【文章內(nèi)容簡介】 系、周圍環(huán)境。各領(lǐng)域評分情況詳見表1～表3。表1四領(lǐng)域評分〔n(略)〕表2不同年齡老年人各領(lǐng)域得分(略)表3不同婚姻老年人各領(lǐng)域得分(略) 經(jīng)濟(jì)狀況自評%的老年人認(rèn)為錢“夠用”或“足夠用”，%認(rèn)為“一般”，%認(rèn)為“很少夠用”或者“根本不夠用”。 醫(yī)療保健的需求與滿意程度對醫(yī)療幫助的需求程度以“根本不需要、很少需要、需要、比較需要、極需要”表示，依次為3(%)、27(%)、51(%)、44(%)、14(%)；對衛(wèi)生保健服務(wù)方便程度的滿意程度以“很不滿意、不滿意、一般、滿意、很滿意”表示，依次為2(%)、97(%)、32(%)、7(%)、1(%)。 行動能力自評%的老年人行動能力好，%行動能力一般，%的老年人行動能力差。 休閑娛樂活動的參與機(jī)會與參與程度%的老人“根本沒有機(jī)會”或“很少有機(jī)會”參加休閑娛樂活動，%認(rèn)為“一般”，%的老人“多數(shù)有機(jī)會”參加娛樂活動。 家庭摩擦對老年人生存質(zhì)量的影響程度%的老人認(rèn)為家庭摩擦對自己的生活影響“比較大”或“極大”，%認(rèn)為“一般”，%認(rèn)為“很少影響”或“根本不影響”。 影響老年人生存質(zhì)量的主要因素分析 單因素分析在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否患慢性病、家庭摩擦、經(jīng)濟(jì)狀況、休閑娛樂生活、行動能力10個因素中，生理領(lǐng)域得分受年齡、職業(yè)、是否患慢性病、經(jīng)濟(jì)狀況、休閑娛樂、行動能力6個因素影響，心理領(lǐng)域得分受年齡、職業(yè)、是否患慢性病、家庭摩擦、經(jīng)濟(jì)狀況、休閑娛樂、行動能力7個因素影響，社會關(guān)系領(lǐng)域得分受婚姻狀況、家庭摩擦、休閑娛樂3個因素影響，環(huán)境領(lǐng)域受職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、休閑娛樂、行動能力4個因素影響。見表4。表4139名老年人生存質(zhì)量影響因素單因素分析（略） 多因素分析分別以生存質(zhì)量四領(lǐng)域得分為因變量，以其他指標(biāo)(年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、慢性病史、家庭摩擦、經(jīng)濟(jì)狀況、休閑娛樂、行動能力等)為自變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，篩選出影響老年人生存質(zhì)量的影響因素有：年齡、慢性病史、經(jīng)濟(jì)狀況、休閑娛樂、行動能力、家庭摩擦等6項(見表5)。表5139名老年人生存質(zhì)量影響因素的 多元線性回歸分析結(jié)果（略）討 論 吉林市敬老院中老年人生存質(zhì)量現(xiàn)況WHO QOLBREF量表中生存質(zhì)量的四個領(lǐng)域評分中，中等及中等以上的均在60%以上，這與既往報道基本相符〔4〕，表明大多數(shù)老年人有較好的生存質(zhì)量。老年人對自身生存質(zhì)量的直接評分(主觀評分)中，%，%，高于經(jīng)四領(lǐng)域評分(客觀評分)，說明吉林市敬老院中老人對生存質(zhì)量的自我感覺較好，這在某種程度上反映了老一輩人對生活的“知足”和“安于現(xiàn)狀”的心理狀態(tài)。 調(diào)查結(jié)果的單、多因素分析影響老年人生存質(zhì)量的因素有：年齡、職業(yè)、婚姻狀況、是否患慢性病、家庭摩擦、行動能力、經(jīng)濟(jì)狀況、休閑娛樂等。具體分析如下。 人群特征對老年人生存質(zhì)量的影響性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況等不同，其生活方式、認(rèn)知能力、社會功能等也會有所不同。年齡因素分析結(jié)果顯示，不同年齡老年人生理、心理健康領(lǐng)域的得分均有差異。一般而言，生存質(zhì)量隨著年齡的增加而呈遞減趨勢〔5〕，本次調(diào)查結(jié)果與此一致。這表明隨著年齡的增長，老年人的軀體疾病增多、日常生活活動能力下降、社會適應(yīng)能力下降、社會交往減少，從而使老年人產(chǎn)生衰老感、自卑感、孤獨感，最終影響老年人生存質(zhì)量。性別因素分析結(jié)果顯示，此次調(diào)查敬老院中老年人生存質(zhì)量與性別關(guān)系不大，但進(jìn)住敬老院的女性人數(shù)多于男性(男女分別為156和122人)，且配偶死亡率中男性也高于女性(%，%)?；橐鰻顩r：老年夫妻一旦喪偶，不僅會改變健在者的生活方式，而且會改變精神狀態(tài)等，從而影響其生存質(zhì)量〔6〕。%，這表明目前在我國，選擇敬老院養(yǎng)老方式的仍主要是孤寡老人。調(diào)查結(jié)果顯示，喪偶者在各領(lǐng)域評分中均較低，尤其在社會關(guān)系領(lǐng)域中，已婚配偶尚在者評分明顯高于喪偶者?？梢姡己枚€(wěn)固的婚姻關(guān)系對老年人的身心健康有重要的影響。職業(yè)因素分析結(jié)果顯示：職業(yè)對生理、心理、社會關(guān)系三個領(lǐng)域均有影響。職業(yè)不僅僅是社會的不同分工，這種分工在某種程度上反映了不同職業(yè)人群文化程度、個人素質(zhì)、家庭背景、社會關(guān)系等方面的“先天”差異，反過來，長期的從業(yè)經(jīng)歷以及由此形成的觀念、習(xí)慣又進(jìn)一步對上述因素產(chǎn)生不容忽視的影響。另外，職業(yè)和不同閱歷上的差異，不可避免地導(dǎo)致老年人對生活的需求層次、期望、體驗、適應(yīng)能力等方面的差異。因此，職業(yè)在一定程度上影響著人們的三維健康〔6〕(軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)能力)。 慢性病史調(diào)查結(jié)果表明，敬老院中老人多數(shù)患有慢性疾病，對其生存質(zhì)量影響較大，主要表現(xiàn)在生理、心理領(lǐng)域。慢性疾病的長期損害使老年人勞動和生活能力下降，活動范圍、社交范圍縮小，情緒低落，心理平衡失調(diào)，造成心理和精神壓力，對自己的未來悲觀，使得老年人的消極感受增加。長期患病還可使其經(jīng)濟(jì)狀況變差，從而影響社會關(guān)系和自身滿意程度，生存質(zhì)量明顯下降。 行動能力行動能力與日常生活密切相關(guān)，也是影響老年人生存質(zhì)量的重要因素之一。本次調(diào)查顯示，敬老院中有近1/2的老人行動能力差。 家庭摩擦家庭摩擦對心理和社會關(guān)系領(lǐng)域均有較大影響。家庭和睦與否是老年人心情是否愉悅、精神能否得到慰藉的重要條件。受東方傳統(tǒng)文化的影響，我國老年人對家庭的重視和依賴程度相對較高，因此，老人保健應(yīng)關(guān)注其家庭。 經(jīng)濟(jì)狀況本次研究表明，經(jīng)濟(jì)狀況對老年人的生存質(zhì)量影響較大，這與國內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果相同〔7，8〕。從敬老院中老人的生活費用構(gòu)成看，其主要來自子女供給和本人積蓄，只有一少部分依靠養(yǎng)老保險。在本次調(diào)查中，%，%。但這兩項經(jīng)濟(jì)來源都具有不穩(wěn)定性，應(yīng)該采取有效措施加強(qiáng)養(yǎng)老保險制度的實施，消除老年人后顧之憂，從而提高其生存質(zhì)量。 休閑娛樂活動多因素分析表明，休閑娛樂活動對生存質(zhì)量的四個領(lǐng)域均有較大影響。敬老院中老人的娛樂活動主要是看電視、打牌、打麻將、聽廣播等，且活動頻率很低，開展最多的項目是“看電視”，而拉奏唱歌、書法、繪畫、種花、養(yǎng)鳥等娛樂項目，只有極個別老人偶爾為之。從對老年人的運動鍛煉情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，敬老院中老人從事體育鍛煉的數(shù)量極少，活動的頻率也很低。老人開展稍多的運動項目是散步，而經(jīng)常開展這一活動者，也達(dá)不到老人總數(shù)的1/4，而跑步、跳舞、練功、做操等項目，90%以上的人沒有開展過，這些活動幾乎無人問津。可見敬老院中老人的休閑娛樂活動極度缺乏且十分單調(diào)。造成這種缺失狀態(tài)的原因，應(yīng)從主、客觀兩方面去尋找。就主觀而言，娛樂活動的開展，與老年人的文化水平、心理素質(zhì)相關(guān)，此次調(diào)查的老人，大多數(shù)為文盲、半文盲，%，很難生發(fā)出從事較高層次娛樂活動的愿望，也很難領(lǐng)受到其中的情趣，因而只能從事一些文化含量小、帶有被動性質(zhì)的娛樂活動，娛樂功能受到限制。就客觀而言，敬老院中老人娛樂活動的缺乏與經(jīng)濟(jì)條件差、娛樂設(shè)施少、公共娛樂場所尚未建立起來的客觀條件有關(guān)。因此，要改變敬老院中老人娛樂活動的缺乏狀態(tài)，就有必要改善上述主客觀條件，即提高老人的文化素質(zhì)、重視養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。 醫(yī)療保健的滿意度對醫(yī)療保健的滿意度狀況，涉及醫(yī)療保健的客觀條件和醫(yī)療保健的主觀消費能力兩方面。從敬老院中老人對醫(yī)療服務(wù)和社會保障獲取途徑與質(zhì)量滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近2/3老人感到不滿意，普遍反映“有病不能醫(yī)”，其原因多出自“經(jīng)濟(jì)困難”?？梢?，老人對醫(yī)療保健不甚滿意，主要是對醫(yī)療保健支付能力的不甚滿意。這些老人的醫(yī)療費用支付以自費為主體，醫(yī)療保健費用的不可預(yù)期，造成老人對醫(yī)療保健的憂懼心態(tài)。因而解決老人對醫(yī)療保健滿意度問題，主要是如何提高醫(yī)療保障水平。敬老院是我國部分老年人安度晚年的主要場所。評價敬老院老年人生存質(zhì)量的現(xiàn)況并探討其影響因素，對于妥善解決老年人養(yǎng)老的實際問題，保障其身心健康具有重要意義。本研究以吉林市敬老院為試點，結(jié)果顯示受訪老人生存質(zhì)量總體狀況較好，但也潛在著許多問題(如經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)療保健問題等)，對老人生存質(zhì)量的影響因素也是多方面的，包括：是否患慢性病、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、家庭摩擦、行動能力、經(jīng)濟(jì)狀況、休閑娛樂等。針對潛在問題和影響敬老院老人生成質(zhì)量的諸多因素，有必要采取綜合措施加強(qiáng)對老年人的健康教育，為其開展多種多樣的健康娛樂活動，充分發(fā)揮社會的支持作用，形成尊老敬老的社會風(fēng)氣，同時完善社會保障體系，使老年人在敬老院中有一個真正幸福、快樂的晚年?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】〔J〕.廣州市經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報，2001；3(4)：57，〔J〕.中國老年學(xué)雜志，1998；18(2)：，〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2003；19(2)：244，施威吾，張素君，〔J〕.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，1998；19(1)：9，李天霖，〔J〕.中國老年學(xué)雜志，1999；18(1)：〔J〕.中國老年學(xué)雜志，1997；17(1)：72，劉曉玲，陳豐，〔J〕.中國老年學(xué)雜志，1997；17(4)：197 of the quality of life of rural families〔J〕.J Rural Health，1998；14(2)：14653.第三篇：審計質(zhì)量的影響因素分析審計質(zhì)量的影響因素分析摘要：文章從內(nèi)部和外部兩個方面出發(fā)，對我國審計行業(yè)審計質(zhì)量明顯偏低的現(xiàn)象進(jìn)行了分析