關(guān)于推行臨床路徑工作的幾點(diǎn)要求(存儲(chǔ)版)
【正文】 的患者有2092例，實(shí)際進(jìn)入路徑管理的患者有2092例，入組率達(dá)到100％，入組率后變異及退出61例，％。二、制定工作制度 加強(qiáng)試點(diǎn)管理為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案、臨床路徑實(shí)施流程圖、臨床路徑工作制度、4個(gè)試點(diǎn)病種數(shù)。四、醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在的不足、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。四、單病種質(zhì)量控制的主要措施按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問(wèn)題等客觀原因，使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因不足，一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。對(duì)試點(diǎn)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)我院兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。計(jì)劃行剖宮產(chǎn)進(jìn)入路徑30列、無(wú)退出路徑病列、平均住院天數(shù)5天、平均住院費(fèi)用2500元。一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織醫(yī)院通過(guò)院委會(huì)、貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營(yíng)造試點(diǎn)工作氛圍。 實(shí)施臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化程序包括： 醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)療程序：對(duì)病人進(jìn)行全面體檢，開化驗(yàn)檢查單，即收集資料；做出醫(yī)療診斷；]開醫(yī)囑（依據(jù)臨床路徑表）；] 執(zhí)行部分醫(yī)囑如手術(shù)、特殊治療等；] 醫(yī)療評(píng)價(jià)。 治療和護(hù)理；223。 病源充足——僅x礦塵肺患者達(dá)800人。臨床路徑的病種選擇：高容量、高費(fèi)用、治療護(hù)理有模式可循、變異少、病源充足、治療效果和住院日較明確、醫(yī)保已經(jīng)和即將定額付費(fèi)的疾病或手術(shù)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的監(jiān)控管理也是當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)非常關(guān)注的一項(xiàng)重要工作，迫切需要能對(duì)疾病治療質(zhì)量和費(fèi)用實(shí)現(xiàn)有效的科學(xué)管理和監(jiān)控的方法和手段。結(jié)果一定是難以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各人說(shuō)各人的理，誰(shuí)都不服誰(shuí)，則醫(yī)療質(zhì)量難能有所進(jìn)步。近些年來(lái)，臨床路徑在美國(guó)、歐洲以及部分亞洲國(guó)家和地區(qū)，如英國(guó)、日本、新加坡、澳大利亞、香港、臺(tái)灣的醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，尤其是美國(guó)，至今已有60％的醫(yī)院應(yīng)用了臨床路徑。是醫(yī)療管理者用來(lái)控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療質(zhì)量的方法之一。該模式提出后受到了美國(guó)醫(yī)學(xué)界的高度重視，并逐步得以廣泛應(yīng)用。未按要求進(jìn)行登記者，每發(fā)現(xiàn)一例扣3分。五、對(duì)于實(shí)施臨床路徑管理的病例，經(jīng)管醫(yī)師于患者出院前發(fā)放“患者滿意度調(diào)查表”，并及時(shí)回收存在科室文件夾內(nèi)。二、按照衛(wèi)生部制定的病種要求進(jìn)行臨床路徑管理?？剖彝瑫r(shí)制訂臨床路徑管理相關(guān)工作制度和實(shí)施方案上交醫(yī)務(wù)科備案。對(duì)于進(jìn)入臨床路徑管理的病例，要與患者簽署“患者版臨床路徑告知書”，由患者或近親屬簽字。進(jìn)入路徑的病歷缺少相應(yīng)文本者，每發(fā)現(xiàn)一例扣5分。1990年，美國(guó)波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院(Bostun New England Medical CenterHospita1，NEMC)選擇了DRG中的部分病種，在患者住院期間，按照預(yù)定的既可縮短平均住院日和降低費(fèi)用，又可達(dá)到預(yù)期治療效果的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃治療病人。是一個(gè)多種專業(yè)人員合
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