【文章內(nèi)容簡介】 因1951年，建國僅兩年的新中國百廢待興，當(dāng)時的政府拿不出更多的錢來補貼醫(yī)院，而普通百姓也無力承受醫(yī)治的費用，所以中央政府決定把藥品批零差價率留給醫(yī)院。這就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制。在國外的醫(yī)療費用組成中，醫(yī)生的知識和技術(shù)是最值錢的部分。美國做一個超聲心動圖還要再加200元的知識成本費，這便是“以技養(yǎng)醫(yī)”。而我們恰恰相反。一個關(guān)節(jié)置換術(shù)的全部費用近5萬元，其中，床位費500元左右，檢查化驗費1600元左右，材料費用4萬元左右，而醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)費用卻只有2000元左右。補償體制的缺失醫(yī)生是一種有風(fēng)險的職業(yè)，他的人才培養(yǎng)周期也遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于其他行業(yè)。同時，其責(zé)任和風(fēng)險的特點比其他行業(yè)要突出得多。雖然藥品由企業(yè)生產(chǎn)，但處方藥都有一定的毒副作用，因此必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，這樣藥品本身的風(fēng)險就轉(zhuǎn)而由醫(yī)生承擔(dān)了。所以醫(yī)生得到一定的補償。在國外，這種補償是由財政、保險公司和患者自付來完成的，但在我國沒有這種補償機制。這樣，醫(yī)院越是少用藥、用低價藥，勞動補償就越少?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”制度的客觀結(jié)果就是使醫(yī)生的勞動與藥價掛鉤。醫(yī)患信息不對稱 在我們看來，既然醫(yī)生相對于患者的信息優(yōu)勢，以及由此形成的主導(dǎo)地位是既成事實，那么對于醫(yī)生行為的分析，應(yīng)當(dāng)是理解當(dāng)前中國醫(yī)療衛(wèi)生費用高漲這個問題的關(guān)鍵。我們的基本觀點是：當(dāng)存在醫(yī)療服務(wù)價格管制，且最高限價低于均衡價格時，若監(jiān)管機構(gòu)無法解決醫(yī)生與患者之間的信息不對稱問題，則必定會產(chǎn)生“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。對策國家對關(guān)系國計民生的醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)給予重點扶持醫(yī)藥行業(yè)是關(guān)系國計民生的戰(zhàn)略性高科技、高投入、高風(fēng)險產(chǎn)業(yè)，國際競爭異常激烈，醫(yī)藥行業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)密切相關(guān)，其健康發(fā)展對構(gòu)建社會主義和諧社會不可或缺。因此國家必須對醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展面臨的問題和困難給予高度的重視，并從政策和機制上給予支持，要強化產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)結(jié)構(gòu)調(diào)整，鼓勵創(chuàng)新，推動醫(yī)藥行業(yè)科學(xué)發(fā)展，為人民群眾提供有效、安全、價格合理的醫(yī)藥產(chǎn)品，有效解決“看病難、看病貴”的問題“醫(yī)藥分開”是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革迫切需要解決的問題在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革當(dāng)中，建議對現(xiàn)在醫(yī)院的門診藥房逐漸剝離，使門診藥房社會化。把患者購藥選擇的權(quán)利還給患者，允許處方外購，打破醫(yī)院對醫(yī)藥市場的壟斷地位，將醫(yī)生的價值真正回歸到醫(yī)療服務(wù)上，而不是藥品銷售。只有這樣才能從根本省祛除醫(yī)療腐敗，凈化醫(yī)藥市場，才能真正建立起防止以藥商業(yè)賄賂的長效機制。對目前國家正在加大投入的社區(qū)醫(yī)院，應(yīng)探索新的運營管理模式。建議有條件社區(qū)醫(yī)院不再單設(shè)藥房，其職責(zé)由社會藥房承擔(dān)，一方面從根本上斷絕“醫(yī)”和“藥”的經(jīng)濟聯(lián)系，另一方面也減少了社區(qū)醫(yī)院的運營成本，減輕國家負(fù)擔(dān)，還可增加稅收。否則，又要造成新的“以藥養(yǎng)醫(yī)”，影響醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入開展。新設(shè)藥事服務(wù)費。改變以往的依據(jù)醫(yī)生所開處方藥品的金額核算貢獻(xiàn)度的方式，改用要是服務(wù)費。就是每看一位病人就得到一定的提成。這樣就是的醫(yī)生的薪酬由“多開多得”轉(zhuǎn)變?yōu)椤岸嗫炊嗟谩?。這樣醫(yī)生就不會開那么多的藥，也不會為了多提成而開一些昂貴而并不適用的藥。提高技術(shù)服務(wù)收費這一點要的到宏觀政策的支持，改變醫(yī)院收費結(jié)構(gòu)。提高醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)費，這樣既能改變以藥養(yǎng)醫(yī)，又能提高醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)療技術(shù)的追求。提高財政補償力度五十年代至今，以藥養(yǎng)醫(yī)的一個很重要的原因就是財政支持不足，意愿如果不采取從藥品中提成的方式將不足以維持院方的開支。因此政府必須提高財政補償制度。但這里所說的補償制度，應(yīng)當(dāng)區(qū)別于以往，不能建立在藥品金額基礎(chǔ)上。提高醫(yī)院的管理水平和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)上面說到了開源，還有一點就是要節(jié)流。提高管理水平和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，能有效減少資源浪費和節(jié)省費用。此外還有 各醫(yī)院的檢驗單相互通用、降低政府定價藥品價格、壓縮流通領(lǐng)域不合理的醫(yī)療空間等措施都可以有效解決目前醫(yī)療衛(wèi)生體制運行中所出現(xiàn)的種種問題。以藥養(yǎng)醫(yī)的問題在中國積患已深,想要徹底改變這一現(xiàn)象,不斷需要政府和社會的大力支持,所以無論怎么樣都是值得的。相信總有一天我國的醫(yī)療制度會見權(quán)起來的！第四篇：不是“以藥養(yǎng)醫(yī)” 強國社區(qū)人民網(wǎng)（寫寫幫整理）不是“以藥養(yǎng)醫(yī)”而是“以病人養(yǎng)醫(yī)”才是我們醫(yī)改中遇到的所有矛盾和問題的根源和關(guān)鍵讓我們分析分析“看病貴”吧。許多專家學(xué)者討論、媒體議論，最終結(jié)論是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制所導(dǎo)致的。藥價虛高、醫(yī)院對藥品加價是醫(yī)院利潤的主要構(gòu)成部分，也是老百姓看病貴的關(guān)鍵所在。所以，必須實行藥品最高限價和價格下調(diào)，但是，幾次下調(diào)的結(jié)果是，降價的藥品在市場上消失了，老百姓最終也沒有感受到藥品降價所帶來的實惠，而醫(yī)院的利潤和醫(yī)務(wù)人員工資收入?yún)s確實感到下降了，醫(yī)務(wù)人員的勞動價值低又成了新的問題。于是，許多專家學(xué)者又提出要提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，同時，實行醫(yī)院的藥品零差價，取消醫(yī)院對藥品的加價，從而，從根本上取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制。人們乍一看，沒有了藥價虛高和醫(yī)院對藥品加價，老百姓的醫(yī)療費用支出應(yīng)該下降了，可是，再仔細(xì)一看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格要提高，并且又煞費苦心的弄出來個“藥事服務(wù)費”，老百姓的醫(yī)療費用支出說不定還會因此而增加呢，又怎么會肯定下降呢？于是，政府部門不但實行了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險，而且逐年增加投入，提高參保人員的報銷比例。這么一來，病人的醫(yī)療費用支出應(yīng)該下降了，老百姓的看病貴問題應(yīng)該是解決了吧？可是，我要說，老百姓醫(yī)療費用支出的下降只是暫時的，就如同政府部門對藥品降價之后給人們的感覺一樣是暫時的，因為，“以藥養(yǎng)醫(yī)”只是問題的表面現(xiàn)象，問題的實質(zhì)卻是——“以病人養(yǎng)醫(yī)”。“以病人養(yǎng)醫(yī)”是我們醫(yī)改中遇到的所有矛盾和問題的根源和關(guān)鍵,“以藥養(yǎng)醫(yī)”只是問題的表面現(xiàn)象?？墒?，“以病人養(yǎng)醫(yī)”似乎是我們歷次每個醫(yī)改方案的出發(fā)點。醫(yī)改的設(shè)計，目的之一是為了調(diào)動醫(yī)務(wù)人