【正文】 醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善因素發(fā)生意外的有15例。 強(qiáng)化安全管理安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求。 孕產(chǎn)婦自身方面因素如果孕產(chǎn)婦刻意隱瞞孕產(chǎn)史，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程加快，損傷嬰兒及產(chǎn)婦自身；過(guò)度期盼胎兒性別，會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血；部分產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入生產(chǎn)，但不配合待產(chǎn)；因擔(dān)心疼痛不配合分娩或拒絕檢查；孕婦家屬過(guò)分干預(yù)護(hù)理工作。方法：從人員配備、助產(chǎn)人員、孕產(chǎn)婦自身、產(chǎn)房環(huán)境等方面分析不安全因素，查找安全隱患，積極采取護(hù)理對(duì)策。做好排班工作，定崗定責(zé)、新老搭配，實(shí)行合理的彈性排班制度。方法 對(duì)我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者進(jìn)行走訪調(diào)查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結(jié)相應(yīng)的對(duì)策。護(hù)理人員只具備基本的護(hù)理知識(shí)，缺乏專(zhuān)業(yè)的骨科護(hù)理知識(shí)，不能正確指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全宣導(dǎo)和對(duì)患者的監(jiān)督，約束患者進(jìn)行大幅度的鍛煉，減少患者發(fā)生意外的可能。據(jù)報(bào)道，在醫(yī)療護(hù)理糾紛中，多數(shù)無(wú)過(guò)失糾紛的發(fā)生往往是醫(yī)護(hù)人員言語(yǔ)不當(dāng)造成的[4]。電刀電極固定不妥，造成脫落、污染或灼傷。手術(shù)物品的消毒、隔離與監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，是控制手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵。降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。2．2 提高法律意識(shí)組織護(hù)十定期學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及法律法規(guī)。 進(jìn)取精神不夠護(hù)士的工作壓力大，勞動(dòng)價(jià)值相對(duì)較低，在一定程度上影響到護(hù)士積極性的發(fā)揮。確定護(hù)理監(jiān)控重點(diǎn)，健全各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案，制定不良事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級(jí)上報(bào)程序。鼓勵(lì)與支持護(hù)理人員參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。關(guān)鍵詞：護(hù)理；安全；防范護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。1．4 環(huán)境因素急診就醫(yī)環(huán)境臟亂，待診區(qū)域較窄，容易造成擁擠現(xiàn)象。加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理實(shí)踐有關(guān)的法律增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，有效防范侵權(quán)行為和醫(yī)療差錯(cuò)事故。并記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品未分開(kāi)放置，使用時(shí)容易造成術(shù)中感染，影響手術(shù)質(zhì)量。有些護(hù)士不重視自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高，對(duì)患者病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性較差，不能應(yīng)付隨時(shí)可能發(fā)生的意外事件，從而出現(xiàn)操作失當(dāng)和失誤。對(duì)于較難的病例護(hù)理，采取以舊帶新的方式，讓醫(yī)護(hù)人員逐漸累積經(jīng)驗(yàn)[4]。每天都要對(duì)各種設(shè)備儀器進(jìn)行檢查，補(bǔ)充搶救藥品與器材，保證新生兒及產(chǎn)婦安全。不注重與患者及其家屬的交流、溝通，因工作壓力較大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)態(tài)度冷漠、失去耐心等情況，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。結(jié)果：產(chǎn)房護(hù)理滿意度大幅度提高，助產(chǎn)人員的工作責(zé)任心、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加強(qiáng)，安全隱患降低，護(hù)理質(zhì)量大幅度提升。在產(chǎn)房護(hù)理管理中【3】，必須體現(xiàn)“以人為本”的管理方式，實(shí)施全面的人性化管理，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)人員的關(guān)心與關(guān)愛(ài)，通過(guò)助產(chǎn)士例會(huì)以及一對(duì)一交流等形式，加強(qiáng)與助產(chǎn)人員的交流溝通，全面了解其需求，最大限度滿足其愿望，積極為助產(chǎn)人員提供溫馨、和諧的工作氛圍，降低其心理壓力。結(jié)果 骨科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素主要有：醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善；護(hù)理人員技術(shù)不夠；患者自身因素；醫(yī)院病房環(huán)境因素。對(duì)于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護(hù)理技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，否則容易造成二次傷害[2]。制定專(zhuān)人對(duì)病房?jī)?nèi)的電器和用電設(shè)施的存放和使用進(jìn)行監(jiān)管，避免極易造成漏電乃至火災(zāi)的發(fā)生[5]。 管理工作缺陷管理者缺乏科學(xué)的管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，管理制度不健全或制度沒(méi)有落到實(shí)處?；颊咂つw手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷。護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。3 小結(jié)手術(shù)室通過(guò)安全管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化意識(shí)，提高護(hù)士自身素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，把不安全因素扼殺在萌芽狀態(tài)，以良好的服務(wù)態(tài)度、高質(zhì)量的護(hù)理水平為病人提供安全、有效、舒適的護(hù)理，減少患者的痛苦，贏得患者的信賴(lài)，提高醫(yī)院聲譽(yù)，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)平安、和諧的環(huán)境。客觀、準(zhǔn)確的書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，若患者發(fā)生病情變化時(shí)，搶救完畢應(yīng)詳細(xì)記錄搶救及護(hù)嬋措施，患者出院后應(yīng)隨病歷lJ]檔保存。對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不感興趣，護(hù)理理論知識(shí)較為貧乏，護(hù)理的基本技能相對(duì)缺乏，護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，護(hù)理不到位；對(duì)病情的觀察判斷缺乏預(yù)見(jiàn)性，應(yīng)急能力差。，組織護(hù)士參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的意識(shí)。，提高護(hù)士素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平有計(jì)劃地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)，確保護(hù)理安全。結(jié)論對(duì)護(hù)理不安全因素措施的落實(shí)，保證安全管理方案的實(shí)施，使護(hù)理安全管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。1．3 管理因素管理機(jī)制不夠完善，要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé)，把關(guān)不到位，都是影響護(hù)理安全的 素。理論水平與操作技能全面發(fā)展，從而提高手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量。 嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度手術(shù)開(kāi)始前，關(guān)閉體腔前、后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士均要認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、縫針以及各種縫合線。1．3．4 滅菌不當(dāng)：無(wú)菌手術(shù)、非無(wú)菌手術(shù)以及特殊感染手術(shù)問(wèn)未分開(kāi)使用．對(duì)其他非傳染性手術(shù)患者造成醫(yī)源性感染，同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成職業(yè)性危害。手術(shù)室護(hù)理不安全因素 護(hù)士的個(gè)體因素 專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏科內(nèi)護(hù)士年輕缺乏經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)缺乏．操作技能不精．業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)。對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行定期技術(shù)考核，并設(shè)定激勵(lì)