【文章內容簡介】 炎，活血藥物，改用鹿瓜多肽促使骨生長。停用氣壓及微波治療?，F(xiàn)在護理評估患者一般情況好，測T：P：70次/分R：18次/分BP：125/75 mmHg術區(qū)傷口無紅腫,壓痛,無滲液,傷口下敷料清潔干燥.。精神，食欲，睡眠均可，二便正常。未訴疼痛等不適，無并發(fā)癥，基本生活需求得到滿足，能獨立完成患肢的踝泵運動及預防髖膝關節(jié)僵硬粘連功能位的功能鍛煉。護理問題及措施：術前：疼痛：與骨折有關給予患者保持左下肢外展中立位腳下墊軟枕。心理疏導，指導放松的技巧分散注意力保持病房環(huán)境安靜，操作時作輕柔適度調節(jié)病房的光線亮度，避免刺激適當應用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多 生活自理缺陷：與活動障礙有關將患者的生活用品放于易取處方便取用了解患者生活習慣，盡可能滿足所需 24小時留陪協(xié)助患者床上大小便，翻身、床上擦浴。呼叫器放置與床旁。焦慮：與擔心家人及預后有關了解患者焦慮的原因,與患者加強溝通給予心理疏導向患者及家屬介紹醫(yī)院醫(yī)療水平和成功案例，并介紹目前患者的病情及預后效果，以消除患者的緊張及擔憂做好家屬工作，給予患者親情支持 術后：知識缺乏：缺乏術后注意事項告知患者及家屬術后：6小時內禁食水，6 小時內去枕平臥，頭偏一側。給予患者正確的體位，并告知家屬正確的體位：平臥，骨盆放正，患肢膝下墊軟枕，抬高患肢2030176。，兩膝間置軟枕，保持患肢外展中立位。交待患者身上的各個導管，以及防脫管事項：患者有一個靜脈留置針及鎮(zhèn)痛泵，一根吸氧管。各個導管我們已給予妥善固定，病人活動或家屬掀被時防止牽拉脫落，如果脫落及時通知護士；氧流量以2L/min, 家屬不能隨意調節(jié)。心電監(jiān)護儀是監(jiān)測患者術后12小時的血 壓、心率、呼吸、血氧飽和度，家屬不能隨意調節(jié)飲食指導。指導患者術后當日6小時后進 食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的半流質，從術后第1日起逐漸進食高熱量、高蛋白、高鈣、低鹽低脂，且容易消化的食物，鼓勵多飲水，多食新鮮的水果蔬菜。潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓行成觀察患肢遠端血運、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生告知患者及家屬下肢深靜脈血栓如何形成，其危害性及預防措施：加強功能鍛煉及抗凝藥物的使用告知功能鍛煉的目的、重要性及正確方法，防止下肢深靜脈血栓形成。潛在并發(fā)癥：髖內翻向患者說明保持正確體位的重要性和必要性保持患肢外展、中立位、切忌內收。骨盆放正，給與雙下肢中間放軟枕。避免過早離拐，術后12周X線片檢查骨折已堅固愈合方可棄拐負重行走體溫過高加強體溫監(jiān)測及時更換汗?jié)褚路?，注意保暖防受涼告知患者術后吸收熱的相關知識囑患者多飲水，予溫水擦浴 疼痛：與手術創(chuàng)傷有關給予患者正確體位心理疏導，指導放松的技巧分散注意力保持病房環(huán)境安靜，操作時作輕柔適度調節(jié)病房的光線亮度，避免刺激術后使用麻醉鎮(zhèn)痛泵。潛在并發(fā)癥：傷口感染術前嚴格準備皮膚。術后充分引流，以免局部血液淤滯，避免引流管折疊，術后3天引流液少于50ml后，引流管可以拔除。保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血滲液及時通知醫(yī)生換藥。遵醫(yī)囑使用炎癥治療儀。潛在并發(fā)癥：肺部感染指導患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法協(xié)助患者翻身叩背鼓勵患者吹氣球或吹水泡鍛煉以增加肺活量 潛在并發(fā)癥：泌尿系統(tǒng)感染告知患者預防泌尿系統(tǒng)感染的重要性鼓勵患者多飲水，每日飲水至少1500ml告知患者家屬每天兩次會陰擦洗。潛在并發(fā)癥：褥瘡予臀下墊水墊，每兩個小時更換一次。保持床單位平整干燥協(xié)助患者抬臀，防長期受壓加強巡視，嚴格交接班鼓勵患者加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力功能鍛煉：初期：術后1~2周，以患肢的肌肉舒縮活動為主，目的是促進患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，防止關節(jié)僵硬，利于骨痂生長。功能鍛煉應循序漸進，以不感到疲勞和疼痛為主手術當日6小時后，指導患者進行主動或被動的足趾屈伸運動。術后第12天開始指導患者進行患肢足部的跖屈、背伸運動及踝關節(jié)的踝泵運動，每日3到4次,每次5到20分鐘，一天約完成200個；指導患肢股四頭肌的等長舒縮（靜力舒縮）運動，每日3到4次,每次5到20分鐘，一天約完成100個。術后第35天可抬高上身2030度，可逐漸進行膝關節(jié)的屈伸運動，動作輕柔，被動逐漸轉為主動活動。同時可進行全身的功能鍛煉。中期：術后2周~4周，一般術后2周拆線，逐漸被動活動髖關節(jié)，但屈曲不宜超過90176。并在初期的基礎上增加運動量和強度?？勺襻t(yī)囑扶拐下床活動，但不主張過早下地負重。后期：5~12周，對癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復。6周內避免髖關節(jié)主動內收及屈曲，患肢負重須待12周臨床骨折愈合堅實之后才可確定。第三篇：術前小結(股骨粗隆間骨折)廣州億仁醫(yī)院術 前 小 結科別 外一科 病區(qū) 一病區(qū) 床號 18床 住院號 24880 姓名： 樊孝國 性別： 男 年齡： 49歲 婚姻：已婚 病歷摘要：高處墜落至左髖關節(jié)腫痛畸形功能障礙2小時。左髖關節(jié)明顯腫脹畸形，壓痛明顯，皮溫升高，左下肢呈90度外旋畸形，縮短約2cm，縱向叩擊痛，髖關節(jié)主動活動功能受限，被動活動疼痛劇烈，左下肢感覺、血運正常。X線檢查：左股骨粗隆間骨折。手術前診斷： 診斷依據(jù)及手術指征：高處墜落至左髖關節(jié)腫痛畸形功能障礙2小時，X線檢查：左股骨粗隆間骨折（III型）診斷明確，無手術禁忌癥。保守治療無效。擬行手術名稱：左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術 擬定手術者：董彥、吳傳城 高豐 麻醉科會診意見及擬行麻醉方法：腰硬聯(lián)合麻醉 術前準備：1．有關實驗室檢查：①Hb 133g/L ②血型 A 有 無保留血清③出血時間 分 秒 ④凝血時間 分 秒 ⑤ sec ⑦腎功