20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血小講課--康瀟月(編輯修改稿)
2024-11-01 07:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 能障礙 孕前或妊娠期已有易于出血傾向，表現(xiàn)為全身不同部位的出血. 胎盤剝離 子宮大量出血 軟產(chǎn)道裂傷 少量持續(xù)(ch237。x249。)不斷出血 血液不凝，不易止血 診斷：根據(jù)病史、出血特點(diǎn)及血小板 計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間纖維蛋白原。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,?[治療(zh236。li225。o)],原則：針對(duì)原因迅速止血 補(bǔ)充血容量糾正失血性休克 控制感染 ◆子宮收縮乏力性出血的處理： 加強(qiáng)(jiāqi225。ng)宮縮是最迅速有效的止血方法： ●按摩子宮 按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)為止 按摩時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,●用宮縮劑(按摩子宮同時(shí)) 縮宮素10U肌注 縮宮素靜脈緩慢推注10U(加入10％或25％葡萄糖液20ml內(nèi)) 縮宮素靜脈滴注1030U加入10％葡萄糖液500ml 麥角(m224。i jiǎo)新堿0.2mg肌內(nèi)或?qū)m體直接注射 麥角新堿可引起宮體肌肉及子宮下段甚至宮頸的強(qiáng)烈收縮，前置胎盤胎兒娩出后出血時(shí)應(yīng)用效果較佳 (心臟病、高血壓患者慎用),第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,●填塞官腔 應(yīng)用無(wú)菌紗布條填塞宮腔，有明顯局部止血作用,24小時(shí)后取出紗布條。取出前應(yīng)先肌注宮縮劑。 宮腔填塞紗布條后應(yīng)密切觀察： 生命體征 宮底高度和大小 警惕因填塞不緊宮腔內(nèi)繼續(xù)出血而陰道不流血(lixu232。)的止血假象,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,結(jié)扎盆腔血管止血、髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù) 用于：子宮收縮乏力、前置胎盤、DIC 所致的嚴(yán)重產(chǎn)后出血 髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)難以控制的產(chǎn)后出血常用明膠海綿顆粒，在栓塞后23周可被吸收，血管復(fù)通。 處于休克狀態(tài)應(yīng)先積極抗休克，待一般情況改善后才行栓塞術(shù)。 切除(qiēch)子宮應(yīng)用于難以控制并危及產(chǎn)婦生命的產(chǎn)后出血,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,◆軟裂傷出血的處理 及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷可以有效地止血。 疑為宮頸裂傷時(shí)應(yīng)在消毒(xiāo d)暴露宮頸，直視下觀察宮頸情況： 若裂傷淺且無(wú)明顯出血，可不予縫合并不作宮頸裂傷診斷， 若裂傷深且
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