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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法(20xx)-資料下載頁(yè)

2024-10-21 08:54本頁(yè)面
  

【正文】 中醫(yī)醫(yī)院)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院,免收醫(yī)療救助對(duì)象住院押金。醫(yī)療救助對(duì)象在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,分別收取500、1000元押金,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辟綠色通道,確保救助對(duì)象就醫(yī)。因減免救助對(duì)象押金產(chǎn)生的墊付資金,在救助對(duì)象出院后一個(gè)月內(nèi),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)清。合理劃分報(bào)銷(xiāo)檔次,引導(dǎo)救助對(duì)象就醫(yī)。救助對(duì)象在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,個(gè)人負(fù)擔(dān)在5000元以下的,救助報(bào)銷(xiāo)比例分別為70%、50%和30%;5000元到1萬(wàn)元的,分別為75%、55%和35%;1萬(wàn)元到2萬(wàn)元的,分別為80%、60%和40%;2萬(wàn)元到3萬(wàn)元的,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例65%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例45%;3萬(wàn)元以上的,報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為80%。通過(guò)提高一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例,鼓勵(lì)救助對(duì)象在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。建立各區(qū)縣應(yīng)急醫(yī)療救助資金。建立各區(qū)縣臨時(shí)救助資金,以滿(mǎn)足各區(qū)縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救助資金需求。第五篇:天津市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法天津市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法第一章 總則第一條 為了加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理,保證資金合理有效使用,根據(jù)財(cái)政部、民政部?關(guān)于印發(fā)?農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法?的通知?(財(cái)社?2004?1號(hào))、?關(guān)于加強(qiáng)城市醫(yī)療救助基金管理的意見(jiàn)?(財(cái)社?2005?39號(hào))和市政府?轉(zhuǎn)發(fā)市民政局 市人力社保局 市財(cái)政局 市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施意見(jiàn)的通知?(津政辦發(fā)?2009?114號(hào))規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本辦法。第二條 本辦法所稱(chēng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金是指通過(guò)各級(jí)財(cái)政預(yù)算、福利彩票公益金、以及社會(huì)各界捐贈(zèng)等多渠道籌集的,用于城鄉(xiāng)最低生活保障人員、城鄉(xiāng)特困救助人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員以及市和區(qū)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)推動(dòng)小組共同認(rèn)定的其他特殊困難人員給予醫(yī)療救助的專(zhuān)用資金。第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金采取全市統(tǒng)籌的方式,按照公平、公正、公開(kāi)、高效便捷、綜合施救、以收定支、收支平衡的原則,進(jìn)行籌集、撥付、使用和管理,并依法接受審計(jì)機(jī)關(guān)的監(jiān)督審計(jì)。第二章 資金籌集第四條 市和區(qū)縣財(cái)政部門(mén)要將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入年初預(yù)算,足額安排救助資金,并結(jié)合福利彩票公益金、社會(huì)捐贈(zèng)資金等多渠道籌集城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,資金來(lái)源包(一)中央財(cái)政補(bǔ)助和市、區(qū)財(cái)政按照籌資標(biāo)準(zhǔn)在預(yù)算中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金;(二)民政部門(mén)每年從福利彩票公益金中按照2%的比例提取的用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金;(三)民政部門(mén)每年從接收的社會(huì)各界非定向捐贈(zèng)資金中按照10%的比例提取的用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金;(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金形成的利息收入;(五)按照有關(guān)規(guī)定,從其他渠道籌集可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金。第三章 資金使用第五條 救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),按照市政府?批轉(zhuǎn)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局?jǐn)M定的天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的通知?(津政發(fā)?2001?80號(hào))及?關(guān)于印發(fā)天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的通知?(津政發(fā)?2009?21號(hào))執(zhí)行,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人繳費(fèi)部分由個(gè)人承擔(dān),單位繳費(fèi)部分由救助對(duì)象所在單位繳納;參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人的參保資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)貼資金中解決。第六條 救助對(duì)象在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金給予門(mén)診醫(yī)療救助,救助最高限額為:城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對(duì)象每人每年200元,其他救助對(duì)象每人每年60第七條 救助對(duì)象在住院(含門(mén)診特殊?。┲委熎陂g,各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金在報(bào)銷(xiāo)封頂線內(nèi)按一定比例給予救助,醫(yī)療救助對(duì)象中重度殘疾人的救助標(biāo)準(zhǔn),在基礎(chǔ)救助比例上增加5個(gè)百分點(diǎn)。第八條 對(duì)各區(qū)縣醫(yī)療救助定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院開(kāi)展免收救助對(duì)象住院押金工作的,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金。周轉(zhuǎn)金標(biāo)準(zhǔn)由市人力社保局按照各區(qū)縣醫(yī)療救助對(duì)象人數(shù)于每年一季度前核定,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行撥付。第九條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金要嚴(yán)格按照救助范圍、方式、標(biāo)準(zhǔn)、審批程序嚴(yán)格使用,確保收支平衡。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金必須專(zhuān)款專(zhuān)用,不得提取管理費(fèi)用和列支其他任何費(fèi)用。第四章 資金管理第十條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金要納入各級(jí)財(cái)政年初預(yù)算,按照專(zhuān)賬核算、專(zhuān)款專(zhuān)用,以收定支,收支平衡的原則,實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理。當(dāng)年資金結(jié)余,結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用,當(dāng)年資金超支部分,通過(guò)市財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)墊付解決。第十一條 市財(cái)政局、市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生局要對(duì)本市救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出情況進(jìn)行分析,建立籌資標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,當(dāng)年累計(jì)資金結(jié)余超過(guò)籌資總額的15%時(shí),應(yīng)減少市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政的籌資標(biāo)準(zhǔn)或修訂補(bǔ)助政策;當(dāng)年資金支出缺口超過(guò)籌資總額的15%時(shí),經(jīng)市政府批準(zhǔn),提高市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政的籌資標(biāo)準(zhǔn),適時(shí)調(diào)整醫(yī)療救助政策。第十二條 市財(cái)政在財(cái)政城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)戶(hù)下,設(shè)立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金”專(zhuān)賬,用于匯集市和區(qū)縣財(cái)政部門(mén)按標(biāo)準(zhǔn)安排的預(yù)算資金、福利彩票公益金、社會(huì)捐贈(zèng)資金、利息收入等多渠道籌集的醫(yī)療救助資金。第十三條 市人力社保局所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金”支出賬戶(hù),用于接收財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥付的資金,暫存支付款項(xiàng)及該賬戶(hù)的利息收入,支付醫(yī)療救助資金支出款項(xiàng),劃撥該賬戶(hù)利息收入到財(cái)政專(zhuān)戶(hù)等業(yè)務(wù)核算。支出戶(hù)除接收財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥付的資金及該賬戶(hù)的利息收入和收回醫(yī)院周轉(zhuǎn)金外,不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。第十四條 市財(cái)政每年根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象人數(shù)和籌資標(biāo)準(zhǔn)安排市財(cái)政補(bǔ)助資金,于年初一次性劃入市財(cái)政城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。各區(qū)縣財(cái)政應(yīng)安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,由市財(cái)政按季度在市與區(qū)縣兩級(jí)財(cái)政調(diào)度資金中歸集,并撥入市級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。第十五條 市民政局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行審核認(rèn)定,及時(shí)將救助對(duì)象最新數(shù)據(jù)提交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),監(jiān)督檢查救助資金使用情況,匯總相關(guān)數(shù)據(jù),召集審核小組審議特殊困難人群醫(yī)療救助事項(xiàng)。從福利彩票公益金和非定向社會(huì)捐贈(zèng)資金中籌集城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,按季度上劃市財(cái)政城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。第十六條 市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接,按照有關(guān)政策核定定點(diǎn)醫(yī)院周轉(zhuǎn)金,并于今后每年依各區(qū)縣醫(yī)療救助對(duì)象人數(shù)的變化對(duì)周轉(zhuǎn)金進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整并于一季度前預(yù)撥,指導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金。第十七條 市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)經(jīng)民政部門(mén)審核確定后的補(bǔ)助對(duì)象,在經(jīng)辦數(shù)據(jù)庫(kù)中加注標(biāo)識(shí),對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門(mén)診和住院結(jié)算時(shí)直接給予補(bǔ)助。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按月向市財(cái)政、市民政報(bào)送本月城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金支出情況,并向市財(cái)政申報(bào)次月城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用計(jì)劃,市財(cái)政根據(jù)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的使用計(jì)劃,經(jīng)審核后,將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金按月?lián)芨妒猩鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金按結(jié)算,結(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。第十八條市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理,建立醫(yī)療服務(wù)考核制度,落實(shí)相關(guān)減免優(yōu)惠政策。第五章 監(jiān)督檢查第十九條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的籌集、管理和使用情況,以及救助對(duì)象、救助金額等情況應(yīng)通過(guò)張榜公布和新聞媒體等方式定期向社會(huì)公布,接受社會(huì)監(jiān)督。第二十條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金必須用于城鄉(xiāng)救助對(duì)象的醫(yī)療救助,嚴(yán)格按照政策規(guī)定使用醫(yī)療救助資金,不得擅自擴(kuò)大支出范圍和提高救助標(biāo)準(zhǔn),任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用救助資金。民政、財(cái)政、人力社保和審計(jì)等部門(mén)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,并及時(shí)向市政府報(bào)告,確保資金安全、有效、規(guī)范運(yùn)行。第二十一條 發(fā)現(xiàn)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等行為,依法追究有關(guān)人員的行政責(zé)任,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第六章 附則第二十二條 本辦法自下發(fā)之日起實(shí)施。第二十三條 本辦法由市財(cái)政局、市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。
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