臨床路徑審核和評(píng)價(jià)制度(編輯修改稿)
2024-11-09 13:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 少保存一天，血袋及臨床用血其他醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。第六章臨床用血職業(yè)暴露的防范與處理第三十五條接觸血液、血液標(biāo)本時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相應(yīng)的工作規(guī)程，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，嚴(yán)防職業(yè)暴露和醫(yī)院感染。第三十六條對(duì)于意外暴露的人員，應(yīng)按照醫(yī)院職業(yè)暴露處理規(guī)定進(jìn)行處理、報(bào)告、評(píng)估、預(yù)防性用藥和隨訪(fǎng)觀(guān)察。第三十七條對(duì)于HIV血清學(xué)初篩檢查可疑陽(yáng)性或確診的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)化保護(hù)措施，嚴(yán)防HIV職業(yè)暴露與醫(yī)院感染。第七章臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度第三十八條輸血科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床用血合理性的督導(dǎo)檢查；質(zhì)控科加強(qiáng)對(duì)臨床用血病歷的質(zhì)量檢查；輸血科和麻醉科定期統(tǒng)計(jì)分析自體輸血比例情況。輸血科、質(zhì)控科應(yīng)定期將臨床用血分析總結(jié)上報(bào)醫(yī)療科。第三十九條醫(yī)療科匯總分析全院臨床用血工作情況后定期進(jìn)行院內(nèi)公示，公示內(nèi)容包括各科室用血情況、輸血病歷質(zhì)量、血液保護(hù)技術(shù)開(kāi)展情況、成分輸血情況、自體輸血情況等。第四十條輸血科將臨床用血工作情況報(bào)醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)審議。第八章其他要求 第四十一條臨床用血知識(shí)與管理培訓(xùn) 醫(yī)院將臨床用血知識(shí)和管理納入新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)內(nèi)容，輸血科負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家授課； 醫(yī)院每年組織輸血科開(kāi)展臨床用血新技術(shù)與管理培訓(xùn)1至2次，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血水平； 醫(yī)院鼓勵(lì)臨床用血相關(guān)部門(mén)和人員積極參加臨床用血繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。第四十二條應(yīng)急用血工作預(yù)案 季節(jié)性血荒或血源不足時(shí)，醫(yī)院積極協(xié)調(diào)多方力量，做好血源招募，確保臨床用血； 應(yīng)急保障、特殊血型等血源不足時(shí)，報(bào)請(qǐng)重慶市衛(wèi)生局同意，協(xié)調(diào)市內(nèi)其他血站供血。第四十三條獎(jiǎng)懲（一）醫(yī)院將臨床安全合理用血情況納入科室質(zhì)控考評(píng)和個(gè)人績(jī)效考核，并作為醫(yī)院年終獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)；（二）對(duì)多次不合理用血的醫(yī)師，醫(yī)院可暫停其申請(qǐng)用血資格，提高科室用血審批要求，嚴(yán)控科室臨床用血管理。第四十四條嚴(yán)格按照臨床輸血指標(biāo)用血，堅(jiān)決不輸“安慰血”、“營(yíng)養(yǎng)血”對(duì)可輸可不輸?shù)难?，?jiān)決不輸。凡手術(shù)出血在600ml以下，原則上不再增加供應(yīng)血液，血紅蛋白含量在100克/L以上，無(wú)特殊理由，不供給血液。凡血小板在50109/L以上，又無(wú)明顯出血傾向，原則上不供給濃縮血小板。109/L以上，不供給濃縮白細(xì)胞。第四十五條 本規(guī)定自下發(fā)之日起正式實(shí)施，解釋權(quán)歸醫(yī)教部。第三篇：臨床用血審核制度(新增)臨床用血審核制度臨床用血審核制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審核制度確?；颊甙踩?guī)范用血。血庫(kù)必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的采供血機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)血液，不得使用無(wú)血站(庫(kù))名稱(chēng)和許可證標(biāo)記的血液。各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。預(yù)約血辦法：患者需輸血時(shí)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)輸血單，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對(duì)”后，給病人采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、于輸血前一天送血庫(kù)(急癥例外)。血庫(kù)工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。血庫(kù)工作人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，無(wú)誤后將標(biāo)本收下備血。凡血庫(kù)所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在4攝氏度冰箱內(nèi)，并隨時(shí)觀(guān)察冰箱內(nèi)溫度變化。血庫(kù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉試驗(yàn)操作規(guī)定進(jìn)行交叉試驗(yàn)，必要時(shí)復(fù)查血型，并觀(guān)察全血，應(yīng)無(wú)脂血、無(wú)溶血，血袋應(yīng)密封，絕對(duì)無(wú)誤，方可發(fā)出。取血護(hù)士在取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)本科受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和供血者姓名、采血時(shí)間、血型等輸血單上的各項(xiàng)目，無(wú)誤后方可將血液拿出血庫(kù)。如果輸血出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫(kù)說(shuō)明情況，并與血站一并查明原因。1血庫(kù)工作人員必須保證入庫(kù)、出庫(kù)血量，庫(kù)存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得私自銷(xiāo)毀。第四篇：11臨床用血審核制度江海區(qū)人民醫(yī)院臨床用血審核制度1．血庫(kù)必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的采供血機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)血液，不得使用無(wú)血站（庫(kù)）名稱(chēng)和許可證號(hào)標(biāo)記的血液。2．各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。3．必須向患者及家屬講明輸血的利害關(guān)系，并簽署《輸血同意書(shū)》。4．預(yù)約血辦法：患者需輸血時(shí)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)輸血單，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對(duì)”后，給病人采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、于輸血前送血庫(kù)。5．血庫(kù)工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。6．血庫(kù)工作人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，無(wú)誤后將標(biāo)本收下備血。7．凡血庫(kù)所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在4℃冰箱內(nèi)，并隨時(shí)觀(guān)察冰
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