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醫(yī)療救助辦法-資料下載頁

2024-10-21 07:00本頁面
  

【正文】 2000元,基本生活無法保障的。因患重大疾病,當(dāng)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)部分超過4萬元,仍需繼續(xù)治療,同時(shí)又嚴(yán)重影響家庭基本生活的。因特殊情況需要救助的。(二)救助標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村大病醫(yī)療救助原則上實(shí)行內(nèi)一次性救助,救助金額一般不超過20000元。對于特殊困難人群,可適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)。三、基金籌集和管理(一)基金籌集建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金,主要通過政府投入和社會(huì)捐助等渠道籌集。市財(cái)政每年按照不低于上農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金總額10%的比例投入;公民、法人及其他社會(huì)組織捐贈(zèng);其他醫(yī)療救助資金。(二)基金管理建立基金管理的長效機(jī)制,保證一定數(shù)額的基金儲(chǔ)備,在確?;鸢踩那疤嵯拢瑢?shí)現(xiàn)基金最大增值。基金納入市財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,??顚S?、單獨(dú)核算,任何單位和個(gè)人不得擠占或挪用?;鸬墓芾斫邮苁修r(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)以及財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門的監(jiān)督。四、救助程序根據(jù)需要每年從農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金中拿出一定數(shù)額的資金用于大病醫(yī)療救助。具體程序:(一)凡符合救助條件的農(nóng)民,可于當(dāng)年12月中旬向村委會(huì)提出大病醫(yī)療救助申請,填寫《即墨市農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請表》,如實(shí)提供《即墨市農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》及復(fù)印件,《社會(huì)保障優(yōu)惠證》及復(fù)印件、五保戶證明,農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障補(bǔ)助有關(guān)單據(jù),醫(yī)療診斷書,醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及必要的病史材料。經(jīng)村委會(huì)調(diào)查、村民代表會(huì)評議,并張榜公示(時(shí)間為5天)無異議后,報(bào)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核。(二)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)救助標(biāo)準(zhǔn),采取入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭狀況等有關(guān)材料逐項(xiàng)調(diào)查核實(shí)。對符合醫(yī)療救助條件的,提出救助意見,于12月31日前報(bào)市紅十字會(huì)辦公室審批。(三)市紅十字會(huì)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、民政等部門對上報(bào)的材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)。對符合救助對象前3項(xiàng)條件的,確定救助數(shù)額并撥付救助金;對符合救助對象第4項(xiàng)條件的,提出救助意見報(bào)市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定。(四)救助金由各鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室到市紅十字會(huì)辦公室領(lǐng)取,并在領(lǐng)取后的3個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)申請人。五、組織實(shí)施農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作在市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施。市紅十字會(huì)辦公室負(fù)責(zé)農(nóng)村大病醫(yī)療救助的日常工作,并接收公民、法人及其他社會(huì)組織捐贈(zèng)的救助資金;市衛(wèi)生、民政、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)對農(nóng)村大病醫(yī)療救助運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)查研究,并不斷完善救助辦法;市財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助基金和資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,確保救助資金按時(shí)足額撥付和合理使用;有關(guān)單位、組織和個(gè)人要如實(shí)提供農(nóng)村大病醫(yī)療救助所需情況,配合做好醫(yī)療救助工作的開展。各有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé),密切配合,共同抓好落實(shí)。第五篇:城市醫(yī)療救助試行辦法第一章總則第一條根據(jù)《xx省人民政府轉(zhuǎn)發(fā)民政廳等部門《關(guān)于xx省城市醫(yī)療救助試行辦法的通知》和省民政廳等《關(guān)于新增xx市等29個(gè)縣(市、區(qū))為城市醫(yī)療救助試點(diǎn)單位的通知》精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本試行辦法。規(guī)章制度第二條城市醫(yī)療救助的指導(dǎo)思想是:堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度的有關(guān)精神,從實(shí)際出發(fā),通過多渠道籌措資金,建立城市醫(yī)療救助制度,切實(shí)幫助城市貧困群眾解決因患重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重和基本醫(yī)療服務(wù)的困難和問題。第三條在正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作之前,城市醫(yī)療救助暫時(shí)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接,城市醫(yī)療救助對象和農(nóng)村困難家庭同樣享受雙重醫(yī)療補(bǔ)助,補(bǔ)助因患大病住院和特殊門診病例所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作啟動(dòng)后,城市醫(yī)療救助工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療脫鉤,再與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接。第四條實(shí)施城市醫(yī)療救助制度應(yīng)遵循下列原則:(一)實(shí)行屬地管理。(二)實(shí)事求是,因地制宜。(三)多方籌資,多種方式。(四)量力而行,與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)。第二章醫(yī)療救助對象第五條現(xiàn)階段救助對象為具有我市城鎮(zhèn)居民(含自帶口糧)戶籍的下列貧困群眾:(一)城市居民最低生活保障對象(含城鎮(zhèn)五保對象)。(二)重點(diǎn)優(yōu)撫對象和革命“五老”人員。(三)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員(即無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定撫養(yǎng)贍養(yǎng)義務(wù)人)。第三章醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)第六條城市醫(yī)療救助范圍主要是將醫(yī)療救助對象納入當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療和補(bǔ)助因患大病以及特殊門診病例所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用。城市醫(yī)療救助比例、最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和特殊門診病例補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等參照《xx市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》。(一)城市醫(yī)療救助對象參加xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療,享受新農(nóng)合同等住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),所繳納的每人每年個(gè)人繳費(fèi)(包括各級財(cái)政補(bǔ)貼部分)由城市醫(yī)療救助基金資助支付,??顚S谩W≡簣?bào)銷補(bǔ)償不足部分由市財(cái)政統(tǒng)籌解決。(二)醫(yī)療救助對象當(dāng)年在新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用(市合作醫(yī)療中心審核認(rèn)可),按合作醫(yī)療報(bào)銷金額的50%給予救助?!拔灞簟焙蜕鐣?huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員在xx市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院的住院治療費(fèi)用,經(jīng)“雙重報(bào)銷”(即新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷和醫(yī)療救助報(bào)銷)后的總額占住院費(fèi)用總額仍不足80%的,按救助80%的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)足。醫(yī)療救助對象的個(gè)人合計(jì)救助總額封頂線為10000元。(三)對因病需要住院但由于無人照顧原因無法住院的“五保”對象生成的醫(yī)療費(fèi)用(以定點(diǎn)醫(yī)院出具的票據(jù)為準(zhǔn)),救助金額按醫(yī)療費(fèi)用總額的50%標(biāo)準(zhǔn)給予救助,“五?!睂ο箝T診醫(yī)療費(fèi)用救助不超過6000元,“五?!睂ο箝T診和住院救助總額不超過封頂線。(四)重點(diǎn)優(yōu)撫對象和革命“五老”人員的住院費(fèi)用經(jīng)“雙重報(bào)銷”(同上)后,再按規(guī)定由重點(diǎn)優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金中給予醫(yī)療補(bǔ)助。(五)對患惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)治療、腦出血腦血栓、心肌梗塞、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等特殊門診病種(憑定點(diǎn)醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書為準(zhǔn)),醫(yī)療救助對象當(dāng)年累計(jì)門診費(fèi)用達(dá)1000元以上,且不再有其它方面救助的,其當(dāng)年門診醫(yī)療費(fèi)用超出1000元的部分(以定點(diǎn)醫(yī)院出具的票據(jù)為準(zhǔn)),按40%給予救助。當(dāng)年累計(jì)救助總額原則上不超出5000元。(六)對患有尿毒癥(腎功能衰竭)、白血病、癌癥等重大疾病病種(以衛(wèi)生醫(yī)療部門出具的醫(yī)療診斷書為準(zhǔn))每例增加一次性救助1000元,一次性救助額不計(jì)算在封頂線范圍內(nèi)。第七條下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于本項(xiàng)醫(yī)療救助范圍:(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄標(biāo)準(zhǔn)支付范圍以外的費(fèi)用。(二)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(三)因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)予支付的醫(yī)療費(fèi)用。(四)因鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等所發(fā)生的費(fèi)用。(五)未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用。(六)《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》及有關(guān)文件規(guī)定的其他不屬于合作醫(yī)療補(bǔ)助范圍的情形。第四章醫(yī)療救助的申請、審批程序第八條醫(yī)療救助對象在辦理完合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)后,向市民政局申領(lǐng)并填寫《xx市城市
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