【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 答：①胸外傷后肺裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。②故吸氣時(shí)空氣可從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，③壓力不斷升高，達(dá)到或超過(guò)大氣壓, 壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，④產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。⑤胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸的病理生理答：①傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失, 傷側(cè)肺萎陷,縱隔移位,健肺受壓②呼吸氣時(shí)，縱隔撲動(dòng)，影響靜脈血回心血量,產(chǎn)生循環(huán)障礙③殘氣對(duì)流,加重缺氧。病理生理：開(kāi)放性氣胸對(duì)呼吸、循環(huán)有嚴(yán)重的影響，在吸氣時(shí)空氣從胸壁傷口進(jìn)入胸腔，負(fù)壓消失傷側(cè)肺萎縮，并將縱隔推向健側(cè)使健側(cè)肺也受一定程度的壓迫，肺內(nèi)氣體交換量大為減少，同時(shí)由于吸氣或呼氣時(shí)引起兩側(cè)胸腔壓力明顯差別，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動(dòng)，縱隔擺動(dòng)不僅障礙靜脈血回流入心，產(chǎn)生循環(huán)障礙引起缺氧，而且刺激肺門和縱隔的神經(jīng)叢，加重、誘發(fā)休克。此外傷側(cè)肺完全萎陷，吸氣時(shí)健側(cè)肺膨脹，吸入的空氣不僅來(lái)自外界，也來(lái)自傷側(cè)。呼氣時(shí)健側(cè)的空氣不僅排出體外，亦排至傷側(cè)；因而健側(cè)肺吸入的氣體中混有含氧量很低而來(lái)自傷側(cè)肺的空氣，這種殘氣對(duì)流與時(shí)遞增可引起嚴(yán)重的缺氧。慢性膿胸病因：答：1）急性膿胸沒(méi)有及時(shí)治療；2）急性膿胸治療不當(dāng)；3）合并支氣管或食管胸膜瘺；4）或胸腔毗鄰有慢性感染病灶未徹底清除者；5）異物存留；6）特異性感染；1胸外傷需進(jìn)行開(kāi)胸探查的情況：答：1）胸腔內(nèi)（活動(dòng)）持續(xù)性出血；2）心臟大血管損傷；3）氣管支氣管斷裂，4）食管破裂；5）胸腹聯(lián)合傷；6）、胸腔鏡檢查診斷適應(yīng)癥n ，以確定是否為轉(zhuǎn)移性病變、間皮瘤、肺癌伴胸膜累及、結(jié)核病等。n 。n 。結(jié)節(jié)病、肺纖維化、肺肉芽腫病等。n 4氣胸和血胸。n （炎癥、腫瘤、損傷 等）。n 。n （炎癥、結(jié)核、腫瘤等）。n 。n 。n 10激素受體測(cè)定（乳癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移）。n 。1胸腔鏡檢查治療適應(yīng)癥n 。n 。n 。n ，治療乳糜胸。n 。n 。n 。n 。n 、肺大庖切除、肺楔形切除、肺葉切除術(shù)。n 。n 、心包開(kāi)窗口、心包囊腫切除。n 。1胸腔鏡檢查的禁忌癥n ，胸腔鏡無(wú)法插入胸膜腔。n 、胸膜腔消失者。n ，有出血傾向。n ，無(wú)法糾正的心功能不全和心律失常，六月內(nèi)的心肌梗塞者。n 。n 、肺動(dòng)靜脈瘤或其他血管腫瘤。n 。n 。n ，感染控制后仍可行胸腔鏡檢查。第四篇：胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)1來(lái)心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開(kāi)了。在離別中遇見(jiàn)。這句話用來(lái)說(shuō)我們太適合不過(guò)了?？偸窃陔x開(kāi)，又總是在遇見(jiàn)。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境?；蛟S只有離開(kāi)才能遇見(jiàn)吧!我知道這是一種成長(zhǎng)。在心胸外科我學(xué)到了很多東西。高銘澤老師(帶教老師)是一個(gè)特別勤勞，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來(lái)科室的他對(duì)我說(shuō)的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正意義上的外科。由于上個(gè)科室是消化內(nèi)科，與之對(duì)比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是矽肺的病人，在心胸外科大多數(shù)會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對(duì)保守多半會(huì)選擇化療或者放棄治療。在內(nèi)科消化時(shí)幾乎沒(méi)有碰到過(guò)手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見(jiàn)的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見(jiàn))然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺(jué)得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受，因?yàn)閭谔弁?，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張。患者可能出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達(dá)到稀釋痰液的目的39。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開(kāi)始進(jìn)食，病情的恢復(fù)就會(huì)較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會(huì)像消化內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格，因?yàn)橄瘍?nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外，其余的病人基本上可以滴個(gè)70滴左右。在心胸外科見(jiàn)到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在消化內(nèi)科也有見(jiàn)到過(guò)，可是并沒(méi)用真正的處理過(guò)。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。之前在別的科室我每天對(duì)于自己要干的事情沒(méi)用一個(gè)概念，在高老師的指導(dǎo)下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時(shí)做事很嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)待我的要求也很嚴(yán)格，雖然常常被老師說(shuō)的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師。可是回家后仔細(xì)想想老師的話我又得到了收獲。非常感謝老師帶給我的成長(zhǎng)，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無(wú)法衡量的財(cái)富!未來(lái)一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)2其實(shí)胸外并不忙，日子過(guò)得很平靜。三周下來(lái)我只上了五臺(tái)手術(shù)，不過(guò)都比較有意義。組里收了兩三個(gè)本來(lái)要做手術(shù)的病人都因各種原因沒(méi)有手術(shù)就放走了，直接導(dǎo)致這段時(shí)間手術(shù)很少。不過(guò)在胸外科應(yīng)該是我最開(kāi)心的一段日子了。無(wú)論是老師還是同學(xué)都給我留下了深刻的印象。付軍科主任一點(diǎn)也沒(méi)有主任架子，對(duì)人十分客氣。幾乎天天帶我們查房，耐心的講授各種知識(shí)。從不對(duì)我們發(fā)火，更不對(duì)說(shuō)罵手下人了。王哲老師對(duì)我的教誨，是上個(gè)科室徐紅老師所不能比擬的。王老師對(duì)病人負(fù)責(zé)，各種操作規(guī)范，手術(shù)更是認(rèn)真，而且對(duì)任何人都十分和藹，從來(lái)不發(fā)脾氣。他的每一點(diǎn)都很值得我來(lái)學(xué)習(xí)。王老師對(duì)我寄予厚望，但我很擔(dān)心我會(huì)讓他失望。賈卓仁老師，應(yīng)該算是學(xué)長(zhǎng)。他雖然不及王老師那么好，但也十分認(rèn)真。一個(gè)人管十多個(gè)病人，把每個(gè)病人都很熟悉。偶爾也發(fā)發(fā)脾氣，不過(guò)更多時(shí)候還是一個(gè)很開(kāi)朗的人。很欣賞他的工作效率。把事情安排得井井有條，完成得一絲不茍，決不浪費(fèi)一點(diǎn)時(shí)間。袁偉學(xué)姐，03七年制，和我同組實(shí)習(xí)。也算是咸陽(yáng)老鄉(xiāng)。是個(gè)精明能干的`小姑娘。很有些自己的想法，人也很幽默出科了，要進(jìn)入下個(gè)科室。但我還會(huì)常會(huì)胸外來(lái)看看的。真希望能在胸外多待幾周胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)3第一次踏進(jìn)延安市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局的大門，心里有很多的忐忑不安，不知道迎接我的會(huì)是一種什么樣的生活，來(lái)到單位，我被安排在政秘科協(xié)助小齊從事文秘類工作，第一天主要和小齊交流了一下自己的專業(yè)所學(xué)知識(shí)以及實(shí)習(xí)想學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)也了解了單位辦公室工作的基本內(nèi)容，第一周基本主要是熟練掌握了收文與登記，將不同的公文按來(lái)文機(jī)關(guān)的性質(zhì)進(jìn)行分類登記，以便所需之時(shí)可以及時(shí)查閱。第一周很快過(guò)去了，從第一天的`懵懂無(wú)知到現(xiàn)在我已經(jīng)可以掌握基本的辦公室工作。周末休息了兩天，重新回到工作崗位，比起上一周的陌生，這一周我已經(jīng)可以熟練掌握公文的運(yùn)作流程，并且將自己所學(xué)的知識(shí)盡可能運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中去，但是我也發(fā)現(xiàn)，辦公室的工作以及如何迅速有效地完成上傳下達(dá)，這些都是在課本上學(xué)習(xí)不到的，只能是大概的了解，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)踐，才讓我對(duì)辦公室的工作有了真正的、全方位的了解，當(dāng)然，還有很多東西目前掌握的還不夠，需要在以后的實(shí)踐中多加了解和學(xué)習(xí)。新的一周開(kāi)始了，在這個(gè)辦公室里，自己對(duì)各項(xiàng)辦公室的工作也已經(jīng)熟練掌握了?！霸诖髮W(xué)里學(xué)的不是知識(shí)，而是一種叫做自學(xué)的能力。”實(shí)習(xí)的時(shí)候，才能深刻地體會(huì)到這句話的含義，除了公文收發(fā)和計(jì)算機(jī)操作外，課堂上學(xué)到的理論知識(shí)可以用到的很少很少，我也意識(shí)到在這個(gè)知識(shí)爆炸的社會(huì)里，我們必須在工作中勤于動(dòng)手，慢慢琢磨，同時(shí)要虛心進(jìn)取、不斷學(xué)習(xí)，這是不被淘汰的唯一法寶。 實(shí)習(xí)已經(jīng)開(kāi)始接近尾聲，這些天的工作讓我徹底明白到了上班的不容易，在學(xué)校每天還可以睡懶覺(jué)，上班每天都必須早起，在這里的一個(gè)月，我學(xué)到了很多，包括做事、做人，在最后，我很感激單位給我這么一個(gè)平臺(tái)和機(jī)會(huì)，感謝這里的同事們對(duì)我的悉心指導(dǎo)和關(guān)懷，這些都將成為我以后人生中彌足珍貴的財(cái)富，我會(huì)在以后踏上工作崗位時(shí)時(shí)刻嚴(yán)格要求自己，不管在哪里，都下好“本位棋”，不馬虎，不懈怠，實(shí)習(xí)結(jié)束了，可以擁有這樣一段經(jīng)歷，我想，自己是很幸運(yùn)的。胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)4帶著滿滿的收獲、深深地感激與濃濃的不舍之情，順利的結(jié)束了我在 ICU 的實(shí)習(xí)生涯，7 月7 號(hào)上午八點(diǎn)，我來(lái)到了一個(gè)全新的科室 — 胸外科。依舊得打起十二分精神，努力熟悉新的環(huán)境，新的老師、朋友?；蛟S這是第二個(gè)實(shí)習(xí)科室了，之前的那種害怕、緊張、手足無(wú)措感稍稍褪去了些許，做事什么的也略微上手罷了。雖說(shuō)在這里只呆了 20 天，但說(shuō)長(zhǎng)也長(zhǎng)說(shuō)短也短。首先，長(zhǎng)的是胸外科事兒有點(diǎn)多，人一在累的時(shí)候，想快點(diǎn)下班的時(shí)候，嘿嘿，小伙伴們都懂得，那就真覺(jué)得度日如年啦。不過(guò)，這么說(shuō)說(shuō)倒是可以的，但是我們絕不能因此而有所懈怠，必須用自己堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服，正能量萬(wàn)歲！每個(gè)硬幣都有兩面，每件事情也都有兩面性，這里雖說(shuō)忙了點(diǎn)，但學(xué)的東西可真不少，就拿打吊針來(lái)說(shuō)吧，這每天讓大家練手的機(jī)會(huì)可真不少，熟能生巧嗎，這以后回家了，估摸著我也可以給家人帶來(lái)“福音 ” 了，哈哈！接著，這時(shí)間為什么短了，覺(jué)得不夠呢，相信大家都知道，人在喜歡的環(huán)境，喜歡的人之間生活著，當(dāng)然便覺(jué)得時(shí)間慢慢過(guò)吧，我不想分開(kāi)，離開(kāi)大家。我就是這樣，不得不說(shuō)，胸外科的老師們真是太給力了，真是美麗漂亮、善良大方、溫柔賢惠、技術(shù)精湛的白衣天使。尤其要數(shù)我的帶教老師，慧慧老師啦。上班的`時(shí)候，不僅耐心的教我各種護(hù)理常規(guī)，操作，解答我的一些疑難困惑，還會(huì)主動(dòng)傳授些一些臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)。每到休息吃飯時(shí)間，還會(huì)給我?guī)С缘?，還請(qǐng)我看了場(chǎng)電影呢，嘻嘻！而且考慮到晚班回去不太安全。每次都給我提前下班，在這里，我得從心底里表達(dá)下我對(duì)她的深切感激之情，謝謝您老師，您辛苦了。也謝謝胸外科的其他辛勤的老師們與一同實(shí)習(xí)的朋友。我在這里過(guò)的很愉快、充實(shí)、踏實(shí)，所以覺(jué)得 20 天遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，忙碌的日子總是過(guò)的快的，分別的日子一下就來(lái)了，還記得出科那天老師說(shuō)，謝謝我?guī)土怂芏嗝Γ嫠舫霾簧贂r(shí)間干更重要的事，當(dāng)時(shí)真的很開(kāi)心，因?yàn)檫@是對(duì)我這些天工作的肯定，有什么獎(jiǎng)勵(lì)比一句謝謝你更重要，更來(lái)得直接呢！結(jié)束了胸外科的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)的日子還在繼續(xù)，小伙伴們大家一起加油吧，伴隨著這個(gè)夏天的熱情，一起向上吧！最后祝大家身體健康，心想事成！胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)5短短一個(gè)月的胸外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。在胸外科實(shí)習(xí)期間，通過(guò)宋玲老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了胸外科各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)了靜脈造影穿刺術(shù)等?？谱o(hù)理操作，嚴(yán)格遵守胸外科要求的無(wú)菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)期間，始終以愛(ài)心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書(shū)上沒(méi)有的知識(shí)。在胸外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對(duì)我來(lái)說(shuō)每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在這個(gè)法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有一定提高。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。在本科室實(shí)習(xí)期間，我能嚴(yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退。對(duì)于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我上過(guò)監(jiān)護(hù)室也上過(guò)連夜班。我清楚的知道監(jiān)護(hù)室的責(zé)任，也知道上連夜班的辛苦。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術(shù)，而且是要馬上手術(shù)的，在手術(shù)室里，無(wú)菌觀念是很強(qiáng)的，我們要對(duì)病人負(fù)責(zé)，也要對(duì)我們負(fù)責(zé)，第一次上手術(shù)我的帶教老師就給我從刷手，穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套都給我細(xì)心的講了一遍，現(xiàn)在我上手術(shù)這些對(duì)我來(lái)說(shuō)都是很輕松地。有時(shí)間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒(méi)有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)于監(jiān)護(hù)室里面的病人要時(shí)刻觀察他的生命體征外，還不能斷藥。在這里我有時(shí)還給