20xx年醫(yī)學(xué)專題—肛腸病術(shù)后大出血的多因素探析-改(編輯修改稿)
2024-11-14 12:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 非常容易倒流進(jìn)入結(jié)腸內(nèi)部，使得肛管直腸的齒線部位產(chǎn)生極為豐富的血液供應(yīng)。,第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。,原發(fā)性的出血(chū xiě)：,1.由于術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分、術(shù)中糞便等污染術(shù)野或者術(shù)后患者過早的排便等, 導(dǎo)致油紗的脫落進(jìn)而結(jié)扎線滑脫(hu225。 tuō)等原因?qū)е碌摹?2.術(shù)中麻醉效果不好、對(duì)創(chuàng)面出血進(jìn)行錯(cuò)誤的判斷未給予徹底縫扎、術(shù)后持續(xù)活動(dòng)(hu243。 d242。ng)等也會(huì)造成患者術(shù)后大出血現(xiàn)象的發(fā)生。,三、誘發(fā)的原因：,第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。,3.術(shù)前常規(guī)檢查是不可缺少的，排除血液系統(tǒng)疾病。 4.肝脾機(jī)能(jīn233。ng)異常可能致使凝血機(jī)制障礙的出現(xiàn)。,第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,繼發(fā)性的出血： 主要是術(shù)后714d的時(shí)間內(nèi), 主要是由于結(jié)扎的痔核脫落導(dǎo)致(dǎozh236。)基底部動(dòng)脈血管閉鎖, 從而引起活動(dòng)性的出血。 對(duì)直腸出血患者進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)一部分直腸出血是由于血管病變所引起的。 另外, 直腸孤立性潰瘍、直腸動(dòng)脈瘤、直腸子宮內(nèi)膜異位等也是引起直腸出血的少見原因, 但應(yīng)該引起臨床醫(yī)師的足夠重視。,第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,術(shù)中因素(yīn s249。),在內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)中， 齒線上黏膜切除過多造成的止血不徹底。 縫針貫穿過深可能傷及大動(dòng)脈血管。 深部創(chuàng)面(chuāngmi224。n)動(dòng)脈血管閉鎖不牢，也會(huì)發(fā)生大出血； 。,在注射壞死劑療法中，藥量過大、藥液濃度過高、部位過深，都可能造成(z224。o ch233。nɡ)出血， 特別是容易損傷肌層的血管而造成(z224。o ch233。nɡ)出血；,在膠圈扎療法中，痔核壞死脫落時(shí)，造成新鮮創(chuàng)面，容易撕裂傷口及動(dòng)脈血管，導(dǎo)致出現(xiàn)大出血。,第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,術(shù)后因素(yīn s249。),術(shù)后飲食不當(dāng)，飲酒或者食入刺激性食物，導(dǎo)致肛門(gāngm233。n)、直腸受到刺激，使血管擴(kuò)張甚至血栓脫落出血。,大便時(shí)因?yàn)?yīn w232。i)干結(jié)而用力過度，或者劇烈的運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致大出血。,留于肛門外的結(jié)扎線頭，如果患者換藥不當(dāng)強(qiáng)力牽拉或者不慎致使其脫落，會(huì)造成創(chuàng)面撕裂出血。,術(shù)后過早或者過多運(yùn)動(dòng)，久坐久蹲或者負(fù)重，因而導(dǎo)致靜脈回流困難，造成血液瘀滯引起大出血。,第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)相關(guān)性出血：,術(shù)中止血不徹底：未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小(wēixiǎo)動(dòng)脈出血, 或發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲血而未仔細(xì)止血。,結(jié)扎血管線松動(dòng)或過早脫落。 術(shù)者結(jié)扎打結(jié)(dǎ ji233。)時(shí)因直腸解剖特點(diǎn)導(dǎo)致操作困難, 繩結(jié)往往是滑結(jié), 或使用可吸收縫線時(shí)打結(jié)(dǎ ji23
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