【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 抓好社區(qū)傳染病的預(yù)防保健是傳染科應(yīng)盡職責(zé)，在傳染病暴發(fā)流行的情況 下更應(yīng)義不容辭地做好這項(xiàng)工作，傳染科要幫助醫(yī)院預(yù)防保健科做好基層防治工作，發(fā)揮專家咨詢指導(dǎo)作用。 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 文件名 精神科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 ZZGL04010 頁(yè)碼 41 精神科的管理除應(yīng)按照內(nèi)科管理要點(diǎn)針對(duì)上述三大特征進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真管理外，還應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)以下三個(gè)方面： 一、抓好精神科的診療質(zhì)量管理 精神科的診療質(zhì)量管理主要圍繞檢查診斷和治療方式選擇及其療效考核這兩大方面。在診療管理中要堅(jiān)持以下基本原則： ，因?yàn)榫瘳F(xiàn)象是十分復(fù)雜的，每人的個(gè)性又有很 大差別，診斷時(shí)只有通過(guò)與過(guò)去精神狀態(tài)的比較，同大多數(shù)正常人精神狀態(tài)的比較，注意聯(lián)系病人的整體心理背景和環(huán)境才能作出鄭重的決定； ，因?yàn)榫癜Y狀通常缺乏診斷的特異性（即某一精神癥狀可出現(xiàn)于多種精神疾患中），而且精神癥狀的表現(xiàn)并不持續(xù)顯著，因此輕易結(jié)論易導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤，要求精神科醫(yī)師在診斷時(shí)著眼于整體的臨床表現(xiàn)； 、病種、病型的診斷順序原則，先分析是精神疾病還是精神發(fā)育遲滯，如果是精神疾病則是精神病還是神經(jīng)病，若為精神病要分析屬功能性還是 器質(zhì)性，然后再作病種病型診斷； ，尤其是某些癥狀性與腦器質(zhì)性精神病的早期階段，有時(shí)可表現(xiàn)與功能性精神病很相似。要求醫(yī)師思路要廣，擬診后仍需對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的診斷。 二、抓好精神科工作人員的醫(yī)德建設(shè) 精神科工作人員面對(duì)的精神疾患病人大多數(shù)是有思維、行為、意志障 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 文件名 精神科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 ZZGL04010 頁(yè)碼 42 礙和情感淡薄、不協(xié)調(diào)，甚至錯(cuò)倒的病人；精神疾患病人在發(fā)病期間是難以與正常人溝通的；甚至情 感錯(cuò)倒者還會(huì)視友為仇，極易誤解他人的用意；異性病人還會(huì)無(wú)端產(chǎn)生病態(tài)的鐘情妄想，因此，精神科工作人員要做到： ，注意親疏適度； ，過(guò)分接近病人，達(dá)到個(gè)人目的； ，獲取物質(zhì)上的私利； ，取笑嘲弄病人，把病人的生活材料和發(fā)病歷史作為談?wù)撔Ρ匆⒁獗Ｃ?，注意保護(hù)病人的隱私權(quán)； 、正常的心理、高尚的行為去喚醒、激勵(lì)、恢復(fù)和重建病人已處于低潮狀態(tài)但尚未泯滅的正常精 神活動(dòng)，使他們重新恢復(fù)正常生活，走向社會(huì)，走向工作。 三、抓好精神護(hù)理工作 精神病人的生活不能自理，全靠護(hù)理人員幫助和代替。它包括： (1)要幫助病人進(jìn)食，尤其是對(duì)拒食病人一定要耐心勸食和喂食； (2)對(duì)行為紊亂的狼吞虎咽的病人要注意防止過(guò)量進(jìn)食； (3)對(duì)拒食無(wú)法勸喂的病人必要時(shí)給予鼻飼流汁或靜脈輸液； (1)病人服用抗精神藥物和抗膽鹼能類藥物者大多有便秘，要督促病人大便。 (2)對(duì)有尿頻、尿失禁或尿潴留的病人（尤其是不主動(dòng)訴述者）要及時(shí)處理以防止尿路感染或其他并發(fā)癥。 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 文件名 精神科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 ZZGL04010 頁(yè)碼 43 (1)大部分病人有睡眠障礙，故應(yīng)注意觀察睡眠情況，病人的睡眠情況反應(yīng)病情的變化，睡眠好預(yù)示病情好轉(zhuǎn)，無(wú)原因的失眠常預(yù)示病情惡化，要及時(shí)采取措施。 (2)對(duì)有些睡眠規(guī)律顛倒者，要通過(guò)睡眠護(hù)理糾正其睡眠規(guī)律。 (3)對(duì)有些特殊形式失眠者要注意防止病人的消極自殺； （精神護(hù)理）； ，例如對(duì)木僵病人要做好鼻飼營(yíng)養(yǎng)，清潔衛(wèi)生，預(yù)防褥瘡，防止尿路感染，對(duì)興奮躁動(dòng)病人要做好隔離護(hù)理，并預(yù)防發(fā) 生衰竭及其他意外。 四、抓好安全管理 預(yù)防自殺、自傷和他傷，是精神科病房管理的特有要求，要懂得這就是精神科的急診，主要抓好： ，隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)，特別要注意病人的自殺先兆，要把病人易引起自殺的器物妥善保管起來(lái)，使病人不易隨手拿到； ，防止藥物蓄積一起大量吞服； “好轉(zhuǎn) ”而麻痹，致使造成嚴(yán)重后果； ，減少造成自殺的條件，即使連地上的碎玻片或墻上易拔出的釘子都不能放過(guò)，病房中絕對(duì)不許攜入刀、剪、繩等可供病人 自傷的器物。 ，也不要讓病人登高以防止跳樓。 、門角這些最易發(fā)生病人自盡的場(chǎng)所，故廁所門在靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 任何時(shí)候都不能上鎖。 文件名 精神科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 ZZGL04010 頁(yè)碼 44 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 ，護(hù)理人員寸步不離，而不允許一單房?jī)?nèi)同住兩個(gè)被保護(hù)病人； ，一旦發(fā)現(xiàn)病人自殺行為要采取最積極的措施，分秒必爭(zhēng)，決不要等到醫(yī)師到場(chǎng)后才開(kāi)始搶救； ，工作人員手指甲必須剪短，以免無(wú)意中損傷病人； ，并加強(qiáng) 24 小時(shí)的監(jiān)控，以防發(fā)生不測(cè)事故，但又不能成為關(guān)押病人的 “牢房 ”。 五、抓好病因預(yù)防 ； ，使病人增加對(duì)精神疾患的知識(shí)，達(dá)到早期診斷、早期治療的目的，使恢復(fù)期病人可正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的疾病，定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。 文件名 腫瘤科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 ZZGL04011 頁(yè)碼 21 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 腫瘤科的管理除按照外科或內(nèi)科的管理要求管理外，還要著重抓好以下幾個(gè)方面： 一、領(lǐng)導(dǎo)要重視腫瘤科與其他科 室的協(xié)調(diào) ，因此綜合性醫(yī)院尤其是省級(jí)綜合醫(yī)院腫瘤科一定要明確收治腫瘤病種范圍，一般分設(shè)腫瘤外科和腫瘤內(nèi)科（化療）兩大組，有條件的可增設(shè)放療組，腫瘤外科組主要收治消化系統(tǒng)腫瘤、頭頸部腫瘤、軟組織腫瘤（乳腺腫瘤為主）病人，胸部腫瘤、顱腦和神經(jīng)腫瘤、骨腫瘤、婦科腫瘤、耳鼻咽喉腫瘤、口腔腫瘤以及周身性腫瘤（如淋巴系統(tǒng)腫瘤、血液系統(tǒng)腫瘤）分別由心胸外科、神經(jīng)外科、骨科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、口腔科、血液科收治為宜。 ，通過(guò)各科協(xié)調(diào)分頭收治，以免發(fā)生矛盾 。 ，加強(qiáng)對(duì)臨床基礎(chǔ)的研究，這種基礎(chǔ)研究必須為全院相關(guān)科室服務(wù)，屬于腫瘤科的建制，但研究范圍不能只局限于本科。 ，應(yīng)該包括早期和晚期病人，決不能出現(xiàn)早期有手術(shù)指征的病人爭(zhēng)著收治，將晚期病人都推留給腫瘤科。 二、要加強(qiáng)腫瘤科的診療設(shè)備的建設(shè) 的物質(zhì)建設(shè)，腫瘤病理、腫瘤免疫、腫瘤生化和各種先進(jìn)影像設(shè)備（例如超聲診斷儀、 CT、磁共振、 ECT、 PECT 以及各類內(nèi)窺鏡）的檢查都是必不可少的，因此醫(yī)院 必須加強(qiáng)這方面的投資和管理。 文件名 腫瘤科管理工作要點(diǎn) 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 電子文件編碼 ZZGL04011 頁(yè)碼 22 ，因此醫(yī)院應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)劃。 三、醫(yī)院要重視對(duì)腫瘤專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn) 的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，必須有 3～ 5 年的普通專業(yè)臨床工作經(jīng)驗(yàn)后才能從事腫瘤科工作； 3～ 5 年臨床訓(xùn)練，腫瘤內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)通過(guò)普內(nèi)科 3～ 5 年臨床訓(xùn)練后才行，而且要求有相應(yīng)專科的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)； ，再通過(guò)病理、胸外科、泌尿科、婦產(chǎn)科、放射科等有關(guān)科室的短期輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。 四、要抓好腫瘤科的感染管理 ； 。 五、要抓好腫瘤的預(yù)防工作 ； 研究和預(yù)防； ； ，提高癌癥病人的生存率和生活質(zhì)量。 文件名 麻 醉科管理工作要點(diǎn) 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 電子文件編碼 ZZGL04012 頁(yè)碼 51 一、抓好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后麻醉的全程管理 抓好全程管理是麻醉科管理的核心內(nèi)容，重點(diǎn)是抓好四個(gè)方面： ，要正確判斷病情，根據(jù)手術(shù)范圍和種類來(lái)決定麻醉方法和術(shù)中治療措施，正確估計(jì)病人對(duì)麻醉的適應(yīng)能力和可能發(fā)生的變化，盡可能減少不良后果； （疾病診斷、擬手術(shù)方式、全身狀況、藥物過(guò)敏史、過(guò)去麻醉史），估計(jì)病人對(duì)手術(shù)和麻醉耐受力以選定麻醉方式、制定麻醉方案； 、藥品、必要的監(jiān)測(cè)儀器和特殊準(zhǔn)備 ； ； ，此環(huán)節(jié)旨在減少麻醉藥的副作用，消除一些不利反應(yīng)，緩和和解除術(shù)前疼痛，保證病人情緒安定和麻醉過(guò)程的平穩(wěn)，特別對(duì)一些老年體弱情況欠佳者、惡病質(zhì)、休克情況，患有甲亢或甲減、心臟病患者以及兒童等特殊情況要對(duì)癥特別處理； ，特別要做好以下幾項(xiàng)： (1)嚴(yán)密觀察和及時(shí)正確記錄病人的生理指標(biāo)，對(duì)重癥病人和心臟手術(shù)病人要觀察并記錄血?dú)夥治鲋笜?biāo)； (2)管好輸血輸液，監(jiān)督酸堿平衡狀態(tài)，控制和調(diào)整病人的生理活動(dòng)，防止麻醉藥物和手術(shù)創(chuàng)傷給病人引起的生理擾亂； (3)記錄手術(shù)步驟和病人術(shù)中反應(yīng)，當(dāng)病人發(fā)生重大變化時(shí)要及時(shí)提示手術(shù)醫(yī)師，商討手術(shù)是否進(jìn)行、停止或減簡(jiǎn)等事宜； (4)詳細(xì)記錄麻醉用藥和其他處理。 (1)麻醉人員仍然要嚴(yán)密觀察，與護(hù)理人員密切合作（有條件的應(yīng)在手 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 文件名 麻醉科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 ZZGL04012 頁(yè)碼 52 術(shù)后隨訪，手術(shù)后將病人置于術(shù)后復(fù)蘇室或監(jiān)護(hù)病房）。 (2)此期麻醉后蘇醒護(hù)理的重點(diǎn)是保持呼吸道通暢，保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，尤其要觀察血壓，防止輸液過(guò)多或過(guò)少，保持正常尿量，觀察體溫變化，對(duì)術(shù) 后疼痛進(jìn)行相應(yīng)處理，對(duì)出現(xiàn)蘇醒延遲者，要及時(shí)作出預(yù)防和處理，只有待病人完全清醒，能按醫(yī)師指示主動(dòng)咳嗽，肢體能有意識(shí)活動(dòng)時(shí)才能離開(kāi)蘇醒室。 手術(shù)后 3～ 4 天內(nèi)，麻醉人員要堅(jiān)持對(duì)病人的隨訪，觀察有無(wú)因麻醉所致的并發(fā)癥（尤其要注意呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥），一旦發(fā)生要協(xié)助病房進(jìn)行處理。 二、抓好麻醉科機(jī)構(gòu)建設(shè)和器械設(shè)備建設(shè) ，加強(qiáng)對(duì)麻醉科的領(lǐng)導(dǎo)，配備相應(yīng)編制的專業(yè)技術(shù)人員并重視對(duì)麻醉人員的考核培訓(xùn)。 ，設(shè)立麻醉準(zhǔn)備室、 麻醉器械室和麻醉恢復(fù)室（術(shù)后復(fù)蘇）。重視麻醉科的器械裝備建設(shè)已成為保證手術(shù)質(zhì)量的必要條件，全自動(dòng)麻醉機(jī)、麻醉監(jiān)護(hù)儀以及針對(duì)心臟、呼吸變化發(fā)生的麻醉意外進(jìn)行搶救所必須的醫(yī)療器械，例如心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫器、呼吸機(jī)等都是不可忽視的。 ，以確保設(shè)備的完好使用。 三、抓好麻醉科的制度建設(shè) 抓好崗位責(zé)任制是麻醉科制度建設(shè)的核心，預(yù)防意外事故的發(fā)生是麻 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 文件名 麻醉科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 ZZGL04012 頁(yè)碼 53 醉科制度建設(shè)的首要任務(wù)，其內(nèi)容主要包括 ： (1)麻醉科接擇期手術(shù)通知單后，麻醉科負(fù)責(zé)人必須安排麻醉人員； (2)麻醉人員應(yīng)提前一天到病房熟悉病情，了解病人情況，確定麻醉方式，開(kāi)好術(shù)前麻醉醫(yī)囑； (3)凡屬重大手術(shù)應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前討論，共同制定麻醉方案； 麻醉前要根據(jù)手術(shù)方案認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械準(zhǔn)備完好狀況，嚴(yán)格查對(duì)制度，確保麻醉安全； 要嚴(yán)格執(zhí)行各種麻醉方法的操作常規(guī)，在執(zhí)行過(guò)程中不斷修訂補(bǔ)充； 值職麻醉醫(yī)師要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁失職，要精力集中，密切 觀察病人變化，隨時(shí)記錄病人血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化，如有異常應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系作出處理； 手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉人員要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚，凡屬危重和全麻病人，麻醉人員要親自護(hù)送，向病房值班醫(yī)師交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)； 對(duì)危重和全麻病人或新開(kāi)展的麻醉項(xiàng)目，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單，遇有并發(fā)癥應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)； 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 文件名 麻醉科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 ZZGL04012 頁(yè)碼 54 每日都應(yīng)有例會(huì)，檢查一天內(nèi)有無(wú)麻醉差錯(cuò)事故，對(duì)重要麻醉作重點(diǎn)安排； 做到專人保管，定期檢查，及時(shí)維修，保證完好，麻醉藥品用后要及時(shí)補(bǔ)充，詳細(xì)登記； 值班人員應(yīng)隨時(shí)待命，不得擅離崗位，并做好急救藥品器械準(zhǔn)備，以隨時(shí)參加病房或急診室呼吸心跳驟停病人的搶救工作； 一旦發(fā)生麻醉意外和事故時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院方，并進(jìn)行病例討論，明確性質(zhì)，提出相應(yīng)處理意見(jiàn)。 四、抓好麻醉質(zhì)量控制和考核 質(zhì)量控制包括室內(nèi)控制和室間控制，分別挑選選擇性手術(shù)和急診 手術(shù)、一般病人和危重病人、無(wú)合并癥者和有嚴(yán)重合并癥者的病例進(jìn)行分類比較考核。 ； ； ； ； ； 、意外、事故和后遺癥； ； 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 ； 文件名 麻醉科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 ZZGL04012 頁(yè)碼 55 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 ； ； ； ； ； ； 。 文件名 中醫(yī)科管理工作要點(diǎn) 電子文件編碼 ZZGL04013 頁(yè)碼 21 靈睿文檔 資料免費(fèi)共享閱讀下載 一、中醫(yī)門診管理工作 ，要健全各項(xiàng)規(guī)章制度，簡(jiǎn)化門診手續(xù)，方便病人就醫(yī)，特別要抓好門診病歷書寫，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的特色，并把病歷書寫作為中醫(yī)門診技術(shù)考核的重要內(nèi)容； ，有計(jì)劃地培養(yǎng)、提 高中青年醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力； ，積累中醫(yī)治療危急重病人的經(jīng)驗(yàn)，并逐步制定中