20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤茜R介入相關(guān)大出血處理策略-閱讀頁
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 三十二頁。)藥物療效評估,腎上腺素及冰生理鹽水僅適用少量出血，若出血量大無使用意義。 常用的立止血、尖吻蝮蛇等血凝酶制劑，有報告局部止血以尖吻蝮蛇血凝酶效果相對較好 ，同時可用于靜注，從而可加強(qiáng)止血效果。,凝血酶凍干粉，作用(zu242。ng)迅速明顯，但其缺點(diǎn)是由于血栓生成速度快，在大出血時因血栓迅速形成可能致非出血的支氣管填塞、或氣管鏡堵塞，進(jìn)而無法保持支氣管通暢或迫使氣管鏡退出氣道才能清除血栓。 垂體后葉素需全身給藥，對于支氣管鏡下出血治療一般與局部止血方法聯(lián)合應(yīng)用以加強(qiáng)療效，因此，擬介入操作的患者應(yīng)在術(shù)前常規(guī)備好靜脈留置針。nɡ y242。,不同鏡下止血(zhǐ xu232。 鏡下可見病變，明顯出血(chū xiě)，可直接給予血凝酶或凝血酶凍干粉局部止血。 如出血迅速、量多，局部止血效果差，需立即建立靜脈通路，靜脈協(xié)同給予止血藥。,不同(b249。nɡ)鏡下止血處置要點(diǎn),注意全過程中需持續(xù)(ch237。)鏡下吸引，保持正常氣道通暢。在整個操作過程中，切忌輕易地將氣管鏡撥出氣道。,第二十八頁，共三十二頁。)要點(diǎn),出血量大、迅速，可選擇在出血的支氣管近側(cè)端予以APC將血栓固化止血； 適宜不可見病變的出血； 最好選擇在葉或段支氣管固化； APC功率控制在25w以下、局部燒灼時間不超過3秒； 后續(xù)(h242。)清除血栓時要選擇好時機(jī)，應(yīng)警惕再次出血之可能，備好搶救措施。,不同鏡下止血(zhǐ xu232。 球囊堵塞止血，應(yīng)采用直接支氣管鏡法，因其操作簡便、費(fèi)時極短、療效確切。 球囊導(dǎo)管放置時間目前無明確界限(ji232。n)，但最長留置時間為4天。,不同鏡下止血(zhǐ xu232。x249。,第三十一頁，共三十二頁。ir243。臨床診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核上/上 涂（）初治并大咯血。對于有明確腔內(nèi)腫塊，有條件的患者、在氣管鏡介入操作前盡可能予CT增強(qiáng)以了解腫塊血管分布(fēnb249。若出血較迅速、量較多，則直接給予凝血酶凍干粉局部止血。,
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