【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)象及其家庭成員。（二）持有旗民政局發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象。（三）在鄉(xiāng)、城鎮(zhèn)無業(yè)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含16級(jí)傷殘軍人）。（四）20世紀(jì)60年代精簡(jiǎn)退職享受原工資40%救濟(jì)和老職工定補(bǔ)人員。（五）文革期間受害的“三民”定補(bǔ)對(duì)象。（六）其他需救助的特殊困難群眾。第五條 有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍：（一）不能提供有效醫(yī)療票據(jù)（含復(fù)印件）和診斷證明的；（二）跨超出一年的醫(yī)療費(fèi)用；（三）超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的藥品、診療項(xiàng)目、—2— 服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄范圍的費(fèi)用；（四）計(jì)劃生育費(fèi)用；（五）公傷、打架斗毆、酗酒和賭博等違法犯罪行為及自殘等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（六）整形、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（七）救助對(duì)象在旗外和旗內(nèi)非定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院、診所、藥店所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（八）其他不符合醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用。第三章 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方式與標(biāo)準(zhǔn)第六條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取日常醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、門診救助和醫(yī)前救助四種方式。第七條 日常醫(yī)療救助在農(nóng)村，首先要為救助對(duì)象代繳新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的全部費(fèi)用；在城鎮(zhèn)，首先要為救助對(duì)象代繳參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的全部費(fèi)用；對(duì)城鄉(xiāng)救助對(duì)象中的“三無”人員、完全喪失勞動(dòng)能力的重殘人員，由旗低保辦每人每年發(fā)放一定數(shù)額的日常醫(yī)療救助金。第八條 住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，不限定病種，并給予一次救助、二次救助和特殊救助。（一）一次救助。年救助額原則上不超過3萬(wàn)元。對(duì)于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象患病住院治療，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)按規(guī)定比例報(bào)銷后，余額部分旗低保辦按65%的比例給予救助，農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對(duì)象按不低于75%的比例給予救助；對(duì)于未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民—3— 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，其住院醫(yī)療費(fèi)用旗低保辦按65%的比例給予救助；上述所列幾類救助，救助對(duì)象救助總額不得超過救助限額。（二）二次救助。醫(yī)療救助對(duì)象患病住院醫(yī)療費(fèi)用支出經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)賠付和旗低保辦一次救助后，其個(gè)人自付部分超出20000元，旗低保辦進(jìn)行二次救助，超出部分按50%給予救助，年救助額不超過3萬(wàn)元。（三）特殊救助。對(duì)患重大疾病，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)賠付和旗低保辦兩次救助后，自付部分超過100000元的，給予特殊救助，救助額另行確定。第九條 門診救助城鄉(xiāng)低保對(duì)象、分散供養(yǎng)農(nóng)村五保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、精減退職人員、“三民”定補(bǔ)對(duì)象中患類同于腎功能衰竭（尿毒癥）、惡性腫瘤以及類同于糖尿病等慢性疾病需長(zhǎng)期維持治療又不需要住院的人員，其醫(yī)療費(fèi)用超出500元的，可給予門診救助。對(duì)于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象其門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)按規(guī)定比例報(bào)銷后，余額部分旗低保辦按60%的比例給予救助，五保對(duì)象按醫(yī)療費(fèi)用的70%給予救助。對(duì)于未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的救助對(duì)象或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)未列入報(bào)銷范圍的，其門診醫(yī)療費(fèi)用旗低保辦按60%的比例給予救助，年救助額原則上不得超過15000元。尿毒癥患者年救助額不超過20000元。第十條醫(yī)前救助—4— 設(shè)立醫(yī)前救助基金，對(duì)于遇到突發(fā)大病患者或因突發(fā)事故造成救助對(duì)象入院治療，但因醫(yī)療救助對(duì)象確需住院治療而又無法支付住院費(fèi)用的，可申請(qǐng)醫(yī)前救助。（一）在旗中心醫(yī)院、旗人民醫(yī)院、旗中蒙醫(yī)院住院治療的醫(yī)療救助對(duì)象，持定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明向旗低保辦提出書面申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局和旗低保辦對(duì)患者的病情和家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核查，確需住院治療，符合醫(yī)前救助條件的，對(duì)于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者，旗低保辦和衛(wèi)生局一起出具醫(yī)前救助通知書，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接到醫(yī)前救助通知書后開展醫(yī)療服務(wù)；對(duì)于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，旗低保辦和社保局一起出具醫(yī)前救助通知書，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接到醫(yī)前救助通知書后開展醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)按醫(yī)前救助通知書規(guī)定限額墊付醫(yī)療費(fèi)用。旗低保辦按月從醫(yī)前救助資金中與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，醫(yī)療結(jié)束后，再根據(jù)醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核審批，墊支的費(fèi)用從醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助金中扣回。（二）醫(yī)療救助對(duì)象患病經(jīng)診斷確需到旗外醫(yī)院住院治療的，經(jīng)患者或家屬申請(qǐng)，持定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明向旗低保辦提出書面申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局和旗低保辦對(duì)患者的病情和家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核查，符合醫(yī)前救助條件的，經(jīng)患者所在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府擔(dān)保，旗低保辦可從醫(yī)前救助基金中向患者預(yù)借一定數(shù)額的醫(yī)療救助金，醫(yī)療結(jié)束后，再根據(jù)醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核審批，預(yù)借資金從醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助金中扣回。第四章 醫(yī)療救助的申請(qǐng)審批程序—5— 第十一條 申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，申請(qǐng)人（戶主）向其戶籍所在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請(qǐng)。國(guó)家福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助，由所在福利機(jī)構(gòu)將需要救助人員的相關(guān)材料直接報(bào)旗低保辦。申請(qǐng)人（戶主）申請(qǐng)時(shí)需提供以下材料： ；； ； 4.“三民”定補(bǔ)證復(fù)印件；；，“三屬”定期撫恤證復(fù)印件，7—10的傷殘軍人證復(fù)印件。農(nóng)村救助對(duì)象還需提供下列材料：1.《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》復(fù)印件； 2.《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》復(fù)印件； 3.《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》； 。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象還需提供下列材料：1.《準(zhǔn)格爾旗城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》復(fù)印件； 2.《準(zhǔn)格爾旗城鎮(zhèn)無業(yè)居民合作醫(yī)療手冊(cè)》； 。參加商業(yè)保險(xiǎn)的救助對(duì)象還需提供商業(yè)保險(xiǎn)承保單位出具的賠付憑證。第十二條初審蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審，情況屬實(shí)，屬于救助范圍的，報(bào)旗低保辦。—6— 第十三條審批旗低保辦對(duì)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府報(bào)送的材料進(jìn)行審核，對(duì)符合本辦法規(guī)定的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助；對(duì)不符合本辦法規(guī)定的，書面通知申請(qǐng)人并說明理由。特殊救助由旗城鄉(xiāng)特困居民重大疾病醫(yī)療救