20xx年醫(yī)學(xué)專題—屈光不正--李琪(編輯修改稿)
2024-11-09 05:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。)的檢查,病史：發(fā)病年齡、性質(zhì)，誘因、治療史、 家族史、 一般情況：偏斜的方向和程度，顏面是否(sh236。 fǒu)對稱、有無內(nèi)眥贅皮 、代償頭位 視力檢查 屈光檢查 斜視的定性和定量檢查,第二十九頁，共六十六頁。,角膜映光法 可根據(jù)角膜反光位置判斷(p224。ndu224。n)眼位分離的狀況,第三十頁，共六十六頁。,⑴、交替遮蓋法：首先用遮擋扳遮閉一眼，另一眼注視目標(biāo)，很快將遮擋扳移向另眼，觀察遮擋眼的運(yùn)動情況。 結(jié)果(jiē guǒ)判斷：眼球由內(nèi)向正位移動說明患者有內(nèi)斜傾向。 反之。 反復(fù)多次二眼交替遮蓋，更能清楚辨別眼球位置的情況。 ⑵、遮蓋去遮蓋法 檢查目的：,第三十一頁，共六十六頁。,①、是隱斜還是顯斜的判斷 ②、第一斜角和第二斜角是否一致 ③、何眼為注視眼 方法：用遮擋扳遮閉一眼，令一眼注視眼前目標(biāo)，遮擋超過(chāogu242。)5秒時(shí)間后，將遮擋扳撤離該眼，并觀察該眼的運(yùn)動情況，同方法再用遮擋扳遮閉另眼，觀察其運(yùn)動情況。 結(jié)果判斷： ①、擋扳撤離遮閉眼后，此眼從其它方向很快回到正位說明患者有隱斜。,第三十二頁，共六十六頁。,②、擋扳撤離遮閉眼后，此眼暴露出某種斜位，并停留此位，說明患者有顯斜。 ③、擋扳撤離遮閉眼后，二眼均暴露出相同的顯斜斜度，說明第一、二斜角相等。 ④、擋扳撤離遮閉眼后，一眼暴露斜度大，另眼斜度小，說明第一、二斜角不一致，說明有麻痹(m225。b236。)因素。,第三十三頁，共六十六頁。,⑤、擋扳撤離后，該眼停留在斜視位，另眼仍在注視目標(biāo)(m249。biāo)，說明遮閉眼為斜視眼，另眼為注視眼。 ⑥、擋扳撤離后，該眼雖為斜視眼，但立刻回到注視位，而另眼原注視目標(biāo)，不能維持而滑向斜視位，說明原遮閉眼為注視眼。,第三十四頁，共六十六頁。, 復(fù)視檢查：患者一眼前放紅鏡片，令其注視眼前燈光，并在各個診斷眼位上注視，觀其各個方向的水平，垂直復(fù)視的情況。最主要觀察：①第一眼位復(fù)視是垂直還是(h225。i shi)水平；②左右注視時(shí)哪方向分離最大；③周邊物象屬哪眼 結(jié)果判斷： ①水平復(fù)視主要在左右注視時(shí)最為突出，周邊物象屬患眼。,第三十五頁，共六十六頁。,②垂直復(fù)視時(shí)不僅左右注視時(shí)突出，重點(diǎn)在右上、右下、左上、左下尋找分離最大的方向，周邊物象屬患眼。 代償頭位檢查 檢查目的：發(fā)現(xiàn)頭位傾斜的類型，協(xié)助(xi233。zh249。)麻痹性斜視的診斷。 檢查方法：囑患者保持正常的視物習(xí)慣，由檢查者直觀望診。 結(jié)果判斷： ①面向左右轉(zhuǎn)：為代償水平肌功能不足。,第三十六頁，共六十六頁。,②下頜內(nèi)收或上抬：為代償垂直斜視的某垂直肌功能不足。 ③頭向某肩傾：為代償旋轉(zhuǎn)斜視而出現(xiàn)頭位向某肩傾斜。 代償頭位并非麻痹性斜視所獨(dú)有(d yǒu)，其它眼病、頸部疾病也會有同樣的頭位傾斜情況。,第三十七頁，共六十六頁。,歪頭試驗(yàn) 三棱鏡法 同視機(jī)檢查法 視覺感知(gǎnzhī)檢測,第三十八頁，共六十六頁。,共同性斜視(xi233。sh236。),眼外肌本身和支配神經(jīng)均無器質(zhì)性病變而發(fā)生的眼位偏斜，向不同(b2
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