20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—基礎(chǔ)呼吸機(jī)波形分析(編輯修改稿)
2025-11-09 03:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 力及順應(yīng)性的影響. 當(dāng)呼吸機(jī)阻力和順應(yīng)性恒定不變時(shí), 壓力時(shí)間(sh237。jiān)曲線卻反映了肺部情況的變化.,第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,壓力(yāl236。)時(shí)間曲線,A至B點(diǎn)反映(fǎny236。ng)了吸氣起始時(shí)所需克服通氣機(jī)和呼吸系統(tǒng)的所有阻力,A至B的壓力差(△P)等于氣道粘性阻力和流速之乘積(△P=RF), 阻力越高或選擇的流速越大, 則從A上升至B點(diǎn)的壓力也越大,反之亦然. B點(diǎn)后呈直線狀增加至C點(diǎn)為氣道峰壓(PIP),是氣體流量打開(kāi)肺泡時(shí)的壓力, 在C點(diǎn)時(shí)通氣機(jī)輸送預(yù)設(shè)潮氣量的氣道峰壓. A至C點(diǎn)的吸氣時(shí)間(Ti)是有流速期, D至E點(diǎn)為吸氣相內(nèi)”吸氣后摒氣”為無(wú)流速期. 與B至C點(diǎn)壓力曲線的平行的斜率線(即AD), 其P=VtｘErs(肺彈性阻力), Ers=1/C即靜態(tài)順應(yīng)性的倒數(shù), Ers=VT/Cstat).,第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,壓力時(shí)間(sh237。jiān)曲線,C點(diǎn)后壓力快速下降至D點(diǎn), 其下降速度與從A上升至B點(diǎn)速度相等. C至D點(diǎn)的壓力差主要是由氣管插管的內(nèi)徑所決定, 內(nèi)徑越小CD壓差越大. D至E點(diǎn)即平臺(tái)壓是肺泡擴(kuò)張進(jìn)行氣體交換時(shí)的壓力, 取決于順應(yīng)性和潮氣量的大小. DE的壓力若輕微下降可能是吸入氣體在不同時(shí)間常數(shù)的肺泡區(qū)再分佈過(guò)程, 或整個(gè)系統(tǒng)(指通氣(tōng q236。)機(jī)和呼吸系統(tǒng))有泄漏. 通過(guò)靜態(tài)平臺(tái)壓測(cè)定, 即可計(jì)算出氣道阻力(R)和順應(yīng)性(C), PCV時(shí)只能計(jì)算順應(yīng)性而無(wú)阻力計(jì)算. E點(diǎn)開(kāi)始是呼氣開(kāi)始, 依靠胸廓、肺彈性回縮力使肺內(nèi)氣體排出體外(被動(dòng)呼氣), 呼氣結(jié)束氣道壓力回復(fù)到基線壓力的水平(0或PEEP). PEEP是呼氣結(jié)束維持肺泡開(kāi)放避免萎陷的壓力.,第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,壓力(yāl236。)時(shí)間曲線,平均(p237。ngjūn)氣道壓(mean Paw 或Pmean),平均氣道壓(MAP)在正壓通氣時(shí)與肺泡充盈效果和心臟灌注效果相關(guān)(即氣體交換),在一定的時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算N個(gè)壓力曲線下的區(qū)域面積而得, 直接受吸氣時(shí)間影響(yǐngxiǎng). 氣道峰壓, PEEP, 吸/呼比和 肺含水量均影響(yǐngxiǎng)它的升降. 圖中AB為吸氣時(shí)間, BC為呼氣時(shí)間, PIP=吸氣峰壓,呼吸基線=0或PEEP. 一般平均氣道壓=1015cmH2O, 不大于30cmH2O.,第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。,壓力時(shí)間(sh237。jiān)曲線,在VCV中根據(jù)(gēnj249。)壓力曲線調(diào)節(jié)峰流速(即調(diào)整吸/呼比),VCV通氣(tōng q236。)時(shí), 調(diào)節(jié)吸氣峰流速即調(diào)正吸氣時(shí)間(Ti)或I/E比. 圖中A處因吸氣流速設(shè)置太低, 吸氣時(shí)間稍長(zhǎng), 故吸氣峰壓也稍低. 在B處設(shè)置的吸氣流速
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