【文章內(nèi)容簡介】 前熟悉畢業(yè)實習(xí)手冊和實習(xí)教學(xué)大綱。關(guān)心實習(xí)醫(yī)師的思想、學(xué)習(xí)、工作與生活，做學(xué)生的良師益友。督促實習(xí)醫(yī)師做好早查房工作，在上午查房中要堅持先讓實習(xí)醫(yī)師匯報病人的病情及提出處理意見，注意指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師的臨床實習(xí)工作方法和培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師獨立思考和分析能力。指導(dǎo)實習(xí)生做好新收病人病史采集，體格檢查(含?？茩z查)工作。及時修改實習(xí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師進行各種技術(shù)操作，做到放手不放眼，在各項操作前進行有關(guān)理論指導(dǎo)，操作中要及時糾正不足、操作后要小結(jié)，并要求學(xué)生做好操作后器械清理工作。協(xié)助本科教學(xué)組長組織病例討論、教學(xué)查房、教學(xué)評估、轉(zhuǎn)科考試等工作。協(xié)助病區(qū)(組)負責(zé)人做好實習(xí)醫(yī)師的管理工作(含實習(xí)紀律)。及時向上級匯報實習(xí)醫(yī)師情況和主動協(xié)助解決實習(xí)醫(yī)師的問題并對實習(xí)醫(yī)師獎懲提出意見。第十八條實習(xí)生職責(zé)l、實習(xí)生應(yīng)嚴格遵守所在教學(xué)醫(yī)院的一切規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。臨床實習(xí)生每人管理要23張病床(固定病床號)，病歷書寫詳細要求按實習(xí)醫(yī)師書寫病歷要求執(zhí)行。實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下，完成醫(yī)療工作和規(guī)定的護理工作。實習(xí)醫(yī)生所開醫(yī)囑、處方、各種申請單、化驗單以及各種醫(yī)療證明等均須經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽發(fā)；實習(xí)護士所寫的記錄均須經(jīng)帶教老師簽名。對新入院的病人，接通知后立即在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，開展醫(yī)療工作，并在病人入院 24 小時內(nèi)完成病歷書寫，對危重病人應(yīng)在參加搶救后立即完成。每天上午必須提前十分鐘上班，在交班前巡視所管病人及做好查房前的準備工作，了解病情及各檢查結(jié)果，交班后努力完成各級帶教老師交給的任務(wù)，隨上級醫(yī)師查房、必須采用背誦的方法主動報告病人有關(guān)情況及各項檢查結(jié)果，提出自己的診斷、治療方面的意見，記錄及執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，每天下午至少有查房一次。如不能達到這一要求，轉(zhuǎn)科成績評定時給予扣分。對危重病人應(yīng)按上級醫(yī)師指示，認真做好監(jiān)護工作，及時記錄病情變化，在病人的病情有特殊變化時，應(yīng)立即上報上級醫(yī)師并協(xié)同處理。認真做好住院病人的病情記錄，包括所管病人每天的一般情況，病情變化，檢查結(jié)果，治療情況，認真記錄上級醫(yī)師對病情的分析和處理意見，在記錄中也應(yīng)提出自己對病情的認識和意見，供上級醫(yī)師參考。進行各種診療及手術(shù)操作前必須得到上級醫(yī)師的批準和現(xiàn)場指導(dǎo)。實習(xí)醫(yī)生應(yīng)參加急診及病房值班工作。值班時，應(yīng)隨同上級醫(yī)師對病區(qū)作早晚查房及對危重病人重點巡視。請會診時，應(yīng)主動全面介紹病人病情，陪同會診醫(yī)師診視病人，詳細做好會診記錄。1患者出院后，按醫(yī)院規(guī)定時間及時完成住院小結(jié)和整理住院病歷。按所在科室要求填寫各種表格，送上級醫(yī)師審閱后歸檔。轉(zhuǎn)科病人應(yīng)寫好 轉(zhuǎn)科記錄，病人出院前，應(yīng)在門診病歷上扼要填寫住院治療經(jīng)過，出院診斷、出院醫(yī)囑。對死亡之病例，應(yīng)在病歷上詳細記錄病情變化、搶救經(jīng)過、死亡時間，應(yīng)積極動員尸解，并爭取參加。1在轉(zhuǎn)科實習(xí)前，應(yīng)對所管病人詳細書寫交班記錄，并進行床頭交班。轉(zhuǎn)科后應(yīng)及時寫好接班記錄。1按照教學(xué)醫(yī)院的規(guī)定，對病人和其家屬進行衛(wèi)生宣傳工作。1轉(zhuǎn)入新的科室（專業(yè)）實習(xí)時，必須交一份手寫完整病歷給帶教老師修改備案（不作為歸檔病歷）。第三章 對醫(yī)學(xué)實習(xí)生的要求第十九條堅持德、智、體全面發(fā)展的教育方針，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，確立終身學(xué)習(xí)觀念，專心致志地學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能，重視實習(xí)的每個學(xué)科，努力達到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。第二十條實習(xí)生以實習(xí)醫(yī)師資格要認真負責(zé)地完成所參與的醫(yī)療工作，服從組織領(lǐng)導(dǎo)，自覺遵守國家法令，執(zhí)行醫(yī)院和醫(yī)院的規(guī)章制度。實習(xí)醫(yī)師填寫的醫(yī)囑、處方、病危通知單、會診單、病情證明、出入院證明等，一律經(jīng)上級醫(yī)師審核簽章方生效；病人的病情變化及檢查結(jié)果要及時向上級醫(yī)師報告，并做好相應(yīng)記錄。第二十一條樹立全心全意為病員服務(wù)的思想，堅持在服務(wù)中學(xué)習(xí)。實習(xí)生要培養(yǎng)自己有高尚的醫(yī)療道德，要關(guān)心體貼病人，不允許在病人身上做試驗，不準在危重和死亡病人身上練習(xí)操作，男實習(xí)生作女性盆腔檢查時必須有兩人以上同在或病人家屬在場；不接受病人財物，不委托病人及家屬代買任何物品。實習(xí)過程中，如有嚴重違規(guī)發(fā)生責(zé)任事故者，將根據(jù)其所犯錯誤及其后果嚴重程度以及認識錯誤的態(tài)度，由所在科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照相關(guān)規(guī)章制度嚴肅處理。第二十二條自覺維護醫(yī)師的職業(yè)形象，實習(xí)生不得在門診及病房區(qū)域喧鬧，白大褂應(yīng)保持整潔，不穿拖鞋、高跟鞋及響底鞋進病房，著裝干凈得體，注意個人衛(wèi)生。工作中注意維持和營造良好的團隊工作氛圍，尊重醫(yī)生、護士和工人。第二十三條愛護公共財務(wù)，反對浪費，對各種醫(yī)療器械、藥品和實驗器械要注意愛惜使用。各種醫(yī)用紙張表格、膠布敷料等不得作為私用，不得用各種醫(yī)學(xué)專用紙張、表格作草稿紙和學(xué)習(xí)筆記本。凡無故損壞器械設(shè)備，按規(guī)定負責(zé)賠償。第二十四條醫(yī)學(xué)實習(xí)考勤管理：(一)實習(xí)期間無寒暑假。國家法定節(jié)假日，應(yīng)先到病房參加查房、完成相應(yīng)醫(yī)療工作后，方準離開，值班同學(xué)節(jié)假日照常上班。(二)實習(xí)生每天早晨應(yīng)提前至少15分鐘到病房，了解所管病人的病情，掌握第一手資料，在查房時向主管醫(yī)師匯報。(三)實習(xí)生輪流參加值班，凡頭一天值班者，次日上午交班以后才準離崗休息。(四)嚴格執(zhí)行請銷假制度，實習(xí)期間因事、因病請假在一日之內(nèi)者，征得科室?guī)Я?xí)老師同意即可；一天到七天，需提前填寫醫(yī)院統(tǒng)一印制的一式兩聯(lián)的“實習(xí)生請假表”（科教科領(lǐng)取），先由實習(xí)科室簽署意見，再到科教科進行審批，并將“科室聯(lián)”交返科室存留，在批準時間內(nèi)按時返科消假；請假七天以上者，需教學(xué)副院長審批；病假必須出具醫(yī)院病情證明。如事假、病假超過該科實習(xí)時間三分之一者，重新實習(xí)該科。第四章 實習(xí)考核第二十五條考核內(nèi)容須包括“情感領(lǐng)域”（如職業(yè)價值、態(tài)度、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德）、“認知領(lǐng)域”（如專業(yè)基礎(chǔ)理論和基本知識）、“精神運動領(lǐng)域”（如醫(yī)學(xué)診療技能、急救處理能力）等三方面，各專業(yè)、科室可根據(jù)各自專業(yè)、學(xué)科特點和各學(xué)校教學(xué)要求，采用多種考核評估方法，并制定出符合學(xué)科特點、操作性強的“實習(xí)生量化考核表”，使實習(xí)考核過程化、規(guī)范化和量化。第二十六條實習(xí)成績由平時表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力考核成績或（和）出科筆試成績等幾部分組成，其所占分數(shù)比例不做統(tǒng)一要求，但平時表現(xiàn)（學(xué)習(xí)紀律、工作態(tài)度、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、禮儀儀表等）不得低于20％。第二十七條實習(xí)生出勤和表現(xiàn)情況與實習(xí)成績掛鉤，遲到或早退1次扣1分，不假缺席半天扣3分，凡上班遲到早退3次以上，或無故曠工2次以上，或值班脫崗1次者，認定該科不及格。第二十八條各專業(yè)實習(xí)手冊和各科室實習(xí)大綱中必須注明考核內(nèi)容、構(gòu)成、考核方式和成績評定標(biāo)準。第二十九條在每輪實習(xí)生考核結(jié)束兩周內(nèi)，各科室教學(xué)組長需向科教科和教研室提交“實習(xí)成績總分表”和“實習(xí)生量化考核表”；在每屆學(xué)生結(jié)束實習(xí)兩周內(nèi)，需提交“專業(yè)醫(yī)學(xué)實習(xí)成績分析報告”。以上資料均需先交由科室教學(xué)主管負責(zé)人簽字，并注意科室復(fù)印存檔。第三十條實習(xí)成績不及格者，必須重新實習(xí)該科。注：本辦法從下發(fā)之日起執(zhí)行，畢市醫(yī)【2012】176號和178號同時廢止第四篇：臨床實驗室管理辦法臨床實驗室管理辦法(草案)衛(wèi)生部臨床檢驗中心 申子瑜第一章 總則第一條為加強對臨床實驗室的管理，提高臨床檢驗水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本辦法。第二條本辦法所稱臨床實驗室(以下簡稱實驗室)是指以診斷、治療、預(yù)防人體疾病或評估人體健康提供信息為目的，對取自人體的材料進行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細胞學(xué)、病理學(xué)等檢驗的實驗室。實驗室可以提供其檢查范圍內(nèi)的咨詢性服務(wù)，包括結(jié)果解釋和為進一步適當(dāng)檢查提供建議。第三條 醫(yī)療、保健機構(gòu)、采供血機構(gòu)等機構(gòu)中開展臨床檢驗服務(wù)的實驗室均適用本辦法。第四條 醫(yī)療、保健機構(gòu)、采供血機構(gòu)等機構(gòu)全面負責(zé)本單位所屬實驗室的質(zhì)量和安全管理。第五條衛(wèi)生部負責(zé)全國實驗室的監(jiān)督管理丁作?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)實驗室的監(jiān)督管理工作。第六條 醫(yī)療、保健機構(gòu)、采供血機構(gòu)等機構(gòu)實驗室應(yīng)當(dāng)按照安全、準確、及時、有效、經(jīng)濟、便民和保護患者隱私的原則提供臨床檢驗服務(wù)。第二章實驗室管理的一般規(guī)定第七條實驗室提供的臨床檢驗服務(wù)應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作的需要。第八條 實驗室應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療、保健機構(gòu)、采供血機構(gòu)等登記注冊時核定的診療科目設(shè)定臨床檢驗項目，提供臨床檢驗服務(wù)，并向核發(fā)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案。新增臨床檢驗項目應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門按新增診療科目申報。第九條 實驗室應(yīng)當(dāng)采用衛(wèi)生部規(guī)定的臨床檢驗項目和臨床檢驗方法開展臨床檢驗服務(wù)。醫(yī)療、保健機構(gòu)、采供血機構(gòu)等不得開展、使用衛(wèi)生部公布淘汰的臨床檢驗項目和臨床檢驗方法提供臨床檢驗服務(wù)。新的臨床檢驗項目和臨床檢驗方法山衛(wèi)生部定期發(fā)布。第十條 醫(yī)療、保健機構(gòu)、采供血機構(gòu)等機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證實驗室具備與其臨床檢驗服務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、場所、設(shè)施、設(shè)備等條件。第十一條 醫(yī)療、保健機構(gòu)、采供血機構(gòu)等提供臨床檢驗服務(wù)的實驗室應(yīng)當(dāng)集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享，保證質(zhì)量。第十二條 實驗室應(yīng)當(dāng)保證臨床檢驗工作的客觀、公正，不受任何部門和經(jīng)濟利益等影響。第十三條實驗室應(yīng)當(dāng)建立健全各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。第十四條 實驗室應(yīng)當(dāng)有專(兼)職人員負責(zé)質(zhì)量和安全管理。第三章實驗室質(zhì)量管理第十五條 醫(yī)療、保健機構(gòu)、采供血機構(gòu)等機構(gòu)的實驗室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施，制定患者準備、標(biāo)木采集、標(biāo)本儲存、標(biāo)本運送、標(biāo)本接收等標(biāo)準操作規(guī)程。標(biāo)本采集和接收記錄完整，記錄必須包括標(biāo)本采集和接受時間，并由醫(yī)療、保健機構(gòu)、采供血機構(gòu)等機構(gòu)組織實施。第十六條實驗室丁作人員應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。出具診斷性報告的實驗室應(yīng)當(dāng)設(shè)置檢驗醫(yī)師崗位，檢驗醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。從事臨床檢驗了作的人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并通過國家組織的統(tǒng)一考試，成績合格經(jīng)注冊后方可執(zhí)業(yè)。二級以亡醫(yī)療機構(gòu)、保健機構(gòu)、采供巾機構(gòu)等機構(gòu)的實驗室主任應(yīng)當(dāng)經(jīng)過衛(wèi)生部臨床檢驗中心統(tǒng)一組織的培訓(xùn)。第十七條實驗室應(yīng)當(dāng)制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準操作、維護規(guī)程。第十八條 實驗室使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并保證檢測系統(tǒng)的完整性及有效性。1第十九條實驗室應(yīng)當(dāng)對臨床檢驗儀器、設(shè)備實行年審制度。對需要校準的檢驗儀器、檢測系統(tǒng)和對臨床檢驗結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進行校準。第二十條實驗室應(yīng)當(dāng)對開展的臨床檢驗項目進行室內(nèi)質(zhì)量控制，繪制質(zhì)控圖。出現(xiàn)失控現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時查找原因，采取糾正措施，并詳細記錄。室內(nèi)質(zhì)控程序主要包括質(zhì)控品的選擇，質(zhì)控品的數(shù)量，質(zhì)控頻度，質(zhì)控方法，失控的判斷規(guī)則，失控時原因分析及處理措施，質(zhì)控數(shù)據(jù)管理要求等。室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準執(zhí)行中華人民共和國同家標(biāo)準GB／200323