20xx年醫(yī)學(xué)專題—多耐藥菌(編輯修改稿)
2024-11-09 03:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 uānzh249。)？,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,耐藥菌增加(zēngjiā)的原因,耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過(guò)多地使用抗生素，造成對(duì)基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選 耐藥菌傳播增加：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后(su237。h242。u)通過(guò)宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,預(yù)防傳播 合理應(yīng)用抗菌藥物(y224。ow249。) 有效的診斷和治療 預(yù)防感染,12 遏制醫(yī)務(wù)(yīw249。)工作者傳播,11 隔離(g233。l237。)患者,9 嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證,1 接種疫苗,2 拔除導(dǎo)管,6 專家會(huì)診,7 治療感染，而非污染,3 針對(duì)性病原治療,8 治療感染，而非寄殖,4 控制抗菌藥物應(yīng)用,5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料,10 及時(shí)停用抗菌藥物,預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施,耐藥菌愈演愈烈， 感染預(yù)防的價(jià)值越來(lái)越大！,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,多重耐藥菌與抗菌藥物(y224。ow249。)附加損害密切相關(guān),MRSA,VRE,產(chǎn)ESBLs 菌株,MDR銅綠(t243。nglǜ)假單胞菌,MDR不動(dòng)桿菌(gǎnjūn),難辨梭狀芽孢桿菌,四代頭孢菌素 (頭孢吡肟),碳青霉烯類 (亞胺培南/美羅培南),三代頭孢菌素,喹諾酮,極少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道哌拉西林/他唑巴坦的使用與上述耐藥菌株的發(fā)生相關(guān),第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,用機(jī)關(guān)槍打鳥(niǎo)或用牛刀殺雞的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去 抗感染需要(xūy224。o)：瞄準(zhǔn)器、激光制導(dǎo)炸彈……,MRSA？ESBL？VRE？PDRAB?白念(b225。i ni224。n)？曲霉？,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,對(duì)超級(jí)細(xì)菌MRSA感染(gǎnrǎn) 的“零寬容”,主動(dòng)篩查：快速監(jiān)測(cè) 積極隔離：包括疑似病例的隔離 就地消滅(xiāomi232。)：包括環(huán)境消毒,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,衛(wèi)生部辦公廳 關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院(yīyu224。n)感染控制工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號(hào),一、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理 二、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè) MRSA、VRE、ESBLs、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 （一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 （二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 （三）切實(shí)遵守(zūnshǒu)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程 （四）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 四、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用 五、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn) 六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管 二ＯＯ八年六月二十七日,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,xx省綜合醫(yī)院評(píng)審(p237。nɡ shěn)標(biāo)準(zhǔn),二級(jí)以上醫(yī)院必須開(kāi)展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)： 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)VRE（耐萬(wàn)古霉素腸球菌）， MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）， MRSCON（耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄(p t225。o)球 菌），多重耐藥G桿菌。,第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,如何
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