中國保健營養(yǎng)—產(chǎn)房管理中的不安全因素分析及對策探討(編輯修改稿)
2024-11-10 01:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 好日常醫(yī)療和護理管理工作，全方面的提高醫(yī)護人員的素質(zhì)；醫(yī)院要規(guī)范制度，細化流程，強化管理，責任到人[6]。骨科護理安全是促進骨科患者恢復(fù)、防范醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方面。有效的提高骨科護理水平，才能盡可能地避免醫(yī)療糾紛，降低護理不良事故的發(fā)生，提升醫(yī)護工作質(zhì)量。參考文獻：[1][J].包頭醫(yī)學，2010，34（1）：34.[2]楊在英，阮小琴，[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，25（12）：63.[3][J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（1）：150.[4][J].哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（5）：67.[5][J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2009，7（4）：280.[6]林彩霞，伍一，[J].廣東醫(yī)學院學報，2013，4（30）：第三篇：手術(shù)室護理不安全因素的分析及對策手術(shù)室護理不安全因素的分析及對策手術(shù)室是施行手術(shù)治療及搶救危重患者的重要場所，其工作環(huán)境及手術(shù)室護士的工作態(tài)度將直接影響手術(shù)效果及病人的安危[l]。任何環(huán)節(jié)的疏忽和錯誤都會給患者帶來身心方面的損害，甚至危及生命。手術(shù)室的安全管理是整個護理質(zhì)量的重要組成部分，做好手術(shù)室的安全管理，防止在執(zhí)行護理操作過程中出現(xiàn)缺陷、差錯事故等問題是護理質(zhì)量的重要保證[2]。因此．手術(shù)室護理管理者必須認真檢查護理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然。結(jié)合西昌市人民醫(yī)院的實際情況，分析手術(shù)室內(nèi)容易發(fā)生的護理安全隱患，并提出切實可行的防范措施。手術(shù)室護理不安全因素 護士的個體因素 專業(yè)知識缺乏科內(nèi)護士年輕缺乏經(jīng)驗，專業(yè)的醫(yī)療護理知識缺乏．操作技能不精．業(yè)務(wù)能力不強。有些護士不重視自身專業(yè)知識的學習和提高，對患者病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見性較差，不能應(yīng)付隨時可能發(fā)生的意外事件，從而出現(xiàn)操作失當和失誤。對一些新儀器、新設(shè)備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時機，引發(fā)護理安全問題。 法律意識和自我保護意識淡薄護士在校接受的教育一般以護理知識為主，缺療法律、法規(guī)的學習，缺乏依法施護、安全救治的理念及自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和保留，責任心不強。 言語行為不當醫(yī)護人員在手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，談話內(nèi)容涉及侵犯患者的隱私權(quán)，接打電話等都會給清醒病人造成心理障礙，使其失去信任感和安全感，回答患者及家屬提出的問題時內(nèi)容簡單、態(tài)度生硬等行為，均可引發(fā)與患者及家屬之間的言語糾紛。據(jù)報道，在醫(yī)療護理糾紛中，多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生往往是醫(yī)護人員言語不當造成的[4]。 管理工作缺陷管理者缺乏科學的管理知識和經(jīng)驗，管理制度不健全或制度沒有落到實處。監(jiān)控管理機制措施不力，把關(guān)不到位。另外，由于缺編，護士長期超負荷工作，使少數(shù)護士身心疲憊產(chǎn)生厭煩心理，導致疲勞綜合征 ；部分護士因加班加點。未得到較好的休息。注意力、集中力下降，成為不安全隱患。 護理缺陷 接錯患者由于護士責任心不強，沒有認真執(zhí)行“四查”、“八對”，加之患者因術(shù)前緊張及應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜、眠藥后，很有可能不能正確回答問題，造成接錯患者或錯放 手術(shù)間的現(xiàn)象。“四查” 為進入病房查、人手術(shù)間查、麻醉前查及手術(shù)開刀前查； “八對” 為核對患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術(shù)式及手術(shù)部位。 體位不當手術(shù)體位安置不當，使局部組織長期受壓，導致壓瘡；約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫，導致各種并發(fā)癥的發(fā)生；襯墊不當影響患者循環(huán)和呼吸：術(shù)中使用驅(qū)血帶、止血帶時，未記錄時間，忘記通知醫(yī)生。使患者肢體神經(jīng)受損、血循環(huán)受損[5]。 器械準備不完善準備的器械與手術(shù)所需不符，器械未定期保養(yǎng)，性能差、陳舊；手術(shù)前儀器未調(diào)試，術(shù)中出現(xiàn)故障；電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染；鉗端夾持不緊，刀、剪和針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不通等，均影響手術(shù)進程，危害患者身心健康。1．3．4 滅菌不當：無菌手術(shù)、非無菌手術(shù)以及特殊感染手術(shù)問未分開使用．對其他非傳染性手術(shù)患者造成醫(yī)源性感染，同時也對醫(yī)護人員造成職業(yè)性危害。無菌物品與非無菌物品未分開放置，使用時容易造成術(shù)中感染，影響手術(shù)質(zhì)量?？諝庀静徽J真、不徹底。未定期采樣監(jiān)測消毒效果，造成交叉感染[6]。 術(shù)中儀器使用不當手術(shù)室使用的電器設(shè)備沒有定期維修保養(yǎng)，臨時出現(xiàn)故障。電刀電極固定不妥，造成脫落、污染或灼傷?；颊咂つw手術(shù)臺金屬直接接觸，造成電灼傷。 術(shù)中用藥不當靜脈麻醉藥和輸液標識不清，導致誤用；輸血、輸液未核對；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。 術(shù)后器械清點不明未嚴格執(zhí)行手術(shù)器械物品清點制度，關(guān)閉體腔前后，未認真檢查器械、紗布、敷料及縫針．或清點有誤，造成物品遺留體腔。 術(shù)后標本保管失誤術(shù)中標本保存不當，未標明患者姓名、性別、年齡、床號、科室及手術(shù)部位等，導致和其他標本混淆；或未及時送檢，造成標本遺失。 手術(shù)患者護送不當全麻患者術(shù)后未清醒時，手術(shù)人員先離開手術(shù)間：搬動患者時發(fā)生各種管道和引流管脫落、患者墜床或墜車等意外：術(shù)后患者X片、CT片及手術(shù)衣褲等物品遺漏[7]。2 防范措施針對手術(shù)室工作中常見的護理不安全因素，結(jié)合臨床工作中的實踐經(jīng)驗，提出如下防范措施，盡最大可能提高護理質(zhì)量，減少差錯事故及醫(yī)療糾紛。 制訂并認真落實各項規(guī)章制度是防范差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證健全手術(shù)室的規(guī)章管理制度和操作規(guī)程。護士必
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