20xx年醫(yī)學(xué)專題—嗜鉻細(xì)胞瘤小講課(編輯修改稿)
2024-11-05 12:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 增多，白細(xì)胞也增多,第十三頁，共三十三頁。,臨床表現(xiàn)——代謝(d224。ixi232。)紊亂,血糖升高：兒茶酚胺為升糖激素，可加速肝糖原分解，抑制胰島素分泌，糖異生加強(qiáng)，引起(yǐnqǐ)高血糖，糖耐量減退等 脂代謝紊亂：脂肪分解加速，游離脂肪酸增高 低血鉀癥：CA促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及腎素、醛固酮分泌,第十四頁，共三十三頁。,臨床表現(xiàn)——消化道癥狀(zh232。ngzhu224。ng),高血壓發(fā)作時常有惡心、嘔吐 高濃度CA抑制腸蠕動——便秘甚至結(jié)腸擴(kuò)張 可發(fā)生胃腸道壁內(nèi)血管增生性或閉塞性動脈內(nèi)膜炎而致腹痛、腸梗死、潰瘍出血、穿孔、腹膜炎等 膽囊收縮力減弱、膽汁貯留——膽石癥 腫瘤位于盆腔或直腸附近(f249。j236。n)，用力排大便腹壓增加可誘發(fā)高血壓發(fā)作。,第十五頁，共三十三頁。,臨床表現(xiàn)——泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ),長期、嚴(yán)重的高血壓可使腎血管受損、腎功能不全 蛋白尿 如腫瘤位于膀胱壁(1%)，其中40%在膀胱三角區(qū)?？捎醒虿⑶遗拍蚩烧T發(fā)高血壓發(fā)作 如腫瘤較大并與腎臟(sh232。nz224。ng)緊鄰，可使腎臟(sh232。nz224。ng)位置下移或壓迫血管致腎動脈狹窄,第十六頁，共三十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),第十七頁，共三十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)—血、尿CA及其代謝物測定,1）血CA的測定 2)尿CA的測定 正常人CA排泄呈晝夜周期性變化，且在活動時排量增加。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤病人在任何時候測尿CA均升高。少數(shù)病人短暫升高，可留發(fā)作時尿，或次日同一(t243。ngyī)時間段尿做對比，增高3倍以上可診斷。,第十八頁，共三十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)—血、尿CA及其代謝物測定,3)尿MN及NMN測定(c232。d236。ng) 測定MN+NMN的靈敏性及特異性較CA及VMA高 4)VMA測定: VMA為CA終產(chǎn)物 24
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