20xx年度慢病管理總結(jié)(編輯修改稿)
2025-10-28 22:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 心肌梗死、惡性腫瘤發(fā)病及死因登記報(bào)告。建立慢性病與健康影響因素調(diào)查制度，定期組織開(kāi)展慢性病及危險(xiǎn)因素、居民營(yíng)養(yǎng)與健康等專項(xiàng)調(diào)查。結(jié)合居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)慢性病信息收集、分析和利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)。（七）加強(qiáng)科研，促進(jìn)技術(shù)合作和國(guó)際交流。加強(qiáng)慢性病基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究?？萍疾块T在相關(guān)科技計(jì)劃中加大對(duì)慢性病防治研究的支持，提高慢性病防治的科技支撐能力。加強(qiáng)慢性病防治研究和轉(zhuǎn)化基地建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)慢性病防治技術(shù)與策略、診療器械、新型疫苗和創(chuàng)新藥物的研究，開(kāi)發(fā)健康教育與健康促進(jìn)工具，加強(qiáng)科研成果轉(zhuǎn)化和利用，推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流與合作，積極參與慢性病防治全球行動(dòng)，與國(guó)際組織、學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)和院校在人員培訓(xùn)、技術(shù)合作和科學(xué)研究等方面開(kāi)展廣泛協(xié)作。加強(qiáng)與發(fā)展中國(guó)家的交流，建立合作共贏的國(guó)際合作機(jī)制。建立健康檔案 個(gè)人健康檔案的內(nèi)容主要是記載有關(guān)服務(wù)對(duì)象健康狀況的系統(tǒng)資料。主要分為四部分：①個(gè)人的一般情況（人口學(xué)資料）；②健康行為與既往史；③家庭生活史和生物學(xué)基礎(chǔ)資料；④危險(xiǎn)因素。在完善健康檔案的同時(shí)，還應(yīng)包括服務(wù)對(duì)象對(duì)健康的各種需求、期望以及家庭的一般情況等，做到內(nèi)容詳盡，重點(diǎn)突出。 進(jìn)行健康評(píng)估和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 根據(jù)慢性病患者的綜合信息，對(duì)患者健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)疾病的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 制定健康干預(yù)與促進(jìn)方案 健康干預(yù)與促進(jìn)是幫助個(gè)人采取行動(dòng)，矯正不良生活方式，控制危險(xiǎn)因素。與一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是個(gè)體化的，即根據(jù)健康評(píng)估中得出的疾病危險(xiǎn)因素，由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，并追蹤效果，根據(jù)健康評(píng)價(jià)的結(jié)果，做出健康計(jì)劃并對(duì)不同健康狀況的個(gè)人給予不同的健康干預(yù)措施。由于每個(gè)人具有不同的危險(xiǎn)因素組合，因此個(gè)人健康計(jì)劃應(yīng)對(duì)個(gè)體危險(xiǎn)因素做出個(gè)人健康管理處方，使每個(gè)人都能更有效地針對(duì)自身的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施，改善不良的生活方式，消除或降少危險(xiǎn)因素，從而有效地控制疾病，并改善自身的健康。強(qiáng)調(diào)自我管理，實(shí)現(xiàn)慢病防控達(dá)標(biāo) 目前我國(guó)慢性病管理存在只檢查、不干預(yù)；重檢查、輕干預(yù)；或檢查與干預(yù)脫節(jié)的現(xiàn)象[2]。對(duì)于慢性病患者，要調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其能夠自覺(jué)進(jìn)行健康計(jì)劃。并且教會(huì)其自我監(jiān)測(cè)，自我管理。和臨床醫(yī)師通力合作，爭(zhēng)取取得較好的管理效果。第三篇：慢病總結(jié)慢病（高血壓、糖尿?。?，中醫(yī)藥服務(wù)總結(jié) 本慢病及中醫(yī)藥工作在衛(wèi)計(jì)局和院領(lǐng)導(dǎo)的要求下，嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，有步驟開(kāi)展服務(wù)，落實(shí)工作目標(biāo)，通過(guò)轄區(qū)村衛(wèi)生室和責(zé)任醫(yī)生的共同努力取得了較好的效果。制定工作計(jì)劃，使督導(dǎo)，培訓(xùn)，服務(wù)常態(tài)化，加強(qiáng)服務(wù)落實(shí)，確保服務(wù)真實(shí)性，讓群眾受益。工作嚴(yán)格執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，我院落實(shí)服務(wù)責(zé)任到人，將患者以村組為單位，轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生包片承擔(dān)工作任務(wù)，形成了初具規(guī)模的慢病、中醫(yī)藥服務(wù)體系。確保信息暢通，通過(guò)督導(dǎo)、培訓(xùn)、日常qq、微信等聯(lián)絡(luò)手段進(jìn)行工作監(jiān)督和指導(dǎo)，將錯(cuò)誤率降到最低，讓先進(jìn)的、新的工作指標(biāo)落實(shí)更快。我院開(kāi)展了3次考核，整體效果良好，個(gè)別責(zé)任醫(yī)生工作成績(jī)不理想，通過(guò)談話、幫助等措施逐步縮小差距，讓工作整體上更上一層樓。當(dāng)前工作情況：整體上高血壓電子管理人數(shù)為3053人，管理率為51%，糖尿病電子管理人數(shù)為923人，電子管理率為40%，慢病管理率均達(dá)到國(guó)家要求，慢病人群篩查、隨訪、體檢等服務(wù)整體上按照規(guī)范要求開(kāi)展；中醫(yī)藥服務(wù)03歲兒童、老年人、糖尿病等中醫(yī)管理已達(dá)標(biāo)。存在問(wèn)題：村醫(yī)整體上服務(wù)意識(shí)較強(qiáng)但醫(yī)療技術(shù)欠缺，指導(dǎo)用藥、個(gè)體化服務(wù)技術(shù)有待提高；檔案管理方面錄入不及時(shí)存在粗心馬虎等現(xiàn)象；個(gè)別村組
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