20xx年醫(yī)學專題—積壓血清弱凝集(編輯修改稿)
2024-11-12 18:05 本頁面
【文章內容簡介】 或血清中存在ABO血型以外的不規(guī)則抗體時，可能會導致減弱的或缺少的凝集反應。抗原異常包括：①亞型，這種亞型紅細胞抗原性較弱，可以通過亞型定型試劑來具體定型。②紅細胞抗原形成不足或敏感性降低，如新生兒、老年人及少數(shù)惡病質患者。 鑒定(ji224。nd236。ng)血型時要注意正反定型的結合，加用抗H和抗A，B型標準血清、A2紅細胞等檢查唾液中的血型物質，必要時作吸收放散試驗以確定。若血清中存在不規(guī)則抗體可在反定型用O細胞加以鑒定，有些亞型因為抗原的某些位點缺失，也會產(chǎn)生相對于缺失抗原位點的抗體，這些抗體的產(chǎn)生有助于亞型的判定。,第十九頁，共四十九頁。,細菌性凝集 常見有類B凝集，A型或O型病人因大腸桿菌O86感染，從而使紅細胞上獲得類B抗原，能與抗B抗體發(fā)生凝集，表現(xiàn)為AB 或B型，其不受溫度影響(yǐngxiǎng)。 處理方法：等病情好轉類B凝集即消失。 另外紅細胞被細菌或細菌酶污染，紅細胞上的T抗原被激活，與供血者中抗T抗體發(fā)生凝集。 處理方法：此種凝集在4℃和37℃之間隨著溫度的升高凝集程度逐漸減弱，在37℃時最弱或消失。,第二十頁，共四十九頁。,自身免疫性溶血性貧血 紅細胞被自身抗體強烈(qi225。nɡ li232。)致敏后將干擾ABO定型，且自身抗體的存在會導致交叉配血不合。 處理方法：選擇合適的試驗方法對紅細胞上結合的抗體做放散處理，確定抗體的特異性。如果抗體屬于同種抗體，則交叉配血時應選取該抗原陰性的獻血者的血液。如果該抗體無法確定特異性，則交叉配血時要根據(jù)患者自身紅細胞與自身血清的對照反應選取較弱反應的獻血者血液。,第二十一頁，共四十九頁。,自身免疫性溶血性貧血 因為(yīn w232。i)自身抗體的干擾而發(fā)生ABO正反定型不相符時。 處理方法：可用37℃～45℃生理鹽水洗滌紅細胞三次，或者用放散后的紅細胞（放散方法需不破壞紅細胞結構），血清定型則可用洗滌或放散后的紅細胞將血清中的自身抗體吸收后再進行。,第二十二頁，共四十九頁。,混合外觀凝集現(xiàn)象 出現(xiàn)混合外觀凝集的情況時一般要核對標本，必要時可重新抽取(chōu qǔ)血樣。 患者在近期有過骨髓移植或輸血史、胎盤出血和白血病等應在疾病恢復后再確定血型。 其他原因如嵌合現(xiàn)象、A3亞型及Tn多凝集反應等在定型時可幫助正確判斷血型。,第二十三頁，共四十九頁。,不規(guī)則抗體及亞型 血型試驗是抗原抗體反應，當患者血清中存在ABO型以外的IgM或IgG和IgM混合型不規(guī)則抗體時，必然會導致ABO正反定型不一致。 處理方法：可通過測定唾液中的血型物質來鑒定ABO血型。 由于受檢者紅細胞上有弱抗原，且抗原表達性特別弱，在紙片定型中很可能被錯誤定型，另外抗A/ 抗B/ 抗AB血清的效價低等其他因素的影響，正反定型不相符，也可能被錯定或無法確認。 處理方法：應用(y236。ngy242。ng)試管鹽水法鏡檢顯示抗A/ 抗B/ 抗AB管呈弱的混合外觀，正反定型相符
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