【文章內(nèi)容簡介】 波升支上的鈍挫相鑒別，QRS間期大多正常。其產(chǎn)生系因患者房室傳導系統(tǒng)的傳導速度特別快，因而只有很少一部分心室肌受到預激所致。此型多見于PR間期較短的兒童及年輕婦女。預激綜合征掩蓋束支阻滯：，則束支阻滯被掩蓋而僅顯示預激圖形。例如B型預激綜合征掩蓋右束支阻滯，使右束支阻滯圖形正常化。A型預激綜合征掩蓋左束支阻滯，使左束支阻滯圖形正常化。B型預激綜合征合并右束支阻滯很少見，有人認為僅見于Ebstein畸形。它可能與下列因素有關：，如終止于右心室后壁。、右心室肌肉內(nèi)及預激波不能到達或全部提前除極阻滯區(qū)內(nèi)的心肌。，則兩者圖形并存，例如A型預激綜合征伴右束支阻滯，B型預激綜合征伴左束支阻滯。預激綜合征掩蓋房室傳導阻滯：預激綜合征合并房室傳導阻滯，只要旁路功能正常，正路傳導阻滯可被掩蓋，依靠PR間期常會誤診。但是如果PJ間期延長，即應考慮是否存在房室傳導阻滯或室內(nèi)阻滯。宜進一步作食管心房調(diào)搏檢查，如在調(diào)搏中消除了δ波即可直接顯示正路房室傳導的真實情況。預激綜合征合并有房室傳導阻滯常提示有器質(zhì)性心臟病。預激綜合征掩蓋急性心肌梗死或原發(fā)性STT改變：透壁性心肌梗死最常見的心電圖改變是起始向量異常，而預激綜合征δ波也可引起心室除極初始異常，且使心室除極開始早于前者。此外，又由于旁路位置的不同，δ波在不同導聯(lián)有負相或正相，因此掩蓋或酷似心肌梗死圖形。舉例如A型WPW綜合征掩蓋前壁心肌梗死：一例間歇性A型WPW綜合征，在預激間歇時VV3導聯(lián)均呈QS波形，STT有損傷、缺血性演變過程，在預激出現(xiàn)時QS波消失，給阿托品后δ波消失，又出現(xiàn)典型心肌梗死圖形。另一例預激綜合征掩蓋下壁心肌梗死，患者持續(xù)官方微信：39健康百科性胸痛，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)出現(xiàn)Q波，血清心肌酶增高，診斷為下壁急性心肌梗死，數(shù)天后心電圖出現(xiàn)了典型的A型WPW綜合征圖形，掩蓋了下壁梗死。以后A型WPW綜合征消失，下壁梗死圖形又顯現(xiàn)。此外，預激綜合征圖形可酷似下壁心肌梗死圖形。預激綜合征掩蓋或是類似心肌梗死圖形，關鍵在于其波平均向量的方向：δ波平均向量在70176。左右時，可使Ⅰ、aVL導聯(lián)的病理性Q波消失，掩蓋高側壁梗死圖形。δ波平均向量在+100176。左右時，可使Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)的病理性Q波消失，掩蓋下壁梗死。單純預激綜合征時，δ波平均向量指向70176。左右時，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)可產(chǎn)生Q波，酷似下壁梗死：δ波平均向量指向+100176。左右時，在Ⅰ、aVL導聯(lián)產(chǎn)生Q波，酷似前側壁心肌梗死。A型WPW綜合征心電圖還可產(chǎn)生類似正后壁心肌梗死圖形。B型WPW綜合征可產(chǎn)生右胸導聯(lián)負性δ波類似前側壁心肌梗死圖形。預激綜合征時易掩蓋心肌梗死而漏診，下列兩點可提示或疑有心肌梗死或原發(fā)性STT改變：。、深尖的T波。兩者均可看到動態(tài)演變過程。預激綜合征掩蓋心室肥大：A型、C型預激綜合征容易掩蓋左心室肥大，而使右心室肥大的假陽性率增高。B型預激綜合征則易掩蓋右心室肥大，而使左心室肥大假陽性率增高。如果是A型WPW征伴右心室肥大或B型WPW綜合征伴左心室肥大者，則兩者均能同時顯示，即預激綜合征圖形及心室肥大圖形同時顯示于心電圖上。預激綜合征合并束支傳導阻滯的診斷：：。，在QRS波的中部和之后再度出現(xiàn)切跡或挫折。QRS電壓比單純預激者高(Rv5+Sv1≥)，T波更對向右側。，QRS環(huán)的中部再度出現(xiàn)傳導延緩、挫折和扭曲，最大向量電壓增高(≥)，T環(huán)更向右側。：，一般只見于A型預激綜合征。，右胸導聯(lián)呈rsR′型和T波倒置。，有向右前明顯傳導延緩的終末向量，形成附加環(huán)，但T環(huán)不像單純右束支傳導阻滯那樣向左后，而向左前，這是因為受預激影響之故。但也有T環(huán)仍位于左后下不受影響者。診斷時應將心電圖與心電向量圖結合在一起分析。9330。危性預激綜合征：是指預激綜合征伴心房顫動、心房撲動、心室撲動、顫動、猝死。 用心房及心室增速調(diào)搏及程序期前刺激方法，配合希氏束電圖檢查典型預激綜合征。經(jīng)電生理學檢查可了解Kent束的下述特性。官方微信：39健康百科確定旁路的存在：由于心房的激動從旁路下傳到心室的時間早于正常房室傳導系統(tǒng)，故心電圖上的波起始點發(fā)生在希氏束電圖H波之前，這可肯定旁路的存在。但是對心室預激波不很明顯而又疑似為預激波，或沒有心室預激波又疑有隱匿性房室旁路者，行電生理檢查可幫助診斷旁路可否存在，方法如下述：①用心房起搏法分級增加起搏頻率，或用心房程序期前刺激方法，依次縮短心房期前刺激的配對間期，可使房室結的傳導時間延長，沖動則易于從旁路下傳，心室的預激成分逐漸增加，可使原來很細小的預激波變大，原來沒有預激波的出現(xiàn)心室預激波。這就肯定房室旁路的存在。在少見的情況下，行心房程序期前刺激時會出現(xiàn)雙傳導現(xiàn)象，即心房激動先從房室旁路下傳激動全部心室形成完全預激圖形，繼而心房激動從房室結下傳激動心室全部。有時還可遇見，在心房起搏或心房程序期前刺激時，肯定有房室旁路的存在，但并不能使心室的預激波成分增加。②改變心房內(nèi)起搏部位：由于電生理檢查常規(guī)采用右心房上部起搏，與房室旁路較遠。如起搏部位離房室旁路近，則起搏沖動易于從旁路下傳，可使原來的心室預激成分小的增大，原來沒有預激波的出現(xiàn)預激波，從而可肯定旁路的存在，并可判定旁路的位置。如刺激右心房下部可使預激波增大，提示旁路在右心房室間。從冠狀竇電極刺激心房(或經(jīng)食管電極刺激心房)使預激波增大者，提示旁路位于左心房室間。③采用刺激迷走神經(jīng)的方法或藥物方法：采用壓迫頸動脈竇、乏氏動作、β受體阻滯藥、鈣拮抗藥、腺苷等減慢房室傳導速度，在希氏束電圖可看到AH延長，而Pδ不變，故H波向后移，H波還可進入到V波之中，甚至偶爾可V波之后。這說明激動從旁路下傳較早而從房室結下傳更晚。心電圖上的預激程度更大，預激波可更明顯。這就確定了旁路的存在。異丙腎上腺素可增加房室結傳導速度，可減少心室預激波成分。壓迫頸動脈竇可導致房室傳導阻滯及房室交接區(qū)逸搏，在竇性心律時有房室旁路心室預激波者，在房室交接區(qū)逸搏搏動時，不出現(xiàn)房室旁路的心室預激波。確認旁路為Kent束：如有下列電生理學特點可確認旁路為Kent束：①PR間期初始向量有改變，使心肌梗死的病理性Q波被掩蓋。②心室肥大：A型WPW綜合征的V1導聯(lián)呈R或Rs型時酷似右心室肥大，,QRS波起始處有δ波，VV6導聯(lián)S波不深，很少有電軸明顯右偏。B型WPW綜合征V5導聯(lián)QRS波高大，應與左心室肥大鑒別，有δ波等，鑒別并不困難。文章來自：39疾病百科 第二篇：丁肝應該做哪些檢查,丁肝最常用的檢查方法都在這丁肝應該做哪些檢查，丁肝最常用的檢查方法都在這丁肝常見的檢查方法凝血酶原時間（PT）、免疫印跡技術、血清膽堿酯酶（CHE）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT）、AST 丁肝一般都有哪些檢查方法一、檢查尿液檢查 一般急性黃疸型肝炎病人在黃疸癥狀出現(xiàn)前，尿膽原