【文章內容簡介】 章 醫(yī)療救助對象第五條 醫(yī)療救助對象為具有當地戶籍、符合救助條件的城鄉(xiāng)居民。（一）第一類救助對象為：城鄉(xiāng)最低生活保障對象（含農村五保供養(yǎng)對象、城市“三無”人員）。重點優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員，即老地下黨員、老游擊隊員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部）。重度殘疾人。重度殘疾人是指持有第二代中華人民共和國殘疾人證，殘疾等級為二級（含二級）以上的人員。需強制治療的重性精神病人等省、市政府規(guī)定的其它救助對象。（二）第二類救助對象為：低收入家庭重病患者。低收入家庭60周歲以上老年人。低收入家庭是指經民政部門認定，家庭年人均收入在當地城鄉(xiāng)低保標準兩倍以內、未享受低保待遇的家庭。第三章 醫(yī)療救助范圍和標準第六條 第一類救助對象醫(yī)療救助范圍和標準為：（一）資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療。對救助對象參加戶籍所在地居民醫(yī)?；蛐罗r合需個人繳納的費用，由政府給予全額資助。（二）住院救助。對救助對象患病住院治療（含住院分娩）發(fā)生的、屬于社會基本醫(yī)療保險制度支付范圍的醫(yī)療費用（含起付線以下的費用），扣除社會基本醫(yī)療保險基金支付金額后，給予50%的救助。（三）特殊門診救助。對救助對象患門診特殊病種及治療項目發(fā)生的，屬于社會基本醫(yī)療保險可報銷范圍內的門診費用（含起付線以下的費用），扣除社會基本醫(yī)療保險支付金額后，給予50%的救助。門診特殊病種及治療項目范圍參照三大社會基本醫(yī)療保險制度有關規(guī)定分別確定。（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助不設起助線。住院救助和門診特殊病種救助合計救助金額封頂線為10000元。（五）農村五保供養(yǎng)對象和城市“三無”人員在定點醫(yī)院住院和門診特殊病種治療的醫(yī)保目錄內的費用（含起付線以下的費用），扣除社會基本醫(yī)療保險基金支付金額后，在封頂線內給予全額的救助。市屬社會福利機構收養(yǎng)的“三無”人員的救助費用由市財政直接補助，救助標準同前。（六）日常救助。對農村五保供養(yǎng)對象和分散居住的城市“三無”人員每人每年按100元標準給予門診醫(yī)療救助。同時，縣級民政部門根據基金使用情況，發(fā)給70周歲以上的低保對象等特殊困難人員一定金額的門診醫(yī)療救助金。（七）定額救助。對患重大疾病而無力治療的城鄉(xiāng)最低生活保障對象（含農村五保供養(yǎng)對象、分散居住的城市“三無”人員），縣級民政部門根據二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)生（須具有副主任醫(yī)師以上職稱）出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)療機構公章），根據實際情況，經調查審核后，給予300—2000元（每人每年限2000元以內）的救助，幫助其及時治療。此項救助總支出應控制在當年籌資總額的10%以內。（八）二次救助。對享受上述醫(yī)療救助后，醫(yī)療費用負擔仍然很重，且家庭經濟特別困難的救助對象，和因重大疾病住院所發(fā)生的應報銷費超出醫(yī)療救助基金最高報銷限額的救助對象，縣級民政部門可根據當年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金結余情況再次給予救助。在年終時統(tǒng)一確定救助名單并發(fā)放，救助額度為每人每年1000—5000元。（九）需強制治療的重性精神病人等省、市政府規(guī)定的其它救助對象，其救助范圍、標準和程序按照有關文件規(guī)定執(zhí)行。其中，需強制治療的精神病人限額內醫(yī)療費用救助內容為：已參加社會基本醫(yī)療保險的精神病人限額內醫(yī)療費用先由醫(yī)療保險基金支付后，再由醫(yī)療救助基金補足5000元；未參加社會基本醫(yī)療保險的（含流浪乞討人員）限額內醫(yī)療費用從醫(yī)療救助基金中列支。第七條 第二類救助對象醫(yī)療救助范圍和標準為：因病住院發(fā)生的屬于社會基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，在社會基本醫(yī)療保險基金支付后，個人自付仍有困難的，可向縣級民政部門提出救助申請，縣級民政部門根據當年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用情況，給予個人自付部分（不含起付線以下費用）30%救助，救助金額內累計不超過3000元。第八條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療救助范圍：（一）社會基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄（簡稱醫(yī)保三目錄）范圍以外的費用。（二）因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪等所發(fā)生的醫(yī)療費用。（三）因交通事故、醫(yī)療事故等應由他方承擔的醫(yī)療費用。（四）因鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等所發(fā)生的費用。（五）未按規(guī)定辦理相關手續(xù)，在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的費用（搶救費用除外）。（六）市人民政府規(guī)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的情形。第九條 積極開展慈善救助，發(fā)動社會力量參與醫(yī)療救助工作。各級政府鼓勵慈善公益組織每年從慈善募集資金中安排一定數額，對醫(yī)療費用負擔較重、家庭特別困難的救助對象，給予慈善救助。第四章 醫(yī)療救助服務第十條 加強醫(yī)療救助與社會基本醫(yī)療保險制度有機銜接，在現(xiàn)有軟件基礎上，使用全省統(tǒng)一的醫(yī)療救助管理軟件，建立統(tǒng)一的信息管理平臺，實現(xiàn)資源共用、信息共享、結算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。社會基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構，應完善各項診療規(guī)范和管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保三目錄，合理檢查、合理用藥，保證服務質量，切實為醫(yī)療救助對象減輕醫(yī)療費用負擔。第十一條 第一類醫(yī)療救助對象住院和特殊門診救助程序為：救助對象持醫(yī)療卡、低保證（或五保證、優(yōu)撫證、二代殘疾證）等相關證件到定點醫(yī)療機構就診。定點醫(yī)療機構根據民政部門每年提供給社會基本醫(yī)療保險經辦機構的救助對象名單及變動情況，按照醫(yī)療救助的有關規(guī)定，為救助對象提供醫(yī)療救助費用“一站式”即時結算服務，墊付應由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費用，再與社會基本醫(yī)療保險經辦機構結算，救助對象只需支付自付部分。民政部門向社會基本醫(yī)療保險經辦機構提供預付資金并定期結算。對暫未實現(xiàn)“一站式”醫(yī)療救助費用結算服務的，醫(yī)療救助對象在社會基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)并結算后，持醫(yī)保卡、身份證、本人（或監(jiān)護人）銀行賬號、低保證（或五保證、優(yōu)撫證、二代殘疾證）及相關材料到社會基本醫(yī)療保險經辦機構申請辦理醫(yī)療救助。城市醫(yī)療救助對象由城鎮(zhèn)醫(yī)保管理機構承辦，農村醫(yī)療救助對象由新農合管理機構承辦。異地參保的，回戶籍所在地縣（市）區(qū)申請醫(yī)療救助，承辦機構同前。根據民政部門提供的救助對象名單區(qū)分城市和農村救助對象，新增救助對象由縣（市）區(qū)民政部門出具證明，并及時加入名單。第十二條 其它救助項目辦理程序為：申請定額救助的，醫(yī)療救助對象提供二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)生（須具有副主任醫(yī)師以上職稱）出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)療機構公章），向縣級民政部門申請；申請二次救助或第二類救助對象申請救助的，醫(yī)療救助對象持當患病住院治療的醫(yī)療費用收據（即發(fā)票）、醫(yī)療費用清單、醫(yī)保結算單等向縣級民政部門申請。填寫《福州市困難群眾醫(yī)療救助申請表》，經鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）出具意見，并經縣級民政部門調查核實后按救助標準及救助家庭實際困難情況進行救助。救助資金由縣級民政部門直接發(fā)放，有條件的地方，要采取社會化發(fā)放。第十三條 建立健全醫(yī)療救助工作的民主監(jiān)督機制，接受群眾的社會監(jiān)督，做到政策公開、資金公開、保障對象公開。第十四條 第一類醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構住院期間，院方對其住院床位費、護理費給予減收50％的優(yōu)惠；大型設備檢查費、手術項目費用給予減收20％的優(yōu)惠。第十五條 醫(yī)療救助對象需轉到非定點醫(yī)療機構就診或因急診、急救到非定點醫(yī)療機構治療時，按當地社會基本醫(yī)療保險制度的有關規(guī)定辦理。第五章 醫(yī)