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正文內(nèi)容

醫(yī)院科室管理制度(編輯修改稿)

2024-11-09 01:49 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)集中,特殊感染病人單安置。病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即可消毒。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。病床應(yīng)濕式清掃,一床一套,床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布,標(biāo)記明確,分開(kāi)涼干,定期消毒。對(duì)感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。1傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)互串病房和隨意外出,到他科診療時(shí),應(yīng)做好消毒隔離工作。門(mén)診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)就診。1護(hù)理部、院感科、各科院感控制小組成員,定期或不定期對(duì)消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,對(duì)重問(wèn)題提交院感員會(huì)研究解決。治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚,有流動(dòng)水洗手設(shè)施。進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng)衣帽整潔,帶口罩,操作前洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。器械物品放在固定位置,無(wú)菌物品按滅菌日期依次防入專(zhuān)柜,過(guò)期重新滅菌。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。各種藥品分類(lèi)放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚,抽出的藥液,開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注名時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)后不得使用。碘酊、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置與無(wú)菌儲(chǔ)槽中的39。滅菌物品一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。治療車(chē)上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。堅(jiān)持每日清潔、消毒制度。室內(nèi)每天空氣消毒兩次,有記錄。每做完一項(xiàng)處置,要隨時(shí)清理,地面濕式清掃,清潔用具要專(zhuān)用,除工作人員及治療病人外,其他人員不許在室內(nèi)逗留。感染性疾病科消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護(hù)用品,只能在限定的區(qū)域操作,不能隨意違規(guī)走動(dòng)。診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒,必要時(shí)帶手套。不同感染癥病人應(yīng)分開(kāi)安置,掛隔離標(biāo)志,特殊感染病人單安置,教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動(dòng),不互串病房,食品、物品不混用。病人用過(guò)的醫(yī)療器械及用品要先消毒,后清洗,再根據(jù)要求消毒或滅菌。每日按常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作,病人出院后嚴(yán)格終末消毒。病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放,固體污物防入雙層感染性污物袋,封閉后送焚燒爐焚燒。嚴(yán)格探視陪伴制度,減少探視、陪伴人員,并做好安全教育和防護(hù)措施。手術(shù)室消毒隔離制度手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),各區(qū)域間標(biāo)志明確,符合功能流程。進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣,戴帽子、口罩、換鞋,外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋。手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如:各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。洗手刷應(yīng)一用一滅菌。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。嚴(yán)格控制參觀人員,手術(shù)間盡量減少流動(dòng)人員,減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)的次數(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理,術(shù)后器械及物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi),封閉運(yùn)送,無(wú)害化處理。供應(yīng)室消毒隔離制度布局合理,污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)三區(qū)劃分清楚,路線及人流、物流由污到潔,強(qiáng)制通過(guò),不得逆行。根據(jù)各房間的功能、小等特點(diǎn),選用有效的消毒方法,確定消毒時(shí)間,同時(shí)要做好消毒效果的監(jiān)測(cè)。無(wú)菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則,室內(nèi)門(mén)窗及無(wú)菌柜要潔凈無(wú)塵,每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面,然后空氣消毒,定期做空氣培養(yǎng),記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期,專(zhuān)室專(zhuān)柜存放,在有效期內(nèi)使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,拆除外包裝后,方可移入無(wú)菌物奇放間。下收下送車(chē)輛,潔污分開(kāi),每日清洗消毒,分區(qū)存放。洗滌間工作完畢后,將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈,清理濾水雜物,用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外,地面及近地墻面。各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分,用后消毒處理后備用。產(chǎn)房消毒隔離制度產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確,標(biāo)志明顯。所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服,戴工作帽、口罩及換鞋。一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離,保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。對(duì)感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦,應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單處理;用過(guò)的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運(yùn)送,無(wú)害化處理,房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。產(chǎn)房所用物品,應(yīng)按規(guī)定定期消毒,每月做細(xì)菌監(jiān)測(cè),保留監(jiān)測(cè)結(jié)果。ICU消毒隔離制度工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)換專(zhuān)用工作服,換鞋,戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進(jìn)入。病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開(kāi),特殊感染病人單安置,診療活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,控制交叉感染。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每日用消毒液拖地兩次,對(duì)室內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真洗手或手消毒,必要時(shí)帶手套。注意病人各種留置管路的觀察,局部護(hù)理與消毒,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理,防止病人發(fā)生菌群失調(diào),加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。嚴(yán)格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,嚴(yán)格消毒隔離措施。新生兒病房消毒隔離制度工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手,消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。室內(nèi)保持安靜、整潔,工作人員做到四輕,病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消毒,濕式擦拭物體表面及地面,潔具專(zhuān)用,每月做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)并記錄結(jié)果。各種醫(yī)療用具用后必須消毒,新生兒用具每日消毒,每月食具細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。嚴(yán)格探視制度,探視者應(yīng)著清潔服裝,洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。新生兒出院后,其床單元、保溫箱等,應(yīng)徹底清潔、消毒。檢驗(yàn)科消毒隔離制度工作人員上班時(shí)間必須穿工作服,戴工作帽,必要時(shí)穿隔離衣,膠鞋,帶口罩,手套。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品,用后進(jìn)行無(wú)害化處理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理,不得隨意丟棄。各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理。報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手,毛巾專(zhuān)用,每天消毒。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣,各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒,遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí),應(yīng)立即處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。洗衣房消毒隔離制度洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理,潔污分開(kāi),通風(fēng)良好。物流由污到潔,順行通過(guò),不得逆流。指定地點(diǎn)收集污物,避免在病房清點(diǎn),專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線運(yùn)輸。運(yùn)送車(chē)輛潔污分開(kāi),每日清洗消毒。認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度,分類(lèi)清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑,消毒時(shí)間不少于30分鐘;消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20xx分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物,封閉運(yùn)輸,先消毒后清洗。清潔被服專(zhuān)區(qū)存放。工作環(huán)境保持衛(wèi)生,每日清潔消毒,每周掃除。工作人員作好個(gè)人防護(hù),每日洗澡更衣,接觸污物后洗手。血液凈化室消毒隔離制度對(duì)血液透析機(jī)定期消毒,嚴(yán)格監(jiān)測(cè);一次性透析器不得重復(fù)使用。工作人員定期體檢,操作時(shí)必須注意消毒隔離。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩,嚴(yán)格洗手。應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗(yàn)檢查。傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行,固定床位專(zhuān)機(jī)透析,采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急癥病人應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)的病人,及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng),查找感染源,采取控制措施。每月必須對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè),當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí),應(yīng)增加采樣點(diǎn),如原水口、軟化水出口、滲水出口、透析液配液口等,并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)??谇豢葡靖綦x制度診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔,每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化;對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔,消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。進(jìn)入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。對(duì)每位病人操作前后,必須洗手或手消毒,操作時(shí)必須帶口罩、帽子,必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應(yīng)滅菌,常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應(yīng)消毒。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品,送技工室操作前必須消毒。用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時(shí)清理、密閉、焚燒。內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確,保持室內(nèi)清潔,操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。不同部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí),應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng),以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件,如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應(yīng)滅菌處理。用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗,再用多酶洗劑刷洗,清水沖洗清除管道中的殘留組織,瀝干水分后再進(jìn)行消毒。浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應(yīng)符合要求,浸泡完全,時(shí)間符合要求。每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度立即更換。導(dǎo)管室消毒隔離制度在執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度的基礎(chǔ)上,做好以下工作:如果導(dǎo)管為一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,不得重復(fù)使用。國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批的產(chǎn)品,說(shuō)明書(shū)未界定一次性使用的導(dǎo)管,應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。門(mén)、急診消毒隔離制度門(mén)、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行相關(guān)部分的消毒隔離制度外,做好以下幾方面:建立預(yù)檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人,應(yīng)到指定隔離診室疹治,并及時(shí)消毒。建立健全日常清潔、消毒制度,病人嘔吐物、排泄物要及時(shí)消毒處理。醫(yī)務(wù)人員的手要隨時(shí)流水清洗和消毒。急癥搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒,被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。急診搶救器材應(yīng)在消毒、滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。輸血科消毒隔離制度布局合理,區(qū)域劃分明確,應(yīng)有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū),辦公室設(shè)在半污染區(qū)。管理要求:1)進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。2)必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。3)儲(chǔ)血
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