【文章內(nèi)容簡介】 炎，活血藥物，改用鹿瓜多肽促使骨生長。停用氣壓及微波治療?，F(xiàn)在護(hù)理評(píng)估患者一般情況好，測T：P：70次/分R：18次/分BP：125/75 mmHg術(shù)區(qū)傷口無紅腫,壓痛,無滲液,傷口下敷料清潔干燥.。精神，食欲，睡眠均可，二便正常。未訴疼痛等不適，無并發(fā)癥，基本生活需求得到滿足，能獨(dú)立完成患肢的踝泵運(yùn)動(dòng)及預(yù)防髖膝關(guān)節(jié)僵硬粘連功能位的功能鍛煉。護(hù)理問題及措施：術(shù)前：疼痛：與骨折有關(guān)給予患者保持左下肢外展中立位腳下墊軟枕。心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧分散注意力保持病房環(huán)境安靜，操作時(shí)作輕柔適度調(diào)節(jié)病房的光線亮度，避免刺激適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多 生活自理缺陷：與活動(dòng)障礙有關(guān)將患者的生活用品放于易取處方便取用了解患者生活習(xí)慣，盡可能滿足所需 24小時(shí)留陪協(xié)助患者床上大小便，翻身、床上擦浴。呼叫器放置與床旁。焦慮：與擔(dān)心家人及預(yù)后有關(guān)了解患者焦慮的原因,與患者加強(qiáng)溝通給予心理疏導(dǎo)向患者及家屬介紹醫(yī)院醫(yī)療水平和成功案例，并介紹目前患者的病情及預(yù)后效果，以消除患者的緊張及擔(dān)憂做好家屬工作，給予患者親情支持 術(shù)后：知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者及家屬術(shù)后：6小時(shí)內(nèi)禁食水，6 小時(shí)內(nèi)去枕平臥，頭偏一側(cè)。給予患者正確的體位，并告知家屬正確的體位：平臥，骨盆放正，患肢膝下墊軟枕，抬高患肢2030176。，兩膝間置軟枕，保持患肢外展中立位。交待患者身上的各個(gè)導(dǎo)管，以及防脫管事項(xiàng)：患者有一個(gè)靜脈留置針及鎮(zhèn)痛泵，一根吸氧管。各個(gè)導(dǎo)管我們已給予妥善固定，病人活動(dòng)或家屬掀被時(shí)防止?fàn)坷撀洌绻撀浼皶r(shí)通知護(hù)士；氧流量以2L/min, 家屬不能隨意調(diào)節(jié)。心電監(jiān)護(hù)儀是監(jiān)測患者術(shù)后12小時(shí)的血 壓、心率、呼吸、血氧飽和度，家屬不能隨意調(diào)節(jié)飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者術(shù)后當(dāng)日6小時(shí)后進(jìn) 食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)，從術(shù)后第1日起逐漸進(jìn)食高熱量、高蛋白、高鈣、低鹽低脂，且容易消化的食物，鼓勵(lì)多飲水，多食新鮮的水果蔬菜。潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓行成觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生告知患者及家屬下肢深靜脈血栓如何形成，其危害性及預(yù)防措施：加強(qiáng)功能鍛煉及抗凝藥物的使用告知功能鍛煉的目的、重要性及正確方法，防止下肢深靜脈血栓形成。潛在并發(fā)癥：髖內(nèi)翻向患者說明保持正確體位的重要性和必要性保持患肢外展、中立位、切忌內(nèi)收。骨盆放正，給與雙下肢中間放軟枕。避免過早離拐，術(shù)后12周X線片檢查骨折已堅(jiān)固愈合方可棄拐負(fù)重行走體溫過高加強(qiáng)體溫監(jiān)測及時(shí)更換汗?jié)褚路?，注意保暖防受涼告知患者術(shù)后吸收熱的相關(guān)知識(shí)囑患者多飲水，予溫水擦浴 疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)給予患者正確體位心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧分散注意力保持病房環(huán)境安靜，操作時(shí)作輕柔適度調(diào)節(jié)病房的光線亮度，避免刺激術(shù)后使用麻醉鎮(zhèn)痛泵。潛在并發(fā)癥：傷口感染術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)備皮膚。術(shù)后充分引流，以免局部血液淤滯，避免引流管折疊，術(shù)后3天引流液少于50ml后，引流管可以拔除。保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血滲液及時(shí)通知醫(yī)生換藥。遵醫(yī)囑使用炎癥治療儀。潛在并發(fā)癥：肺部感染指導(dǎo)患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法協(xié)助患者翻身叩背鼓勵(lì)患者吹氣球或吹水泡鍛煉以增加肺活量 潛在并發(fā)癥：泌尿系統(tǒng)感染告知患者預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水至少1500ml告知患者家屬每天兩次會(huì)陰擦洗。潛在并發(fā)癥：褥瘡予臀下墊水墊，每兩個(gè)小時(shí)更換一次。保持床單位平整干燥協(xié)助患者抬臀，防長期受壓加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力功能鍛煉：初期：術(shù)后1~2周，以患肢的肌肉舒縮活動(dòng)為主，目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，防止關(guān)節(jié)僵硬，利于骨痂生長。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞和疼痛為主手術(shù)當(dāng)日6小時(shí)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的足趾屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第12天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢足部的跖屈、背伸運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)的踝泵運(yùn)動(dòng)，每日3到4次,每次5到20分鐘，一天約完成200個(gè)；指導(dǎo)患肢股四頭肌的等長舒縮（靜力舒縮）運(yùn)動(dòng)，每日3到4次,每次5到20分鐘，一天約完成100個(gè)。術(shù)后第35天可抬高上身2030度，可逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作輕柔，被動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。同時(shí)可進(jìn)行全身的功能鍛煉。中期：術(shù)后2周~4周，一般術(shù)后2周拆線，逐漸被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，但屈曲不宜超過90176。并在初期的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度?？勺襻t(yī)囑扶拐下床活動(dòng)，但不主張過早下地負(fù)重。后期：5~12周，對(duì)癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復(fù)。6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)主動(dòng)內(nèi)收及屈曲，患肢負(fù)重須待12周臨床骨折愈合堅(jiān)實(shí)之后才可確定。第三篇：術(shù)前小結(jié)(股骨粗隆間骨折)廣州億仁醫(yī)院術(shù) 前 小 結(jié)科別 外一科 病區(qū) 一病區(qū) 床號(hào) 18床 住院號(hào) 24880 姓名： 樊孝國 性別： 男 年齡： 49歲 婚姻：已婚 病歷摘要：高處墜落至左髖關(guān)節(jié)腫痛畸形功能障礙2小時(shí)。左髖關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，壓痛明顯，皮溫升高，左下肢呈90度外旋畸形，縮短約2cm，縱向叩擊痛，髖關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)功能受限，被動(dòng)活動(dòng)疼痛劇烈，左下肢感覺、血運(yùn)正常。X線檢查：左股骨粗隆間骨折。手術(shù)前診斷： 診斷依據(jù)及手術(shù)指征：高處墜落至左髖關(guān)節(jié)腫痛畸形功能障礙2小時(shí)，X線檢查：左股骨粗隆間骨折（III型）診斷明確，無手術(shù)禁忌癥。保守治療無效。擬行手術(shù)名稱：左股骨粗隆間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 擬定手術(shù)者：董彥、吳傳城 高豐 麻醉科會(huì)診意見及擬行麻醉方法：腰硬聯(lián)合麻醉 術(shù)前準(zhǔn)備：1．有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查：①Hb 133g/L ②血型 A 有 無保留血清③出血時(shí)間 分 秒 ④凝血時(shí)間 分 秒 ⑤ sec ⑦腎功