【文章內(nèi)容簡介】 》所列的重大疾病之一；在定點(diǎn)醫(yī)院掛床，但實(shí)際并未住院者；參加本活動(dòng)的職工被定點(diǎn)醫(yī)院錯(cuò)誤診斷為患重大疾?。回?fù)主要及其以上責(zé)任的交通事故。第二十一條 參加本活動(dòng)的職工有第二十條第1款、第2款所指的行為，即終止對(duì)其的醫(yī)療補(bǔ)助，已發(fā)放的補(bǔ)助金（慰問金）予以追回，并追究有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任；有第二十一條第3款、第4款所指的情況，已發(fā)放的補(bǔ)助金（慰問金）予以收回。第二十二條 發(fā)現(xiàn)以下所列情況之一，本活動(dòng)不給付住院醫(yī)療補(bǔ)助金（含慰問金）：欺騙、故意行為；醉酒、斗毆、故意自傷自殘自殺；故意犯罪或拒捕造成的傷害；酒后駕駛、無有效執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)、助動(dòng)交通工具；不符合計(jì)劃生育政策的保胎、流產(chǎn)、分娩等；在非定點(diǎn)醫(yī)院（包括國外及境外醫(yī)院、中外合資醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院（病房）、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病床等）住院；一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、康復(fù)性治療、物理治療、心理治療的醫(yī)療行為；整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)（如預(yù)防性闌尾切除）以 及因此而引起的并發(fā)癥，但因意外傷害所致的矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)不在此限；不可預(yù)料無法控制的自然災(zāi)害、突發(fā)群體性事件等。附則第二十三條 本《實(shí)施辦法》自2010年10月1日施行。第二十四條 本《實(shí)施辦法》由漳州市總工會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第三篇：第五期醫(yī)療互助實(shí)施辦法附件1福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法(第五期)為貫徹落實(shí)黨的十八大精神，協(xié)助黨委政府處理好保障和改善民生工作，福州市總工會(huì)決定啟動(dòng)第五期福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)，現(xiàn)根據(jù)《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法（第五期）》，制定《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法(第五期)》（以下簡稱本辦法）。互助活動(dòng)項(xiàng)目第一條 福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱互助活動(dòng)）指企業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動(dòng)、事業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以上兩項(xiàng)簡稱企事業(yè)職工互助活動(dòng)）和企事業(yè)單位女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱女職工特病互助活動(dòng)）?；ブ鷮?duì)象及范圍第二條 凡工會(huì)關(guān)系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工（未辦理退休手續(xù)且女性未滿55周歲，男性未滿60周歲；含農(nóng)民工，不含公務(wù)員和享受二級(jí)醫(yī)療保健待遇的職工），均可根據(jù)自愿原則，由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加。第三條 單位參加企事業(yè)職工互助活動(dòng)的職工人數(shù)應(yīng)達(dá)到一定比例：職工總數(shù)1000人以上的參加互助活動(dòng)人數(shù)比例應(yīng)達(dá)50% 1以上，5001000人的應(yīng)達(dá)60%以上，100500人的應(yīng)達(dá)70%以上，100人以下的應(yīng)達(dá)80%以上；第四條 女職工在參加企事業(yè)職工醫(yī)療互助活動(dòng)的基礎(chǔ)上，可以再參加女職工特病互助活動(dòng)，參加人數(shù)應(yīng)不低于本單位參加企事業(yè)互助活動(dòng)女職工數(shù)的30%?；ブ顒?dòng)周期第五條 互助活動(dòng)周期為一年，自生效當(dāng)日零時(shí)起至一年互助期滿日的二十四時(shí)止，在企事業(yè)職工互助活動(dòng)和女職工特病互助活動(dòng)所需的相關(guān)材料、互助金繳納均辦結(jié)后同時(shí)生效。續(xù)辦下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)在上期互助活動(dòng)責(zé)任期滿日前辦理續(xù)繳手續(xù)，有效期順延(提前續(xù)繳時(shí)間不與當(dāng)期交叉享受補(bǔ)助待遇)。第六條 本辦法的繳費(fèi)周期自2014年7月1日至2015年6月30日止?；ブ顒?dòng)的參加第七條職工每人每期只能繳納一份企事業(yè)單位職工互助金，女職工只能繳納一份女職工特病互助金。企業(yè)單位職工互助金每份36元，事業(yè)單位職工互助金每份70元，女職工特病互助金每份10元?；ブ鹨唤?jīng)繳納不退還，互助期滿不返還。第八條 互助活動(dòng)的參加以職工所在企事業(yè)單位工會(huì)隸 2屬關(guān)系為準(zhǔn)。市級(jí)產(chǎn)業(yè)工會(huì)所屬基層工會(huì)參加互助活動(dòng)的，申請(qǐng)材料提交至福州市職工醫(yī)療互助中心；縣（市）區(qū)總工會(huì)所屬基層工會(huì)參加互助活動(dòng)的，申請(qǐng)材料提交至縣（市）區(qū)辦事處。第九條 參加互助活動(dòng)必須提供以下材料：(一)能正確反映本單位上個(gè)月在職職工人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份（市人力資源和社會(huì)保障局核發(fā)的工資冊(cè)或企業(yè)上個(gè)月發(fā)放工資花名冊(cè)或企業(yè)繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)花名冊(cè)復(fù)印件）；(二)加蓋參加單位工會(huì)公章的《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》一份。表樣可在福州市總工會(huì)網(wǎng)站下載，網(wǎng)址—公共文檔；或可在“百度文庫”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址；(三)加蓋單位工會(huì)公章的《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)參加人員名冊(cè)》一份，同時(shí)附電子文檔（用U盤拷貝）。表樣可在福州市總工會(huì)網(wǎng)站或“百度文庫”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址同上。第十條 提交的材料待審核通過后，互助中心開具“繳費(fèi)通知書”，繳費(fèi)完成后提供相關(guān)的繳款證明（現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證），即可領(lǐng)取“生效確認(rèn)書”?；ブ鸹I措與管理第十一條 互助金來源：(一)職工個(gè)人繳款；(二)政府和用人（工）單位的補(bǔ)助；(三)上級(jí)工會(huì)和本單位工會(huì)的補(bǔ)助；(四)社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；(五)利息及其他收入。第十二條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、市級(jí)核算、?？顚Ｓ茫L(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金實(shí)行全市統(tǒng)籌?；ブ行馁~戶共設(shè)立14個(gè)分賬戶，其中分12個(gè)縣（市）區(qū)分賬戶、1個(gè)市級(jí)產(chǎn)業(yè)分賬戶（市級(jí)產(chǎn)業(yè)分賬戶由互助中心統(tǒng)籌）和1個(gè)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金賬戶，各辦事處于每月底將籌集到的互助金轉(zhuǎn)賬至互助中心賬戶，在提取5%全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金后歸入各分賬戶核算。各辦事處收到的補(bǔ)助金申請(qǐng)經(jīng)初審及分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，每周集中寄送到互助中心，經(jīng)互助中心復(fù)核后，由互助中心統(tǒng)一轉(zhuǎn)賬到職工個(gè)人賬戶。當(dāng)期互助金結(jié)余，在各分賬賬戶內(nèi)滾存使用。第十三條 互助金、兜底金、利息的管理和使用接受福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍第十四條 參加互助活動(dòng)的職工在有效期內(nèi)生病住院，有下列情況之一的，按照“住院醫(yī)保費(fèi)用總額”（指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額）的12%給予補(bǔ)助。(一)到城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)院住院治 4療的；(二)參加戶籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工，回戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或到外地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的；(三)經(jīng)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療的。第十五條 一個(gè)互助周期內(nèi)，職工多次住院的，可申請(qǐng)多次補(bǔ)助金，補(bǔ)助金累計(jì)最高限額為5萬元。第十六條 參加女職工特病互助活動(dòng)的，在互助周期內(nèi)經(jīng)市級(jí)以上醫(yī)保、新農(nóng)合、居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診斷，初次患六種原發(fā)性婦科癌的，享受一次性特病補(bǔ)助金10000元。六種原發(fā)性婦科癌指：乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。第十七條 申請(qǐng)補(bǔ)助人生病住院的費(fèi)用一部分時(shí)間在互助期內(nèi)，另一部分時(shí)間不在互助期內(nèi)的，補(bǔ)助金的計(jì)算基數(shù)按總費(fèi)用/總住院天數(shù)x互助期內(nèi)住院天數(shù)。第十八條 職工跨互助期住院的,企事業(yè)職工醫(yī)療補(bǔ)助金進(jìn)行分段計(jì)算，按照在兩期的住院醫(yī)保費(fèi)用總額，分別依據(jù)兩個(gè)互助周期的實(shí)施辦法計(jì)算補(bǔ)助金額。第十九條 發(fā)生以下情形的，不享受互助金補(bǔ)助：(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。5(二)交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。(三)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用；(四)自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、核爆炸、核輻射、核污染以及暴發(fā)流行性疾病等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；(五)出院后120天內(nèi)未提出補(bǔ)助金申請(qǐng)的。第二十條 如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊等手段騙取補(bǔ)助以及提供的互助活動(dòng)材料不真實(shí)的，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。補(bǔ)助金的申請(qǐng)第二十一條 申請(qǐng)補(bǔ)助金應(yīng)提供以下材料:(一)基本材料：1.《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助（慰問）金申請(qǐng)審批表》一份，并加蓋單位工會(huì)公章；；、存折、已開通銀行存儲(chǔ)功能的福州市社會(huì)保障卡（福州市市民卡）復(fù)印件任一。(二)補(bǔ)充材料：，須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用結(jié)算表原件或有效復(fù)印件。，須提供：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批書、外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單原件或有效復(fù)印件；因突發(fā)事件在外地醫(yī)院住院治療的，須提供醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明和外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單原件或有效復(fù)印件。，須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)出院補(bǔ)償審核單》等原件或有效復(fù)印件。（包括在福州的、省內(nèi)其他地市的、回原籍的）須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)或出院補(bǔ)償審核單》等原件或有效復(fù)印件。，須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書及能確診為本辦法六種癌病的各種輔助證明，如病理報(bào)告單、化驗(yàn)檢查、血液檢查及其他輔助診斷報(bào)告單、手術(shù)證明書（手術(shù)記錄單）、入院記錄、放療化療證明單等。、工傷保險(xiǎn)的，須提供：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算通知單原件或有效復(fù)印件（產(chǎn)前檢查等門診產(chǎn)生的費(fèi)用不能補(bǔ)助）。第二十二條 因未參加任何社會(huì)保險(xiǎn)或其他原因不能完 7整提供申請(qǐng)材料的，申請(qǐng)補(bǔ)助人至少須提供住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)的原件或有效復(fù)印件，如住院費(fèi)用發(fā)票不能體現(xiàn)醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用的，補(bǔ)助金按全住院發(fā)票總額的50%作為計(jì)算基數(shù)。第二十三條 互助周期內(nèi)回原籍地就醫(yī)或與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，仍由原參加單位在《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》上蓋章、原參加單位工會(huì)主席簽字；申請(qǐng)人在外地的，可以由原參加單位工會(huì)代為辦理，可以不提供申請(qǐng)人身份證原件。第二十四條 在市職工醫(yī)療互助中心參加互助活動(dòng)的，補(bǔ)助金申請(qǐng)材料提交至互助中心；在縣（市）區(qū)參加互助活動(dòng)的，補(bǔ)助金申請(qǐng)材料提交至縣（市）區(qū)辦事處，辦事處進(jìn)行初步審核后報(bào)市職工醫(yī)療互助中心；互助中心或辦事處自收件之日起15個(gè)工作日內(nèi)，經(jīng)審核無誤，通過轉(zhuǎn)賬方式給付補(bǔ)助金。第二十五條 補(bǔ)助金申請(qǐng)應(yīng)在出院后120天內(nèi)提出。出院時(shí)間超過120天的不予辦理。慰問金制度第二十六條 參加互助活動(dòng)的職工在互助期內(nèi)死亡的（屬第十九條情形的除外），另外給予慰問金2000元。，可同時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)助金及慰問金，申請(qǐng)時(shí)