【正文】 素發(fā)生意外的有15例。由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，醫(yī)院病房環(huán)境也是骨科護(hù)理不安全因素之一。加強(qiáng)護(hù)理人員的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，增加專門(mén)的康復(fù)科室，輔助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。有效的提高骨科護(hù)理水平，才能盡可能地避免醫(yī)療糾紛，降低護(hù)理不良事故的發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。對(duì)一些新儀器、新設(shè)備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時(shí)機(jī)，引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題。注意力、集中力下降，成為不安全隱患。空氣消毒不認(rèn)真、不徹底。 手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)全麻患者術(shù)后未清醒時(shí)，手術(shù)人員先離開(kāi)手術(shù)間：搬動(dòng)患者時(shí)發(fā)生各種管道和引流管脫落、患者墜床或墜車(chē)等意外：術(shù)后患者X片、CT片及手術(shù)衣褲等物品遺漏[7]。術(shù)中臨時(shí)增加的敷料、器械等，均須經(jīng)兩個(gè)人清點(diǎn)后才能加入并及時(shí)記錄。 防止術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或遺失標(biāo)本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)士在日常的醫(yī)療行為中，對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛認(rèn)識(shí)不足，如：盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑；在 t理操作后未告知與病情及用藥有關(guān)的注意事項(xiàng)；護(hù)理記錄不完善；沒(méi)有及時(shí)觀察到患者的病情變化或發(fā)現(xiàn)病情變化但未及時(shí)報(bào)告而延誤搶救，導(dǎo)致患者死亡。患者多而復(fù)雜，流量大，存在治安隱患。2．6 重視對(duì)護(hù)生的管理工作中應(yīng)有帶教老師全程監(jiān)督，做到放手不放眼，同時(shí)要求帶教老師加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)每一位新到來(lái)的同學(xué)耐心講解工作環(huán)境、每班職責(zé)，認(rèn)真示范護(hù)理操作，因人施教并加強(qiáng)護(hù)理安全與法律知識(shí)的教育。為了減少和杜絕護(hù)理安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，更好地保障護(hù)理人員和患者的合法權(quán)益，必須找出護(hù)理工作中的不安全因素，采取相應(yīng)的對(duì)策措施，實(shí)施有效的護(hù)理安全管理，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件，進(jìn)行職業(yè)道德教育和護(hù)理安全教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心及自我保護(hù)意識(shí)。，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系建立護(hù)患溝通制度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有效的溝通技巧，多與患者進(jìn)行信息溝通、意見(jiàn)溝通、情感溝通。護(hù)理管理者只有認(rèn)真抓好上述每一個(gè)環(huán)節(jié)的管理，才能減少和避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，確保護(hù)理安全[1~3]。，規(guī)范護(hù)理行為、制度安全操作流程護(hù)理管理者針對(duì)工作流程中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷改善和優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理工作流程，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低。根據(jù)不同時(shí)間及護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源。不主動(dòng)到各病室巡視觀察，對(duì)患者的需求不夠重視，與患者的溝通缺乏技巧，解釋不夠耐心，言語(yǔ)生硬，用詞不到位。確保完好率達(dá)到100％，保證搶救工作的順利進(jìn)行，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)急診護(hù)理安全管理的對(duì)策2．1 川1強(qiáng)護(hù) ：素質(zhì)培養(yǎng)定期進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)和開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育十分重要，樹(shù)立以病人為中心、愛(ài)崗敬業(yè)、自覺(jué)遵守醫(yī)德規(guī)范。1．1．3 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程年青護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足，T 作忙亂無(wú)序，穿刺技術(shù)不熟練，延誤了患者的治療及搶救，或在操作中不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故，也是危害性最大的安全隱患問(wèn)題。及時(shí)制止，盡早排除。手術(shù)完畢送病理檢查，并與病理科驗(yàn)收者在登記冊(cè)上雙簽名。 嚴(yán)格無(wú)菌操作手術(shù)室醫(yī)院感染管理是手術(shù)室工作質(zhì)量的保證。 制訂并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故、提高工作質(zhì)量的保證健全手術(shù)室的規(guī)章管理制度和操作規(guī)程。 術(shù)中儀器使用不當(dāng)手術(shù)室使用的電器設(shè)備沒(méi)有定期維修保養(yǎng)，臨時(shí)出現(xiàn)故障?！八牟椤?為進(jìn)入病房查、人手術(shù)間查、麻醉前查及手術(shù)開(kāi)刀前查； “八對(duì)” 為核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、術(shù)式及手術(shù)部位。 言語(yǔ)行為不當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，談話內(nèi)容涉及侵犯患者的隱私權(quán)，接打電話等都會(huì)給清醒病人造成心理障礙，使其失去信任感和安全感，回答患者及家屬提出的問(wèn)題時(shí)內(nèi)容簡(jiǎn)單、態(tài)度生硬等行為，均可引發(fā)與患者及家屬之間的言語(yǔ)糾紛。任何環(huán)節(jié)的疏忽和錯(cuò)誤都會(huì)給患者帶來(lái)身心方面的損害，甚至危及生命。 根據(jù)患者發(fā)生意外情況，增加病床護(hù)欄設(shè)計(jì)，護(hù)欄不牢固的進(jìn)行加固，避免患者發(fā)生墜床事件；地板進(jìn)行防滑處理；對(duì)于一些存在的安全隱患的地方進(jìn)行標(biāo)示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。 加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)管理制度建設(shè)，針對(duì)骨科護(hù)理程序特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，由專人管理一個(gè)或兩個(gè)患者。 患者由于護(hù)理人員技術(shù)不夠因素發(fā)生意外的有18例。患者骨折原因主要有：車(chē)禍骨折62例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。筆者通過(guò)采取以上幾方面的管理對(duì)策后，助產(chǎn)士的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、防范意識(shí)及業(yè)務(wù)能力均明顯增強(qiáng)，隨著我院護(hù)理安全管理制度的不斷完善，使產(chǎn)房護(hù)理安全質(zhì)量持續(xù)提高，真正有效地降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了產(chǎn)婦和家屬的滿意度，保障了母嬰安全，提高了產(chǎn)科質(zhì)量綜上所述，對(duì)產(chǎn)房管理中的不安全因素進(jìn)行分析，并提出解決對(duì)策，對(duì)于產(chǎn)房安全質(zhì)量的提升意義重大參考文獻(xiàn)：[1] 馬紅,田淑琴,[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,19(11):685686.[2] 馬鳳蘭 ,[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,39(3):194195.[3] 余詠,胡華,范珊紅,[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,18(9):565566.[4] [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010，47（13）：8889.[5] 徐麗,[J]., 26(24).第二