20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢病訪視之中風(fēng)(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 mmol/L以下。,第十六頁，共三十六頁。,腦卒中的血壓(xu232。yā)處理,一級預(yù)防（防發(fā)?。鹤C據(jù)(zh232。ngj249。)充分 二級預(yù)防（防復(fù)發(fā)）：證據(jù)充分 急性期治療（防死亡或致殘）,第十七頁，共三十六頁。,急性(j237。x236。ng)腦卒中血壓處理研究,第十八頁，共三十六頁。,急性腦卒中血壓處理(chǔlǐ)研究,研究發(fā)現(xiàn)：急性腦卒中患者(hu224。nzhě)中50~70%住院時有高血壓，收縮壓大于140mmhg，一系列測量結(jié)果顯示大部分卒中患者(hu224。nzhě)入院后6~10小時內(nèi)的血壓將有自發(fā)的下降。自發(fā)血壓下降常發(fā)生在輕微卒中患者(hu224。nzhě)，而在中度卒中患者(hu224。nzhě)中血壓常常升高。研究還發(fā)現(xiàn)，收縮壓在140~180mmHg的預(yù)后相對較好。,第十九頁，共三十六頁。,急性(j237。x236。ng)腦卒中血壓處理研究,原因是低血壓能引起缺血帶的低灌注，而高血壓可能促成腦水腫并且可有心臟并發(fā)癥。專家認為：①對患病前有高血壓病史，且一直服藥控制的患者，只要血壓不是很低可繼續(xù)服以前的藥物。②對無高血壓病史或有高血壓病史沒服藥的患者應(yīng)謹慎處理(chǔlǐ)。 對急性腦卒中患者緊急處理的高血壓：高血壓腦病、主動脈夾層、急性腎功能衰竭、急性肺水腫、急性心肌梗塞。,第二十頁，共三十六頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)指南（2007）,急性腦卒中血壓處理推薦意見（共識）: 早期(zǎoqī)腦梗塞：血壓持續(xù)220/120mmHg時可緩慢降壓。 出血性腦梗塞：血壓180/105mmHg時應(yīng)壓降 溶栓治療前后：血壓180/105mmHg壓降 腦梗塞恢復(fù)期：血壓200/110mmHg可降壓至略高于病前水平或180/105mmHg左右。 SAH降至正?；蚱鸩∏八健?第二十一頁，共三十六頁。,腦卒中的脫水(tuō shuǐ)治療,無顱內(nèi)高壓時不需使用 有顱內(nèi)高壓時可用甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿。但并非一出現(xiàn)腦卒中就存在顱內(nèi)高壓，就應(yīng)用甘露醇，這樣非但無益，反而加重病情。 對嚴重大血管梗死可行早期手術(shù)(shǒush249。)，開顱去骨片減壓術(shù)（中國指南）。,第二十二頁，共三十六頁。,缺血性腦卒中的特異性治療(zh236。li225。o),改善(gǎish224。n)血流：溶栓、抗血小板、抗凝、降纖 神經(jīng)保護,第二十三頁，共三十六頁。,溶栓治療建議(ji224。ny236。)（中國指南）
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