20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤茜R介入相關(guān)大出血處理策略(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 擇氧化再生纖維素紗條填塞等技術(shù)。⑤最好采用帶有橡膠的異物鉗輸送氧化再生纖維紗條。,第十八頁，共三十二頁。,典型病例3，我們的體會(huì)是盡管該項(xiàng)技術(shù)也可能造成出血，但一般(yībān)經(jīng)積極鏡下凝血酶，冰生理鹽水，稀釋腎上腺素灌注止血等易奏效。 為慎重起見，可以局部采用冷凍治療以協(xié)同止血。,第十九頁，共三十二頁。,典型病例4，僅給予刷檢操作，仍發(fā)生較大量出血，后經(jīng)增強(qiáng)CT證實(shí)腫瘤血供豐富，說明某種情況下刷檢也同樣(t243。ngy224。ng)潛在著發(fā)生大出血風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于有明確腔內(nèi)腫塊，有條件的患者、在氣管鏡介入操作前盡可能予CT增強(qiáng)以了解腫塊血管分布情況。對(duì)于腫塊血管非常豐富的病灶，為保證病人的安全，交給外科處理。 可以選擇起效迅速、止血確切的氬氣刀凝固（調(diào)節(jié)氬氣流量0.3L/min，輸出能量25w以下，時(shí)間不超過3s）。,第二十頁，共三十二頁。,典型病例5，即使在清除血栓這一看似簡單的操作過程中，也應(yīng)防范再次大出血的發(fā)生。 在經(jīng)局部灌注冰生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)、稀釋腎上腺素、凝血酶等，出血仍不止時(shí)，出血部位一時(shí)又難以明確，可以采用氬氣刀將新鮮血凝固，封住管口直至不出血。隨后明確病因加強(qiáng)原發(fā)病治療，再選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)清除剩下血栓。,第二十一頁，共三十二頁。,出血(咯血)鏡下止血處理(chǔlǐ)的類別,由原發(fā)病所致咯血(kǎ xiě)的鏡 下止血治療,由支氣管鏡操作引起(yǐnqǐ) 的出血鏡下治療,第二十二頁，共三十二頁。,鏡下止血處理方法選擇(xuǎnz233。)的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),患者全身狀況如何？ 正在操作的氣管鏡工作通道多大？ 引起出血(chū xiě)的是何種病變或操作？ 出血的量和速度？ 出血的部位、所波及的范圍？ 可見病變還是不可見病變的出血？,第二十三頁，共三十二頁。,鏡下止血(zhǐ xu232。)幾個(gè)治療方法的介紹,支氣管鏡下出血局部應(yīng)用的止血藥物（冰生理鹽水、腎上腺素稀釋液、血凝酶制劑、凝血酶凍干粉） 支氣管
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1