20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心肌缺血藥(編輯修改稿)
2024-11-09 23:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。靜脈滴 注，開始劑量按5?g/分,可每3~5分鐘增加5?g/ 分直至達(dá)到滿意效果，有效后則逐漸(zhji224。n)減小劑量 和延長給藥時間，劑量要個體化。,第二十五頁，共五十頁。,口訣(kǒuju233。),舌下含服取坐位，既能預(yù)防也應(yīng)急。 劑量過大有征兆，頭痛心悸血壓低。 三片無效有問題，急性心梗要考慮。 隨身攜帶防不測，藥物(y224。ow249。)失效及時替。,硝酸甘油,第二十六頁，共五十頁。,硝酸異山梨(shān l237。)酯（消心痛isosorbide dinitrate） 單硝酸異山梨酯（isosorbide mononitrate） 是硝酸異山梨酯的活性代謝產(chǎn)物 作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)同硝酸甘油，口服預(yù)防心絞痛和心梗后心衰的長期治療； 作用強度較弱，起效慢 15～30min，作用持續(xù)時間長，２～４h，個體差異大。 酒精可加重不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)禁酒。,第二十七頁，共五十頁。,【用法和劑量】 硝酸異山梨酯：治療(zh236。li225。o)心絞痛發(fā)作， 舌下含 服每次5mg，預(yù)防心絞痛，口服每次5~10mg，一 日2~3次。緩釋片口服每次40~80mg，每8 ~12小 時一次。靜脈滴注，最適濃度是1支10ml安瓶注 入200ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中； 或者5支5ml安瓶注入500ml的0.9%氯化鈉注射液 或5%葡萄糖液中，其最終濃度100mg /ml。,第二十八頁，共五十頁。,劑量應(yīng)個體化，靜滴開始劑量30mg/分，觀察(guānch225。)半到一小時，如無不良反應(yīng)可加倍，一日1次10天一個療程。 單硝酸異山梨酯：口服，每次20mg，一日2次必要時可增至一日3次。 【制劑】 硝酸異山梨酯：片劑 每片2.5mg，5mg，10mg。 單硝酸異山梨酯：片劑 每片20mg， 40mg，60mg。緩釋片 每片40mg。,第二十九頁，共五十頁。,二、?受體阻斷(zǔ du224。n)藥,阻斷? 受體，降低心肌耗氧量，已作 為一線防治(f225。ngzh236。)心絞痛的藥物可使心絞痛發(fā)作 次數(shù)↓，改善缺血性心電圖，增加患者運 動耐量，減少心肌耗氧，縮小心肌梗死范 圍，改善缺血區(qū)代謝。,第三十頁，共五十頁。,非選擇性β受體阻斷(zǔ du224。n)藥： 普萘洛爾、吲哚洛爾 選擇性β1受體阻斷藥： 阿替洛爾、美托洛爾、醋丁洛爾,阻斷(zǔ du224。n)ββα 受體 卡維地洛,第三十一頁，共五十頁。,〔藥理作用〕 1.β受體阻斷作用 心肌收縮力↓,心率 ↓,心 肌耗氧↓。不利處是增加心室容積，總體效 應(yīng)是降低耗氧量 2.改善心肌缺血區(qū)供血 減慢心率，舒張期相對延長，有利于血液從心外膜流入心內(nèi)膜。 3.心肌保護作用：阻斷? 受體可保護心肌細(xì)胞 線粒體功能(gōngn233。ng)和結(jié)構(gòu)，維持缺血心肌的能量供 應(yīng)。也能抑制血小板聚集，促進組織中氧與 血紅蛋白分離，增加組織供氧。,普萘洛爾（propranolol，心得安）,第三十二頁，共五十頁。,【臨床應(yīng)用】 適 于：勞力(l225。ol236。)性心絞痛，對伴有高血壓、快速 型心律失常者更適用。 可用于：急性心肌梗死，早期和長期應(yīng)用
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