20xx年醫(yī)學(xué)專題—積壓血清弱凝集(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或血清中存在ABO血型以外的不規(guī)則抗體時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致減弱的或缺少的凝集反應(yīng)?？乖惓０ǎ孩賮喰停@種亞型紅細(xì)胞抗原性較弱，可以通過(guò)亞型定型試劑來(lái)具體定型。②紅細(xì)胞抗原形成不足或敏感性降低，如新生兒、老年人及少數(shù)惡病質(zhì)患者。 鑒定(ji224。nd236。ng)血型時(shí)要注意正反定型的結(jié)合，加用抗H和抗A，B型標(biāo)準(zhǔn)血清、A2紅細(xì)胞等檢查唾液中的血型物質(zhì)，必要時(shí)作吸收放散試驗(yàn)以確定。若血清中存在不規(guī)則抗體可在反定型用O細(xì)胞加以鑒定，有些亞型因?yàn)榭乖哪承┪稽c(diǎn)缺失，也會(huì)產(chǎn)生相對(duì)于缺失抗原位點(diǎn)的抗體，這些抗體的產(chǎn)生有助于亞型的判定。,第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,細(xì)菌性凝集 常見(jiàn)有類B凝集，A型或O型病人因大腸桿菌O86感染，從而使紅細(xì)胞上獲得類B抗原，能與抗B抗體發(fā)生凝集，表現(xiàn)為AB 或B型，其不受溫度影響(yǐngxiǎng)。 處理方法：等病情好轉(zhuǎn)類B凝集即消失。 另外紅細(xì)胞被細(xì)菌或細(xì)菌酶污染，紅細(xì)胞上的T抗原被激活，與供血者中抗T抗體發(fā)生凝集。 處理方法：此種凝集在4℃和37℃之間隨著溫度的升高凝集程度逐漸減弱，在37℃時(shí)最弱或消失。,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,自身免疫性溶血性貧血 紅細(xì)胞被自身抗體強(qiáng)烈(qi225。nɡ li232。)致敏后將干擾ABO定型，且自身抗體的存在會(huì)導(dǎo)致交叉配血不合。 處理方法：選擇合適的試驗(yàn)方法對(duì)紅細(xì)胞上結(jié)合的抗體做放散處理，確定抗體的特異性。如果抗體屬于同種抗體，則交叉配血時(shí)應(yīng)選取該抗原陰性的獻(xiàn)血者的血液。如果該抗體無(wú)法確定特異性，則交叉配血時(shí)要根據(jù)患者自身紅細(xì)胞與自身血清的對(duì)照反應(yīng)選取較弱反應(yīng)的獻(xiàn)血者血液。,第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,自身免疫性溶血性貧血 因?yàn)?yīn w232。i)自身抗體的干擾而發(fā)生ABO正反定型不相符時(shí)。 處理方法：可用37℃～45℃生理鹽水洗滌紅細(xì)胞三次，或者用放散后的紅細(xì)胞（放散方法需不破壞紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)），血清定型則可用洗滌或放散后的紅細(xì)胞將血清中的自身抗體吸收后再進(jìn)行。,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,混合外觀凝集現(xiàn)象 出現(xiàn)混合外觀凝集的情況時(shí)一般要核對(duì)標(biāo)本，必要時(shí)可重新抽取(chōu qǔ)血樣。 患者在近期有過(guò)骨髓移植或輸血史、胎盤出血和白血病等應(yīng)在疾病恢復(fù)后再確定血型。 其他原因如嵌合現(xiàn)象、A3亞型及Tn多凝集反應(yīng)等在定型時(shí)可幫助正確判斷血型。,第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,不規(guī)則抗體及亞型 血型試驗(yàn)是抗原抗體反應(yīng)，當(dāng)患者血清中存在ABO型以外的IgM或IgG和IgM混合型不規(guī)則抗體時(shí)，必然會(huì)導(dǎo)致ABO正反定型不一致。 處理方法：可通過(guò)測(cè)定唾液中的血型物質(zhì)來(lái)鑒定ABO血型。 由于受檢者紅細(xì)胞上有弱抗原，且抗原表達(dá)性特別弱，在紙片定型中很可能被錯(cuò)誤定型，另外抗A/ 抗B/ 抗AB血清的效價(jià)低等其他因素的影響，正反定型不相符，也可能被錯(cuò)定或無(wú)法確認(rèn)。 處理方法：應(yīng)用(y236。ngy242。ng)試管鹽水法鏡檢顯示抗A/ 抗B/ 抗AB管呈弱的混合外觀，正反定型相符
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