20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)W洲北美中國(guó)慢性前列腺炎診治指導(dǎo)比較探究(編輯修改稿)
2024-11-11 12:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 sured)，因?yàn)榛颊呱钯|(zhì)量可以(kěyǐ)如同急性心梗、不穩(wěn)定心絞痛或Crohn’s病一樣 (EAU08),第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)評(píng)分,可信的、有效的癥狀和生活質(zhì)量評(píng)分是 CPSI and IPSS (EAU03) 推薦使用以上評(píng)分進(jìn)行基本的評(píng)估和治療檢測(cè)(recommended for the basic evaluation and therapeutic monitoring)， 已翻譯成多種歐洲國(guó)家(gu243。jiā)文字并應(yīng)用 (EAU08),第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室診斷(zhěndu224。n): EAU 03amp。08,以四杯法細(xì)菌定位試驗(yàn)為基礎(chǔ) (‘gold standard’) 但對(duì)絕大多數(shù)泌尿外科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，這個(gè)檢查過(guò)于復(fù)雜 兩杯法(PPMT)可以(kěyǐ)提高檢查的效率和性價(jià)比，其準(zhǔn)確率可達(dá)96％,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,治療(zh236。li225。o): EAU03,治愈目前不是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，所以控制癥狀(zh232。ngzhu224。ng)是提高生活質(zhì)量的唯一途徑 （symptom management is the only route to an improvement in quality of life）,第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,治療(zh236。li225。o): EAU08,因CP/CPPS病因不清，許多治療都基于經(jīng)驗(yàn)(jīngy224。n) 大多數(shù)病人需要聯(lián)合多種治療法，以主要癥狀為目標(biāo)，并考慮到合并的疾病 過(guò)去幾年，RCT研究的結(jié)果推進(jìn)了標(biāo)準(zhǔn)的和新的治療選擇,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)原則：III型(CUA2007),慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎的臨床進(jìn)展性不明確，不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治療 慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量 慢性前列腺炎的療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主,前列腺炎診斷治療(zh236。li225。o)指南2007,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,Alphablockers,來(lái)自最近RCT研究的、越來(lái)越多的證據(jù)顯示，alphablockers, 如 terazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin能夠減輕(jiǎnqīng)CP/CPPS的排尿癥狀和疼痛 大約5060% 的患者能夠緩解癥狀,第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,Alphablockers,9個(gè)試驗(yàn)的metaanalysis (n = 734) 顯示，在至少治療3個(gè)月時(shí)， NIHCPSI or IPSS 顯著(xiǎnzh249。)降低 metaanalysis 顯示，治療對(duì)疼痛缺乏有益的作用 沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的，或新診斷的患者更可能對(duì)alphablockers治療有反應(yīng) 嚴(yán)重的、反復(fù)治療的患者在短期內(nèi)療效與安慰劑無(wú)顯著性差異，在評(píng)價(jià)alphablocker療效前，應(yīng)至少應(yīng)用36 個(gè)月,第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,Antibiotic therapy,因?yàn)榭股刂委煾纳屏瞬糠只颊叩陌Y狀，所以經(jīng)驗(yàn)性的抗生素治療被廣泛應(yīng)用 患者如對(duì)抗生素治療有反應(yīng)，應(yīng)維持治療46周甚至更長(zhǎng)時(shí)間 前列腺特異的標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)(p233。iyǎng)、白細(xì)胞和抗體情況不能預(yù)測(cè)抗生素治療的效果，前列腺活檢的細(xì)菌培養(yǎng)(p233。iyǎng)與健康對(duì)照無(wú)差異,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,Antibiotic therapy,trimethoprim sulphamethoxazole的長(zhǎng)期療效仍然不好 More encouraging results have been obtained with qu
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