20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)-20xx-1(編輯修改稿)
2024-11-09 03:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 驗(yàn)(platelet adhesiveness test)，血塊退 縮(RT)試驗(yàn) 監(jiān)測(cè)凝血功能：凝血時(shí)間(coagulation time)，凝血活酶試 驗(yàn)(thromboplastin test)，凝血酶原時(shí)間 (PT),第十二頁，共三十七頁。,反映(fǎny236。ng)纖維蛋白溶解系統(tǒng)(fibrinolytic system)： 纖溶酶原(Plasminogen)測(cè)定，纖維蛋白降解產(chǎn)物 (fibrin degradation product )測(cè)定，優(yōu)球蛋白溶解 時(shí)間(euglobulin lysis time) 血中抗凝物質(zhì)監(jiān)測(cè)：凝血酶凝固時(shí)間(thrombin clotting time )，抗凝血酶Ⅲ測(cè)定 (Antithrombin III assay ) 體外循環(huán)中肝素化效果：激活全血凝固時(shí)間(activated clotting time) 血栓彈力圖(thrombelastogram) 監(jiān)測(cè)血小板及凝血系統(tǒng)的功能,第十三頁，共三十七頁。,第十五章 心肺(xīn f232。i)腦復(fù)蘇,RESUSCITATION,第十四頁，共三十七頁。,第一節(jié) 概述 （一）心臟驟停（cardiac arrest）：心臟因急性一過性的原因突然終止搏血而致的循環(huán)和呼吸停頓的“臨床死亡”狀態(tài) 。 類型：心室停頓（ventricular standstill），心室纖顫（ventricular fibrillation VF），無脈性室速, 無脈性電活動(dòng)（Pulseless electrical activity, PEA）。 原因：原發(fā)和繼發(fā)。 安全時(shí)限：5min Diagnoses： A、神志突然消失，呼之不應(yīng)。 B、大動(dòng)脈搏動(dòng)、心音消失，測(cè)不到血壓。 C、自主呼吸停止(t237。ngzhǐ)。 D、瞳孔散大，對(duì)光反射消失。,第十五頁，共三十七頁。,（二）復(fù)蘇的階段(jiēdu224。n)和步驟 CPR：為使心跳、呼吸恢復(fù)的搶救措施。 CPCR：逆轉(zhuǎn)臨床死亡的全過程。 不僅是自主呼吸和心跳的恢復(fù)，更重要的是中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)。 CPR技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員人人必需掌握的急救技術(shù)，尤其是在急救部門CPR技術(shù)顯得就更為重要。 CPCR 步驟：初期復(fù)蘇(basic life support，BLS)，后期復(fù)蘇(advanced life support，ALS)，復(fù)蘇后治療(post resuscitation treatment，PRT)。,第十六頁，共三十七頁。,第二節(jié) 復(fù)蘇（RESUSCITATION） 一、初期復(fù)蘇（BLS） 迅速有效恢復(fù)生命器官的血流灌注和供氧。 （一）呼吸道管理（Airway management ） 關(guān)鍵保持(bǎoch237。)呼吸道通暢。 方法氣道開放三步法，口（或鼻）咽通氣道，氣管插管，氣管切開。 （二）人工呼吸和機(jī)械通氣（artificial breathing and mechanical ventilation） 有效指征胸廓起伏；頻率12次/分 口對(duì)口（鼻）人工呼吸 簡(jiǎn)易人工呼吸器（圖1） 機(jī)械通氣,第十七頁，共三十七頁。,圖1 簡(jiǎn)易(jiǎny236。)呼吸器,第十八頁，共三十七頁。,（三）心臟按壓(cardiac compression) 建立有效的人工循環(huán)是初期復(fù)蘇的關(guān)鍵。 方法：胸外心臟按壓(external cardiac compression) ，開胸心臟 按壓(open chest cardiac compression) 。 胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)： 病人仰臥于硬板上； 手掌根部置于胸骨中、下1/3交界處； 兩肘關(guān)節(jié)伸直(shēn zh237。)，前傾力垂直下壓35cm； 手掌不能離開胸壁；按壓頻率100次/分；按壓與口對(duì)口人工呼吸比為15:2。,第十九頁，共三十七頁。,圖2 心臟(xīnz224。ng)按壓、口對(duì)口人工呼吸,第
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