20xx年醫(yī)學專題—損傷控制(編輯修改稿)
2024-11-10 01:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 率約25%~100%,25%~100%,腹腔內(nèi)臟器官水腫、腹膜炎或胰腺炎引起大量滲液、胃腸嚴重擴張(ku242。zhāng)、復(fù)蘇時大量輸液,原因(yu225。nyīn),腹內(nèi)壓超過25cmH2O時可使下腔靜脈受壓、回心血量減少，導(dǎo)致心、腎、腦等重要臟器血液供應(yīng)障礙；膈肌運動受限可致呼吸障礙；胃腸道粘膜受損導(dǎo)致菌群易位,機制,這里引起循環(huán)、呼吸、泌尿、消化和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，導(dǎo)致ARDS和MOF,危害,,腹腔室間隔綜合征,,第十二頁，共二十五頁。,,這推薦使用填塞、直接(zh237。jiē)外科手術(shù)、局部止血措施、主動脈鉗夾（ⅠC）,損傷(sǔnshāng)控制性復(fù)蘇,救命手術(shù)24~48小時期間 取出填塞/全面探查(t224。n ch225。)/解剖重建,救命手術(shù),ICU復(fù)蘇,計劃性再手術(shù),,損傷控制理論的實施方法,,嚴重創(chuàng)傷出血和凝血病處理歐洲指南，2013,快速關(guān)腹,第十三頁，共二十五頁。,多發(fā)傷，損傷嚴重度評分（ISS）35； 血流動力學極不穩(wěn)定； 軀干高能量鈍性傷； 軀干多發(fā)性穿透傷； 并發(fā)多臟器傷的嚴重腹部(f249。 b249。)血管傷；,哪些(nǎxiē)病人？,嚴重戰(zhàn)傷； 多體腔出血； 多發(fā)傷且均較嚴重，難以確定優(yōu)先處理順序； 胰十二指腸嚴重損傷； 肝損傷伴肝后段下腔靜脈(j236。ngm224。i)或肝靜脈(j236。ngm224。i)主干破裂；,嚴重腹部傷合并顱腦損傷； 骨盆骨折血腫破裂或開放性骨盆骨折； 腹腔內(nèi)臟器水腫嚴重無法常規(guī)關(guān)閉腹腔； 傷情嚴重且估計手術(shù)時間≥90min； 復(fù)蘇輸液量≥12000ml及或輸血量≥5000ml,第十四頁，共二十五頁。,,損傷控制(k242。ngzh236。)復(fù)蘇,,第十五頁，共二十五頁。,損傷控制性復(fù)蘇(f249。 sū),01,容許(r243。ngxǔ)性低血壓,0
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