基礎(chǔ)呼吸機(jī)波形分析、simv模式-丁廣湘(編輯修改稿)
2024-10-03 23:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 EP在新生兒 , 幼嬰兒和 45歲以上正常人平臥位時(shí)為 cmH2O. 呼氣時(shí)間設(shè)置不適當(dāng) , 反比通氣，肺部疾病 (COPD)或肥胖者均可引起 PEEPi. ?臨床上醫(yī)源性 PEEP= 所測(cè) PEEPi . 如此即可翻開(kāi)過(guò)早關(guān)閉的小氣道而又不增加肺容積 .此理論上有爭(zhēng)議，但臨床上運(yùn)用較普遍。 第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 呼氣流速波形 ?評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的療效 圖中支氣管擴(kuò)張劑治療前后在呼氣流速波上的變化 , A: 呼出氣的峰流速 , B: 從峰流速逐漸降至 0的時(shí)間 . 圖右側(cè)治療后呼氣峰流速 A增加 , B有效呼出時(shí)間縮短 , 說(shuō)明用藥后支氣管情況改善 . 另尚可監(jiān)測(cè) AutoPEEP有無(wú)改善作為佐證 . 第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 臨床運(yùn)用〔漏氣〕 第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 臨床運(yùn)用〔回路內(nèi)分泌物或積水〕 第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 臨床運(yùn)用〔吸氣時(shí)間判斷〕 第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 表現(xiàn) —— 實(shí)際呼吸次數(shù)與呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)次數(shù)矛盾 臨床運(yùn)用〔無(wú)效觸發(fā)〕 第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 壓力 時(shí)間曲線 ? VCV的壓力 時(shí)間曲線 (PT curve) 圖為 VCV,流速恒定 (方波 )時(shí)氣道壓力 時(shí)間曲線 , 氣道壓力等于肺泡壓和所有氣道阻力的總和 , 并受呼吸機(jī)和肺的阻力及順應(yīng)性的影響 . 當(dāng)呼吸機(jī)阻力和順應(yīng)性恒定不變時(shí) , 壓力 時(shí)間曲線卻反映了肺部情況的變化 . 第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 【原理】 壓力 時(shí)間曲線中， A至 B點(diǎn)的壓力明顯增加是由于從呼吸機(jī)至肺 整個(gè)系統(tǒng)的阻力所致，此壓力即為克服阻力的壓力。 C點(diǎn)為峰壓 代表充氣壓力，對(duì)抗氣流的壓力和肺擴(kuò)張的壓力。D至 E點(diǎn)平臺(tái)壓 力，需要擴(kuò)張肺泡的壓力。平臺(tái)期無(wú)氣體供給到肺，吸氣流速是零。 E點(diǎn)呼氣開(kāi)始， F點(diǎn)呼氣結(jié)束，壓力再次回復(fù)到呼氣
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