或標(biāo)準(zhǔn)液不經(jīng)稀釋直接進(jìn)入儀器測(cè)量管道作電位分析,離子選擇電極只對(duì)水相中(xiānɡ zhōnɡ)活化離子產(chǎn)生選擇性響應(yīng)，與標(biāo)本中脂肪，蛋白所占據(jù)的體積無(wú)關(guān)，故此法能真實(shí)反映符合生理意義的血清中離子活度。,第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)鈉、鉀的測(cè)定,間接電位法 標(biāo)本和標(biāo)準(zhǔn)液要用指定離子(l237。zǐ)強(qiáng)度及pH的稀釋液作一定比例的稀釋，再送入電極管道中測(cè)量其電位。 該方法會(huì)受到樣品中脂類和蛋白質(zhì)占據(jù)體積的影響。,第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)鈉、鉀的測(cè)定,一些沒(méi)有電解質(zhì)失調(diào)而有嚴(yán)重的高血脂和高蛋白血癥的血清樣品，由于每單位體積血清中水量明顯減少，定量吸取樣品作稀釋后，間接電位法測(cè)定會(huì)得到假性低鈉、鉀血癥。 文獻(xiàn)報(bào)告(b224。og224。o)，健康人間接電位法比直接電位法約低2%～4%。,第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)鈉、鉀的測(cè)定,3．酶動(dòng)力學(xué)法 Na+的測(cè)定主要應(yīng)用(y236。ngy242。ng)鈉依賴性β半乳糖苷酶，測(cè)定K+則應(yīng)用鉀依賴性丙酮酸激酶。 穩(wěn)定性好，易于自動(dòng)化，可利用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)鈉鉀同時(shí)測(cè)定，適合于急診及常規(guī)檢查，具有很好的發(fā)展前景。,第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,參考(cānkǎo)范圍,血清(xu232。qīng)鈉 135～145mmol/L 血清鉀 3.5～5.5mmol/L 尿鈉 兒童﹤5.0mmolkg1/24h 成人130～260mmolkg1/24h 尿鉀 兒童（1.03177。0.7）mmol kg1/24h 成人50～102mmolkg1/24h,第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)氯的測(cè)定方法,1. 庫(kù)侖滴定法 方法準(zhǔn)確，測(cè)定的參考方法 2.硫氰酸汞比色法 手工操作，可自動(dòng)分析儀 3.離子選擇電極法 更廣泛的氯測(cè)定方法 4.硝酸汞滴定法 手工操作，效率(xi224。o lǜ)低 5.同位素稀釋質(zhì)譜法 決定性方法 特殊昴貴,第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)氯的測(cè)定方法,1．滴定法 用標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)硝酸汞溶液滴定血清或尿液中的Cl，Cl與Hg2+結(jié)合生成可溶性但不解離的氯化汞，當(dāng)?shù)味ǖ竭_(dá)終點(diǎn)時(shí)，標(biāo)本中全部Cl與Hg2+結(jié)合，過(guò)量的Hg2+與指示劑二苯卡巴腙作用生成紫紅色絡(luò)合物。 根據(jù)硝酸汞的消耗量可以計(jì)算出氯化物的濃度。,第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,2．比色法 血清(xu232。qīng)氯化物中的氯離子與未離解的硫氰酸汞溶液混合時(shí)，氯離子首先與汞結(jié)合形成難以解離的氯化汞，并釋放出相應(yīng)量的硫氰酸離子，此離子與試劑中的鐵離子結(jié)合，生成紅色的硫氰酸鐵，其色澤與氯的含量呈正比。,血清(xu232。qīng)氯的測(cè)定方法,第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)氯的測(cè)定方法,Cl與硫氰酸汞反應(yīng)，其原理(yu225。nlǐ)如下： Hg(SCN)2 + 2Cl → HgCl2 +2SCN 3(SCN) + Fe3+ → Fe(SCN)3,第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)氯的測(cè)定方法,硫氰酸汞比色法測(cè)定(c232。d236。ng)氯化物操作步驟,混勻，置室溫(sh236。 wēn)10min，以試劑空白管調(diào)零， 在460nm波長(zhǎng)處比色，分別讀取各管吸光度。,第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血清(xu232。qīng)氯的測(cè)定方法,參考范圍(f224。nw233。i) 血清(漿)氯化物 96～108 mmol/L； 腦脊液氯化物 120～132 mmol/L； 尿液氯化物 170～250 mmol/
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