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正文內(nèi)容

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理(編輯修改稿)

2024-11-09 01:52 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 度,如:首診、首問醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,通過落實(shí)制度,始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,即基本知識、基本理論、基本技能;嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法;加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。每周開展科室會(huì)議,并1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書證作用;同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變,對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字?!吨橥鈺返暮炗唽?shí)際上是雙向性的,醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,正確對待家屬對治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí),要對家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)??剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組人員及具體分工王福堂:負(fù)責(zé)科室總體業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。白福平:負(fù)責(zé)協(xié)助科主任完善內(nèi)科業(yè)務(wù)質(zhì)量把關(guān),同時(shí)包括在院病人環(huán)節(jié)質(zhì)控、危重病人搶救、治療用藥的合理性、病歷書寫及時(shí)性指導(dǎo)工作,對內(nèi)科整體業(yè)務(wù)指導(dǎo)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)。楊梅:負(fù)責(zé)對科室醫(yī)療相關(guān)登記記錄,檢查及危急值處理、報(bào)告。同時(shí)負(fù)責(zé)新進(jìn)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作,參與科室醫(yī)療質(zhì)量管理。楊正科:負(fù)責(zé)對35歲以上患者首診血糖、血壓登記及心腦血管事件報(bào)告登記管理工作,參與對年輕醫(yī)生的帶教工作及科室醫(yī)療質(zhì)量管理。楊小容:負(fù)責(zé)科室護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。王潤柳:負(fù)責(zé)科室院感及搶救工作。王小紅:負(fù)責(zé)護(hù)理文書書寫督導(dǎo)、公休座談會(huì)、患者費(fèi)用審核??剖屹|(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)內(nèi)容運(yùn)行病歷專項(xiàng)質(zhì)量檢查情況(1)運(yùn)行病歷質(zhì)量綜合檢查:每月至少開展一次,至少抽取科室內(nèi)每位醫(yī)師3份以上運(yùn)行病歷,按照《溫水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病歷質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,全面檢查運(yùn)行病歷的書寫質(zhì)量、各種簽字是否及時(shí)、各種知情同意書是否及時(shí)簽訂以及各項(xiàng)核心制度的落實(shí)情況等內(nèi)容,并對每一份運(yùn)行病歷的質(zhì)量形成總結(jié)性評價(jià)或點(diǎn)評。(2)運(yùn)行病歷質(zhì)量日常檢查:病歷質(zhì)控員不定時(shí)隨機(jī)檢查運(yùn)行病歷質(zhì)量,記錄病歷質(zhì)量檢查記錄表,并督查整改情況,納入每月科室質(zhì)量檢查反饋??股貞?yīng)用檢查合理應(yīng)用抗生素情況,對治療性應(yīng)用抗生素病例指證掌握情況科室醫(yī)療安全不良事件的統(tǒng)計(jì)與分析掌握醫(yī)療安全不良事件報(bào)告流程,檢查不良事件報(bào)告情況及分析處理措施。核心醫(yī)療制度專項(xiàng)檢查情況檢查疑難病例討論、交接班記錄情況。檢查上級醫(yī)師查房記錄及簽名情況。檢查院感知識掌握情況,定期培訓(xùn)住院超30天以及出院兩周和30天內(nèi)再入院患者分析質(zhì)量檢查反饋的問題分析、整改及改進(jìn)效果評估。制定改進(jìn)措施。第五篇:婦科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃2012年是我院醫(yī)務(wù)工作的關(guān)鍵一年,為做好工作,現(xiàn)將一年來工作計(jì)劃匯報(bào)如下:一、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。改變往年查房應(yīng)付的局面,真正選取科室疑難病歷,討論該病的疑、難點(diǎn)診斷及治療問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,明確診斷治療的目的。同時(shí),討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)專科疾病的知識,規(guī)范專科疾病的診治規(guī)范。二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),做科主任忙于日常事務(wù),疏于管理,2012年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥急救及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急癥搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及??圃\治水平。四、加強(qiáng)健康宣教工作。設(shè)計(jì)??平】到逃謨裕譃樾律鷥罕=∈謨?,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá),設(shè)計(jì)清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。五、完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí),2012年產(chǎn)房管理工作細(xì)化,每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人,小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作,全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作,完成各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制與管理。一年的開始,愿意付出努力來達(dá)到更高的目標(biāo),產(chǎn)科工作壓力大、責(zé)任心強(qiáng),風(fēng)險(xiǎn)高,醫(yī)療質(zhì)量控制工作貫常日常工作每一天,愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展,用每一天的付出提高管理工作的規(guī)范實(shí)用,用每一天的心血爭取科室每位醫(yī)護(hù)人員的愉快工作。篇二:2012醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃 2013婦產(chǎn)科一區(qū)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作 計(jì)劃一、強(qiáng)化思想認(rèn)識,持續(xù)發(fā)展:科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月20號前召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,護(hù)理管理小組會(huì)議,醫(yī)療安全小組會(huì)議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),努力完成病床使用率≥92%平均住院日≤14天入院三日確診率≥90%術(shù)前平均住院日≤3入出院診斷符合率≥95%住院危重病人搶救成功率≥85%手術(shù)前后診斷符合率≥90%臨床與病理診斷符合率≥90%三基考核合格率=100%(80/100分)門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)1甲級病案率≥90%,無丙級病歷1醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥90%1急救儀器,藥物完好率=100%1抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率1手術(shù)250臺(tái)三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作,實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理,制定考評標(biāo)準(zhǔn),每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,做好總結(jié)反饋工作。參照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn),對科室的每月工作情況,認(rèn)真評分,結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度,入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,一周內(nèi)主任查房,術(shù)前,術(shù)后上級醫(yī)師查房,重病人隨時(shí)請上級醫(yī)師查房,病重自動(dòng)出院請上級查房,重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理,非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話,手術(shù)前、中、后談話,植入談話,危重時(shí)隨時(shí)談,特殊診療操作、治療、用藥談話,輸血同意談話,麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議,對存在問題分析,整改,持續(xù)改進(jìn)。四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控??剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識,加深檢查者的感性認(rèn)知,將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi),避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生,使被檢查者引起重視,在第一時(shí)間得到反饋意見,實(shí)時(shí)改時(shí),起到良性循環(huán)作用。、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促,避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。落實(shí)病歷檢查制度,突出重點(diǎn)每季度檢查重點(diǎn)內(nèi)容如下: 1 :手術(shù)安全核查制度,麻醉實(shí)施前,手術(shù)開始前,離開手術(shù)室前核查,準(zhǔn)備切開皮膚前的核查,規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。2 :“危急值”報(bào)告登記,護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,醫(yī)師及時(shí)處理并記錄,3 :對住院30天的患者,做大查房重點(diǎn),核查有無評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,落實(shí)各項(xiàng)措施。4 :輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。5 :抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。6:落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評估?;颊咝g(shù)前病情的評估的重點(diǎn)范圍手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估術(shù)前準(zhǔn)備臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式明確是否需要分次完成手術(shù)等。檢查病歷記錄情況對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。7 :①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度,植入病例的談話,非手術(shù)病人72小時(shí)談話,患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的一致。②本季度討論病例(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。8 :合理用藥,包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。9 :病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。10 :①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。11 :手術(shù)分級動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等 12 : 醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),鞏固成績,改正缺點(diǎn),持續(xù)改進(jìn)。五、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議,及時(shí)反饋,總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任,病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師,每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié),并在每季度最后一個(gè)月20號召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋,在會(huì)上要求各位把科室
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