【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為常年行風(fēng)評(píng)議代表，授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。通過(guò)一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，形成互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到上下一致、密切合作，共同完成任務(wù)的目的。二、加大宣傳動(dòng)員力度，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。㈠分別利用院長(zhǎng)辦公會(huì)議、院周會(huì)等首先對(duì)中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了思想動(dòng)員，學(xué)習(xí)傳達(dá)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開(kāi)展“管理年”活動(dòng)的安排意見(jiàn)》精神等。㈡召開(kāi)了全院職工開(kāi)展醫(yī)院“管理年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，118名職工參加了會(huì)議。首先，副院長(zhǎng)宣讀了《醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動(dòng)的實(shí)施方案》，安排部署了醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求及考評(píng)細(xì)則。院長(zhǎng)就活動(dòng)的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進(jìn)行了全面動(dòng)員并要求各科精心組織，確保工作質(zhì)量，迅速掀起活動(dòng)熱潮。通過(guò)動(dòng)員會(huì)議，增強(qiáng)了職工對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，為今后工作的開(kāi)展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。㈢在住院部門(mén)前懸掛“以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報(bào)1期共17塊；院工會(huì)、團(tuán)總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄；各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點(diǎn)將臺(tái)，進(jìn)行了討論學(xué)習(xí)。㈣各科室利用晨間交班會(huì)、政治學(xué)習(xí)會(huì)等，學(xué)習(xí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神，邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時(shí)間到位，學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進(jìn)。三、根據(jù)“管理年”活動(dòng)的目標(biāo)、要求，全面實(shí)施，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，狠抓落實(shí)?；顒?dòng)開(kāi)展以來(lái)，三個(gè)督導(dǎo)小組按照《省醫(yī)院“管理年”活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》，逐條逐項(xiàng)對(duì)科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)指導(dǎo)、檢查共22次，對(duì)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)整改、落實(shí)：㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。充分發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，進(jìn)一步健全完善第一、二、三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，明確職責(zé)和任務(wù)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度，至目前，三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100％，并針對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)做了整改。堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對(duì)制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進(jìn)行院長(zhǎng)大查房4次，護(hù)理大查房6次，護(hù)理督導(dǎo)42余次，進(jìn)行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專(zhuān)家督導(dǎo)查房和月考核時(shí)，嚴(yán)格檢查三級(jí)醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認(rèn)真執(zhí)行者，在月考核時(shí)給予扣分。要求院內(nèi)急、會(huì)診到位時(shí)間＜10分鐘，此項(xiàng)工作已納入月考核，對(duì)不及時(shí)到位者給予扣分處罰。針對(duì)危重癥患者的護(hù)理，我們?cè)谥攸c(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達(dá)到95％、護(hù)理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時(shí)注重對(duì)急救知識(shí)和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)急危重患者的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。各科急救物品均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查、定數(shù)準(zhǔn)確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導(dǎo)組對(duì)住院部各病區(qū)、門(mén)診各診療室急救藥品的管理使用情況進(jìn)行了檢查。對(duì)個(gè)別未達(dá)到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無(wú)使用記錄的科室給予了通報(bào)批抨、考核扣分等處理。為加強(qiáng)抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》、《對(duì)頭孢曲松鈉等10種藥物實(shí)行科主任審核把關(guān)制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時(shí)間等，要求在使用高檔抗生素時(shí)做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長(zhǎng)審批同意等。至目前，共進(jìn)行督查13次，分別抽查了12個(gè)臨床科室的病歷439份、門(mén)診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書(shū)寫(xiě)完整率95％，嚴(yán)格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時(shí)使用2種或2種以上抗生％。加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量控制工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決存在的問(wèn)題。規(guī)范實(shí)驗(yàn)室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控十五項(xiàng)，并繪制了各項(xiàng)目質(zhì)控圖，能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達(dá)到省臨檢中心的要求。嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，每月由專(zhuān)人對(duì)重點(diǎn)科室、部門(mén)進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)各科醫(yī)療器械進(jìn)行抽樣檢查，定期組織院內(nèi)院感知識(shí)講座，將院內(nèi)感染率控制在5％以內(nèi)。注重手術(shù)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免切口感染，％。院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點(diǎn)時(shí)間”對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)部位進(jìn)行了巡視和檢查。注重臨床科室報(bào)告的危重、重大手術(shù)病人救治過(guò)程的監(jiān)督工作，及時(shí)糾正存在的隱患和問(wèn)題，確保病人醫(yī)療安全。㈡在改進(jìn)服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面。督導(dǎo)小組不定期對(duì)檢驗(yàn)科、放射科、功能科等在縮短各項(xiàng)檢查的預(yù)約和報(bào)告時(shí)間方面進(jìn)行了檢查：檢驗(yàn)科每日早10點(diǎn)前由專(zhuān)人收集住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本，下午4點(diǎn)前出報(bào)告由專(zhuān)人負(fù)責(zé)發(fā)放，不超過(guò)6小時(shí)，門(mén)診出報(bào)告不超過(guò)2小時(shí)，建立了急診檢驗(yàn)登記本，詳細(xì)記錄送檢時(shí)間和出報(bào)告時(shí)間，并有送檢人和檢驗(yàn)者簽名，急診出報(bào)告不超過(guò)30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報(bào)告，出報(bào)告時(shí)間不超過(guò)30分鐘；安排專(zhuān)職導(dǎo)診負(fù)責(zé)給做Ｂ超的患者發(fā)順序號(hào)，按序檢查。實(shí)行“三三”制，病人入院三天內(nèi)明確診斷、％（特殊情況除外）、％。為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在門(mén)診大廳設(shè)立護(hù)士導(dǎo)診臺(tái)，提供開(kāi)水、輪椅服務(wù)，安排專(zhuān)人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號(hào)、劃價(jià)、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務(wù)。切實(shí)改善病人的診療環(huán)境。院長(zhǎng)、護(hù)理部、總務(wù)科主任等每月對(duì)門(mén)診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進(jìn)行考核評(píng)比。此項(xiàng)工作已納入了月考核，對(duì)評(píng)比分?jǐn)?shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。㈢在改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。要求醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)院組織全院職工學(xué)習(xí)并下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施》。護(hù)理部舉辦了“如何做好護(hù)患溝通”、“護(hù)理工作者的道德修養(yǎng)”等專(zhuān)題講座，各科建立了“健康教育手冊(cè)”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問(wèn)候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問(wèn)、出院多關(guān)照”，努力改善服務(wù)態(tài)度，加深與患者的情感交流。在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個(gè)，制定醫(yī)患洽談表并納入病歷，將醫(yī)患談話的“一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免、六個(gè)方式”印發(fā)成冊(cè)，下發(fā)給各科室，按照方式方法進(jìn)行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100％。繼續(xù)開(kāi)展“病人選擇醫(yī)生