20xx年醫(yī)學(xué)專題—處方點(diǎn)評(píng)及合理用藥監(jiān)管--木里(編輯修改稿)
2024-11-09 03:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 份； 病歷中抗菌藥物點(diǎn)評(píng)，抽手術(shù)為一類切口的病歷,第二十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,將點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)主管院長(zhǎng)，主管院長(zhǎng)在科主任會(huì)上對(duì)存在問(wèn)題的病例和門診處方通過(guò)幻燈片對(duì)處方內(nèi)容和病歷的病程及相關(guān)檢查項(xiàng)目及醫(yī)囑進(jìn)行了解，由各位臨床(l237。n chu225。nɡ)專家再次投票，確定最終點(diǎn)評(píng)結(jié)果。,第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,將最終點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部對(duì)當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)并提出整改要求。最后醫(yī)務(wù)部根據(jù)攀中心醫(yī)【2011】20號(hào)文件《攀枝花市中心醫(yī)院關(guān)于合理用藥及處方管理(guǎnlǐ)考核細(xì)則》規(guī)定， 對(duì)當(dāng)事醫(yī)生提出處理意見(jiàn)。,第二十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,門急診處方(chǔfāng)點(diǎn)評(píng),第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,處方點(diǎn)評(píng)工作表 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(m237。ngchēng)： 點(diǎn) 評(píng) 人： 填表日期：,第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,注：有＝1 無(wú)＝0；,第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,點(diǎn)評(píng)內(nèi)容即為平時(shí)審方的“四查十對(duì)” 查處方，對(duì)科別、姓名、年齡 查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量 查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法(y242。nɡ fǎ)用量 查用藥合理性，對(duì)臨床診斷,第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,一、診斷(zhěndu224。n)和用藥不符為主的處方分析,處方一： 診斷(zhěndu224。n)：濕疹 頭孢地尼分散片 50mg6片 3盒 用法用量：0.1g po qd,第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,分析： A、頭孢地尼分散片使用說(shuō)明書中適應(yīng)證不包括濕疹，且有可能引起皮疹等不良反應(yīng)。 B、本品半衰期為1.6h，說(shuō)明書要求tid。處方qd給藥，用法不妥； C、本品為第三代口服(kǒuf)頭孢菌素類，對(duì)因濕疹等原因引起的皮膚感染可選用，故若患者為濕疹繼發(fā)皮膚感染，則可以選用，但醫(yī)師應(yīng)寫明診斷為皮膚感染便于藥師審查。,第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,藥物間配伍禁忌及藥物體內(nèi)相互作用為主的處方(chǔfāng)分析,處方二： 左氧氟沙星膠囊(jiāo n225。nɡ) 碳酸氫鈉片 多西環(huán)素片 奧美拉唑片,第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,分析： A、碳酸氫鈉可堿化尿液，當(dāng)尿液pH過(guò)高時(shí)，可發(fā)生(fāshēng)左氧氟沙星結(jié)晶尿。 B、與抑酸劑同服，由于胃內(nèi)pH增高，使多西環(huán)素、左氧氟沙星吸收減少，抗菌活性下降。,第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,處方(chǔfāng)三： 鹽酸環(huán)丙沙星片 0.25g*10片 sig: 2片 bid 茶堿緩釋片 0.1g*24片 sig: 2粒 bid,第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,環(huán)丙沙星+氨茶堿:環(huán)丙沙星是第3代喹諾酮類藥物，可抑制肝臟微粒體藥物代謝酶，與氨茶堿合用，可抑制氨茶堿在肝臟的代謝和清除(qīngch)，使其半衰期延長(zhǎng)，清除(qīngch)率下降，從而血藥濃度增高出現(xiàn)毒性反應(yīng)。,第三十三頁(yè)，共五
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