【正文】 醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善因素發(fā)生意外的有15例。 強化安全管理安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求。 孕產(chǎn)婦自身方面因素如果孕產(chǎn)婦刻意隱瞞孕產(chǎn)史，會導致產(chǎn)程加快，損傷嬰兒及產(chǎn)婦自身；過度期盼胎兒性別，會引發(fā)產(chǎn)后出血；部分產(chǎn)婦已經(jīng)進入生產(chǎn)，但不配合待產(chǎn)；因擔心疼痛不配合分娩或拒絕檢查；孕婦家屬過分干預(yù)護理工作。方法：從人員配備、助產(chǎn)人員、孕產(chǎn)婦自身、產(chǎn)房環(huán)境等方面分析不安全因素，查找安全隱患，積極采取護理對策。做好排班工作，定崗定責、新老搭配，實行合理的彈性排班制度。方法 對我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者進行走訪調(diào)查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結(jié)相應(yīng)的對策。護理人員只具備基本的護理知識，缺乏專業(yè)的骨科護理知識，不能正確指導患者進行康復訓練。加強醫(yī)護人員的安全宣導和對患者的監(jiān)督，約束患者進行大幅度的鍛煉，減少患者發(fā)生意外的可能。據(jù)報道，在醫(yī)療護理糾紛中，多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生往往是醫(yī)護人員言語不當造成的[4]。電刀電極固定不妥，造成脫落、污染或灼傷。手術(shù)物品的消毒、隔離與監(jiān)測，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，是控制手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵。降低差錯事故的發(fā)生率，提高手術(shù)護理質(zhì)量。2．2 提高法律意識組織護十定期學習醫(yī)療事故處理條例及法律法規(guī)。 進取精神不夠護士的工作壓力大，勞動價值相對較低，在一定程度上影響到護士積極性的發(fā)揮。確定護理監(jiān)控重點，健全各項護理風險的應(yīng)急預(yù)案，制定不良事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級上報程序。鼓勵與支持護理人員參加各種學歷教育、繼續(xù)教育，提高護理人員綜合素質(zhì)。關(guān)鍵詞：護理；安全；防范護理安全是指患者在接受護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。1．4 環(huán)境因素急診就醫(yī)環(huán)境臟亂，待診區(qū)域較窄，容易造成擁擠現(xiàn)象。加強護士法律知識的學習，定期組織護士學習與臨床護理實踐有關(guān)的法律增強護士的法律意識，有效防范侵權(quán)行為和醫(yī)療差錯事故。并記錄在手術(shù)護理記錄單上。無菌物品與非無菌物品未分開放置，使用時容易造成術(shù)中感染，影響手術(shù)質(zhì)量。有些護士不重視自身專業(yè)知識的學習和提高，對患者病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見性較差，不能應(yīng)付隨時可能發(fā)生的意外事件，從而出現(xiàn)操作失當和失誤。對于較難的病例護理，采取以舊帶新的方式，讓醫(yī)護人員逐漸累積經(jīng)驗[4]。每天都要對各種設(shè)備儀器進行檢查，補充搶救藥品與器材，保證新生兒及產(chǎn)婦安全。不注重與患者及其家屬的交流、溝通，因工作壓力較大，經(jīng)常會出現(xiàn)態(tài)度冷漠、失去耐心等情況，容易導致醫(yī)患糾紛發(fā)生。結(jié)果：產(chǎn)房護理滿意度大幅度提高，助產(chǎn)人員的工作責任心、風險意識加強，安全隱患降低，護理質(zhì)量大幅度提升。在產(chǎn)房護理管理中【3】，必須體現(xiàn)“以人為本”的管理方式，實施全面的人性化管理，加強對助產(chǎn)人員的關(guān)心與關(guān)愛，通過助產(chǎn)士例會以及一對一交流等形式，加強與助產(chǎn)人員的交流溝通，全面了解其需求，最大限度滿足其愿望，積極為助產(chǎn)人員提供溫馨、和諧的工作氛圍，降低其心理壓力。結(jié)果 骨科護理過程中的不安全因素主要有：醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善；護理人員技術(shù)不夠；患者自身因素；醫(yī)院病房環(huán)境因素。對于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護理技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，否則容易造成二次傷害[2]。制定專人對病房內(nèi)的電器和用電設(shè)施的存放和使用進行監(jiān)管，避免極易造成漏電乃至火災(zāi)的發(fā)生[5]。 管理工作缺陷管理者缺乏科學的管理知識和經(jīng)驗，管理制度不健全或制度沒有落到實處?；颊咂つw手術(shù)臺金屬直接接觸，造成電灼傷。護理人員必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。3 小結(jié)手術(shù)室通過安全管理，建立健全各項規(guī)章制度，強化意識，提高護士自身素質(zhì)，從而提高護理質(zhì)量，把不安全因素扼殺在萌芽狀態(tài)，以良好的服務(wù)態(tài)度、高質(zhì)量的護理水平為病人提供安全、有效、舒適的護理，減少患者的痛苦，贏得患者的信賴，提高醫(yī)院聲譽，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造一個平安、和諧的環(huán)境?？陀^、準確的書寫護理記錄，若患者發(fā)生病情變化時，搶救完畢應(yīng)詳細記錄搶救及護嬋措施，患者出院后應(yīng)隨病歷lJ]檔保存。對業(yè)務(wù)學習不感興趣，護理理論知識較為貧乏，護理的基本技能相對缺乏，護理操作技術(shù)不嫻熟，護理不到位；對病情的觀察判斷缺乏預(yù)見性，應(yīng)急能力差。，組織護士參加醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)護人員院內(nèi)感染的意識。，提高護士素質(zhì)及專業(yè)水平有計劃地組織業(yè)務(wù)學習，不斷提高護理人員職業(yè)素質(zhì)，確保護理安全。結(jié)論對護理不安全因素措施的落實，保證安全管理方案的實施，使護理安全管理科學化、制度化、規(guī)范化、標準化。1．3 管理因素管理機制不夠完善，要求不嚴，未認真履行管理者的職責，把關(guān)不到位，都是影響護理安全的 素。理論水平與操作技能全面發(fā)展，從而提高手術(shù)室的護理工作質(zhì)量。 嚴格執(zhí)行清點制度手術(shù)開始前，關(guān)閉體腔前、后，洗手護士與巡回護士均要認真清點器械、紗布、縫針以及各種縫合線。1．3．4 滅菌不當：無菌手術(shù)、非無菌手術(shù)以及特殊感染手術(shù)問未分開使用．對其他非傳染性手術(shù)患者造成醫(yī)源性感染，同時也對醫(yī)護人員造成職業(yè)性危害。手術(shù)室護理不安全因素 護士的個體因素 專業(yè)知識缺乏科內(nèi)護士年輕缺乏經(jīng)驗，專業(yè)的醫(yī)療護理知識缺乏．操作技能不精．業(yè)務(wù)能力不強。對參訓人員進行定期技術(shù)考核，并設(shè)定激勵