關(guān)于推行臨床路徑工作的幾點(diǎn)要求(編輯修改稿)
2024-11-09 14:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 方法，希望依據(jù)每天對(duì)于病人的觀察與記錄，找出一種最適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，而這種治療方法是可以減少醫(yī)療費(fèi)用，又可以維持或改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的治療模式，并且是大部份病人可以接受的。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。針對(duì)醫(yī)院而言，主要是醫(yī)療質(zhì)量方面和醫(yī)療價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的監(jiān)控管理也是當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)非常關(guān)注的一項(xiàng)重要工作，迫切需要能對(duì)疾病治療質(zhì)量和費(fèi)用實(shí)現(xiàn)有效的科學(xué)管理和監(jiān)控的方法和手段。因此，除國(guó)家宏觀政策的管理控制外，還必須從規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療消耗入手，建立醫(yī)療保險(xiǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的雙向科學(xué)監(jiān)控管理。使醫(yī)保部門(mén)能科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化的對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)管和控制；使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)能增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的自我監(jiān)控管理，以科學(xué)的有效的手段來(lái)規(guī)范醫(yī)療行為，控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，使參保人群受益。如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，如何更好地為社會(huì)提供價(jià)廉質(zhì)高的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是工傷醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和患者理解滿意，讓醫(yī)院獲得最佳經(jīng)營(yíng)效果，是當(dāng)前醫(yī)院急需關(guān)注的重要課題。為了更好地滿足“用較低廉的費(fèi)用提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的要求，貫徹醫(yī)院“經(jīng)營(yíng)上有好效益”方針，面對(duì)工傷醫(yī)療保險(xiǎn)前瞻性付費(fèi)政策，醫(yī)院可以首先探討推行一個(gè)病種的臨床路經(jīng)，進(jìn)一步完善診療過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范診療行為，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高和成本費(fèi)用的合理下降。加強(qiáng)溝通交流在對(duì)臨床路徑的研討、設(shè)計(jì)、執(zhí)行、填表、書(shū)寫(xiě)、討論、評(píng)價(jià)、說(shuō)明等過(guò)程中，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間和醫(yī)患之間的溝通，交流情況，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。注意情況變化在臨床路徑的研討、確定、運(yùn)作過(guò)程中，要注意住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用額度、醫(yī)療成本項(xiàng)目、預(yù)期效果等出現(xiàn)的問(wèn)題或偏差。要留心和用心，詳細(xì)記錄和分析差異情況，不斷改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量 明確思想認(rèn)識(shí) 臨床路徑不是要限制醫(yī)生的治療行為，而是要以一個(gè)平均大家可 以接受的醫(yī)療行為模式來(lái)提醒醫(yī)生減少或杜絕不必要的醫(yī)療浪費(fèi)，和消耗，同時(shí)提高醫(yī)療的質(zhì)量和安全性。臨床路徑的病種選擇：高容量、高費(fèi)用、治療護(hù)理有模式可循、變異少、病源充足、治療效果和住院日較明確、醫(yī)保已經(jīng)和即將定額付費(fèi)的疾病或手術(shù)。如塵肺選擇臨床路徑的適宜性：高容量——占醫(yī)院住院床位的50%以上。高費(fèi)用——月人均醫(yī)療費(fèi)用4000元左右。254。 治療護(hù)理有模式可循——多年形成的規(guī)律。254。 變異少——疾病及合并癥相對(duì)明確。254。 病源充足——僅x礦塵肺患者達(dá)800人。254。治療效果和住院日較明確——效果肯定，短期住院少，長(zhǎng)期住院多。254。醫(yī)保已經(jīng)和即將定額付費(fèi)的疾病或手術(shù)——已經(jīng)實(shí)行月均床位醫(yī)療費(fèi)用定額。254。設(shè)計(jì)臨床路徑表可包括以下內(nèi)容評(píng)估，包括醫(yī)療、護(hù)理、麻醉評(píng)估和會(huì)診；檢查和化驗(yàn)；223。 醫(yī)療措施；223。 治療和護(hù)理；223。 活動(dòng)；223。 飲食；223。 病情監(jiān)測(cè)；223。 宣教；223。 出院計(jì)劃；223。治療護(hù)理結(jié)果等內(nèi)容。223。 實(shí)施臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化程序包括： 醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)療程序：對(duì)病人進(jìn)行全面體檢，開(kāi)化驗(yàn)檢查單，即收集資料；做出醫(yī)療診斷；]開(kāi)醫(yī)囑（依據(jù)臨床路徑表）；] 執(zhí)行部分醫(yī)囑如手術(shù)、特殊治療等；] 醫(yī)療評(píng)價(jià)。] 護(hù)士執(zhí)行護(hù)理程序： 護(hù)理評(píng)估；護(hù)理診斷；] 制定護(hù)理計(jì)劃；] 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；] 護(hù)理評(píng)價(jià)]第三篇：臨床路徑總結(jié)我院2017上半年臨床路徑工作進(jìn)行評(píng)估及分析我院2017上半年對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行評(píng)估及分析，總結(jié)上半年工作不足之處，依據(jù)衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的臨床路徑模板并結(jié)合我院實(shí)際情況，醫(yī)務(wù)科組織全院專家討論，去除原有不適合我院的病種，增加新的病種，截止到2017年6月底我院納入臨床路徑管理的共有17個(gè)專業(yè)，120個(gè)病種，其中共制定出電子化臨床路徑共14個(gè)專業(yè)，
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1