新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用證明書(編輯修改稿)
2024-11-09 22:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 法達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)，特分步驟安排具體報(bào)銷事宜如下：按照區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排，自3月1日起我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷工作全面啟動(dòng)，現(xiàn)就相關(guān)事宜安排如下：一、報(bào)銷要求：完備住院的資格：管理中心統(tǒng)一的農(nóng)合出院即報(bào)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)通前，定點(diǎn)醫(yī)院必須完備以下手續(xù)方可為在本院就醫(yī)的出院參合患者進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷：[,]1）為參合患者提供詳細(xì)的病歷資料（住院證，體溫單，住院志，病程記錄，長(zhǎng)期醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑，住院核定表，護(hù)理記錄，出院小結(jié)，出院證），完整的病歷資料最少由四個(gè)人完成，包括：管床醫(yī)師、科主任、護(hù)理人員、質(zhì)控人員。臨床診斷必須和診療相一致，病程記錄真實(shí)完整。2）可以打印每日明細(xì)清單（并要求患者或家屬簽字），醫(yī)療費(fèi)用匯總清單（加蓋住院處章），無(wú)法通過(guò)醫(yī)院管理軟件提供每日明細(xì)清單和醫(yī)療費(fèi)用匯總清單的醫(yī)院，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行后必須保證能實(shí)現(xiàn)這一功能，對(duì)2月28日前符合住院條件的出院病歷必須按統(tǒng)一要求用Excle電子表格對(duì)即往費(fèi)用進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)，方可申報(bào)；根據(jù)3月2日工作安排，對(duì)申請(qǐng)考核通過(guò)的符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)院，自3月1日起住院的病人也可采用上述方式申報(bào)；3）提供詳實(shí)的各類檢查化驗(yàn)報(bào)告單、有專職的檢查化驗(yàn)人員；4）有統(tǒng)一的床頭牌、卡（在左上角標(biāo)注“農(nóng)合”字樣）；5）開(kāi)具河北省財(cái)政廳監(jiān)制的正式發(fā)票（在醫(yī)院管理系統(tǒng)和管理中心統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行前無(wú)法實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)打印的，可以用手工發(fā)票代替機(jī)打發(fā)票，正式網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行后全部用機(jī)打發(fā)票）。按使用順序和發(fā)票編號(hào)開(kāi)出，不得私自為不具備住院資格的參合農(nóng)民補(bǔ)辦住院發(fā)票，更不允許用門診票換取住院票。6）對(duì)新住院參合患者做好宣傳；對(duì)醫(yī)護(hù)人員做好宣傳和培訓(xùn)工作。安裝合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理系統(tǒng)（報(bào)銷在院參合農(nóng)民費(fèi)用）/管理站區(qū)外醫(yī)院報(bào)銷管理系統(tǒng)（報(bào)銷轉(zhuǎn)區(qū)外住院費(fèi)用）/管理站管理軟件（報(bào)銷門診費(fèi)用），培訓(xùn)相關(guān)人員，熟練掌握該系統(tǒng)的使用方法和注意事項(xiàng)。人員到位：管理科（站）配備專職的管理人員，負(fù)責(zé)日常審核監(jiān)督工作，明確分工，落實(shí)查房制度，加強(qiáng)對(duì)在院參合患者的管理，做好詳細(xì)的參合患者的登記。配備相關(guān)人員，負(fù)責(zé)出院參合患者申報(bào)登記和解釋工作。配備專業(yè)的審核人員，學(xué)習(xí)手工審核的辦法，熟悉報(bào)銷流程，了解報(bào)銷各個(gè)環(huán)節(jié)的資料傳遞手續(xù)和申報(bào)辦法。學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的三項(xiàng)目錄的查詢方法。嚴(yán)格執(zhí)行限制性藥品的使用條件和限價(jià)藥品的價(jià)格。熟悉病歷相關(guān)資料的信息，明確各種大型設(shè)備的陽(yáng)性與否的判定，了解定點(diǎn)醫(yī)院各種進(jìn)口材料的使用。宣傳到位：根據(jù)統(tǒng)一的宣傳內(nèi)容，設(shè)計(jì)印制宣傳欄，安排公示欄的設(shè)置，按要求及時(shí)進(jìn)行公示。根據(jù)中心印制的參合農(nóng)民就診報(bào)銷事前告知書等宣傳材料，向新入院參合患者發(fā)放醫(yī)院自己印制的入院告知書。二、報(bào)銷工作安排：（一）、2月28日前在定點(diǎn)醫(yī)院出院參合患者的報(bào)銷安排：對(duì)符合住院條件，達(dá)到手工審核報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)院，由管理科（站）根據(jù)參合人住院信息統(tǒng)計(jì)表資料和參合患者申請(qǐng)，調(diào)取出院參合人員住院病歷，打印匯總清單和每日清單。由醫(yī)療審核人員進(jìn)行手工審核。合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理系統(tǒng)調(diào)試開(kāi)通后按下列要求錄入報(bào)銷。審核和錄入暫行辦法：1）凡自2006年1月1日起至2月28日，從區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院已經(jīng)出院的參合患者，可憑出院證、收費(fèi)收據(jù)、合作醫(yī)療證（由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)打證工作進(jìn)度不同，部分醫(yī)療證尚未發(fā)放到戶的，應(yīng)通知參合患者拿到醫(yī)療證后再申報(bào)）、戶口本、身份證（對(duì)無(wú)身份證的應(yīng)要求其開(kāi)具戶口所在地村委會(huì)或居委會(huì)的證明，本人委托他人代辦的，代辦人必需是和申報(bào)人在同一個(gè)醫(yī)療證上，或申報(bào)人授權(quán)的委托書，并且還須持代辦人身份證），到原就診醫(yī)院的新農(nóng)合管理科（站）進(jìn)行申報(bào)登記，經(jīng)辦人員對(duì)申報(bào)人及其提交的資料進(jìn)行初步核定后，留取其出院證、收費(fèi)收據(jù)、合作醫(yī)療證、戶口本或身份證復(fù)印件。各管理科（站）負(fù)責(zé)收取參合患者申報(bào)資料，并及時(shí)安排相關(guān)人員調(diào)取參合患者的住院病歷資料、每日明細(xì)和匯總明細(xì)，組織專業(yè)人員進(jìn)行手工審核，管理科（站）經(jīng)辦人復(fù)核，出院即報(bào)工作人員將該筆費(fèi)用按規(guī)定格式（由中軟技術(shù)人員培訓(xùn)）錄入中心管理程序，打印支付三聯(lián)單（紅色第二聯(lián)交參合患者，黃色第三聯(lián)由管理科留存，白色第一聯(lián)隨月結(jié)報(bào)表一起報(bào)管理中心），在收據(jù)和三聯(lián)單上分別加蓋核銷章后，通知參合患者到出院即報(bào)窗口領(lǐng)取補(bǔ)償金。承諾在6周內(nèi)審核、償付。2）通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院管理系統(tǒng)錄入時(shí)，申報(bào)人的醫(yī)療證號(hào)碼取其醫(yī)療證首頁(yè)家庭號(hào)碼中的后10位，在加上申報(bào)人自己的家庭編號(hào)，如某參合戶的醫(yī)療證號(hào)碼為***10001，個(gè)人號(hào)碼為01，則其醫(yī)療證錄入號(hào)碼為010101000101，姓名錄入時(shí)必須與醫(yī)療證相符，戶口本或身份證與醫(yī)療證不符的，應(yīng)及時(shí)報(bào)管理中心信息部更新參合人口數(shù)據(jù)庫(kù)，收繳錯(cuò)誤的醫(yī)療證，加蓋管理科公章注明作廢，重新打印新的醫(yī)療證，戶口本和身份證不符合的，由戶口所住地派出所出具相關(guān)證明，保證醫(yī)療證與身份證和戶口本姓名
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