【文章內(nèi)容簡介】 為常年行風評議代表，授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。通過一級抓一級，層層抓落實，形成互動網(wǎng)絡(luò)，達到上下一致、密切合作，共同完成任務(wù)的目的。二、加大宣傳動員力度，統(tǒng)一思想、提高認識。㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領(lǐng)導(dǎo)進行了思想動員，學(xué)習(xí)傳達了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。㈡召開了全院職工開展醫(yī)院“管理年”活動動員大會，118名職工參加了會議。首先，副院長宣讀了《醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動的實施方案》，安排部署了醫(yī)院“管理年”活動的重點考核指標、要求及考評細則。院長就活動的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進行了全面動員并要求各科精心組織，確保工作質(zhì)量，迅速掀起活動熱潮。通過動員會議，增強了職工對此項活動的認識，為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報1期共17塊；院工會、團總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄；各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點將臺，進行了討論學(xué)習(xí)。㈣各科室利用晨間交班會、政治學(xué)習(xí)會等，學(xué)習(xí)傳達上級有關(guān)文件精神，邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時間到位，學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進。三、根據(jù)“管理年”活動的目標、要求，全面實施，并結(jié)合醫(yī)院實際，提出各項改進措施，狠抓落實。活動開展以來，三個督導(dǎo)小組按照《省醫(yī)院“管理年”活動考評細則》，逐條逐項對科室的各項工作進行專項指導(dǎo)、檢查共22次，對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時進行了重點整改、落實：㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。充分發(fā)揮醫(yī)院三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，進一步健全完善第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，明確職責和任務(wù)。落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，至目前，三級質(zhì)控網(wǎng)對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。堅持強化首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進行院長大查房4次，護理大查房6次，護理督導(dǎo)42余次，進行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導(dǎo)查房和月考核時，嚴格檢查三級醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認真執(zhí)行者，在月考核時給予扣分。要求院內(nèi)急、會診到位時間＜10分鐘，此項工作已納入月考核，對不及時到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護理，我們在重點科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責任心強的護理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達到95％、護理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時注重對急救知識和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對急危重患者的護理記錄書寫進行重點監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時、準確、有效。各科急救物品均有專人負責，定期檢查、定數(shù)準確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導(dǎo)組對住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進行了檢查。對個別未達到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無使用記錄的科室給予了通報批抨、考核扣分等處理。為加強抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關(guān)制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時使用2種或2種以上抗生％。加強檢驗科質(zhì)量控制工作，及時發(fā)現(xiàn)解決存在的問題。規(guī)范實驗室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控十五項，并繪制了各項目質(zhì)控圖，能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達到省臨檢中心的要求。嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度，每月由專人對重點科室、部門進行細菌監(jiān)測，對各科醫(yī)療器械進行抽樣檢查，定期組織院內(nèi)院感知識講座，將院內(nèi)感染率控制在5％以內(nèi)。注重手術(shù)操作的各個環(huán)節(jié)，避免切口感染，％。院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點時間”對醫(yī)院的重點部位進行了巡視和檢查。注重臨床科室報告的危重、重大手術(shù)病人救治過程的監(jiān)督工作，及時糾正存在的隱患和問題，確保病人醫(yī)療安全。㈡在改進服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面。督導(dǎo)小組不定期對檢驗科、放射科、功能科等在縮短各項檢查的預(yù)約和報告時間方面進行了檢查：檢驗科每日早10點前由專人收集住院病人檢驗標本，下午4點前出報告由專人負責發(fā)放，不超過6小時，門診出報告不超過2小時，建立了急診檢驗登記本，詳細記錄送檢時間和出報告時間，并有送檢人和檢驗者簽名，急診出報告不超過30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報告，出報告時間不超過30分鐘；安排專職導(dǎo)診負責給做Ｂ超的患者發(fā)順序號，按序檢查。實行“三三”制，病人入院三天內(nèi)明確診斷、％（特殊情況除外）、％。為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在門診大廳設(shè)立護士導(dǎo)診臺，提供開水、輪椅服務(wù)，安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號、劃價、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務(wù)。切實改善病人的診療環(huán)境。院長、護理部、總務(wù)科主任等每月對門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進行考核評比。此項工作已納入了月考核，對評比分數(shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。㈢在改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。要求醫(yī)務(wù)人員必須堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)院組織全院職工學(xué)習(xí)并下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考核標準及獎懲措施》。護理部舉辦了“如何做好護患溝通”、“護理工作者的道德修養(yǎng)”等專題講座，各科建立了“健康教育手冊”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問、出院多關(guān)照”，努力改善服務(wù)態(tài)度，加深與患者的情感交流。在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個，制定醫(yī)患洽談表并納入病歷，將醫(yī)患談話的“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”印發(fā)成冊，下發(fā)給各科室，按照方式方法進行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100％。繼續(xù)開展“病人選擇醫(yī)生