【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 方，讓患者列好的理解信息，并讓患者體會(huì)到醫(yī)院的人文關(guān)懷。如此貼切可以讓患者無(wú)后顧之憂(yōu)，積極接受治療，提高患者的依從性，增加治療效果。如查房中有一患者，入院血壓較高，醫(yī)生開(kāi)具硝苯地平緩釋片口服，二日后患者血壓仍不能控制，我在查記過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病人因服藥過(guò)多產(chǎn)生胃部不適，對(duì)用藥產(chǎn)生抵制，硝苯地平緩釋片只在早上服用一次，醫(yī)生后來(lái)開(kāi)具的氫氯噻嗪也沒(méi)有服用；針對(duì)患者情況，我把高血壓的發(fā)病機(jī)制，降壓藥的分類(lèi)，降壓原理，各型高血壓患者如何選藥，如何正確服用，應(yīng)用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)哪些不良后果告知患者，患者了解這些知識(shí)后，依從性增強(qiáng)，用藥合理，血壓慢慢得到控制，原發(fā)疾病也很快好轉(zhuǎn)。平時(shí)如有時(shí)間應(yīng)進(jìn)行各種形式的查房活動(dòng)，從自己的專(zhuān)業(yè)水平解答醫(yī)護(hù)人員工作中遇到的疑問(wèn)。如一慢阻肺患者病史5年，入院胸悶、呼吸不暢，進(jìn)行霧化吸入輔助治療，%氯化鈉+地塞米松+慶大霉素；我單獨(dú)立查房中發(fā)現(xiàn)這樣用藥進(jìn)行分析：地塞米松霧化時(shí)微粒過(guò)大，沉積在大氣道，地塞米松分子中無(wú)親脂性基團(tuán)，在膿痰酸性環(huán)境和厭氧環(huán)境下，難發(fā)揮抗菌作用，所以這組霧化療效不佳，針對(duì)患者情況，與醫(yī)生溝通，建議：(1)換用氣道吸入好的糖皮質(zhì)激素布地奈德；(2)抗生素吸入以頭孢他啶較好；(3)另外可加入擴(kuò)張支氣管平滑肌的膽堿能阻滯劑異丙托溴銨。醫(yī)生對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)是藥物的使用性，什么診斷什么癥狀用什么藥有效，藥品的藥理作用、適應(yīng)癥大都了解，而對(duì)藥品的不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)關(guān)注較少，有時(shí)為了治療作用甚至不看藥品的禁忌癥，這樣會(huì)給臨床用藥帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)，需要臨床藥師指出，及時(shí)規(guī)避。如查房中發(fā)現(xiàn)嘔吐患兒使用雷尼替丁，而雷尼替丁說(shuō)明書(shū)注明兒童禁用。又如肺部感染的患兒應(yīng)用參麥注射液+頭孢呋辛，參麥說(shuō)明書(shū)指出新生兒及嬰幼兒禁用，參麥也不能與抗生素，尤其是青霉素類(lèi)配伍使用。這些現(xiàn)象說(shuō)明臨床醫(yī)生用藥水平還要繼續(xù)提高，要臨床藥師做的工作也有很多，平時(shí)工作一定要細(xì)心留意。通過(guò)參與查房工作，我深感臨床藥師不但要掌握藥學(xué)知識(shí)，還要掌握臨床知識(shí)，要在工作中不斷學(xué)習(xí)總結(jié)，利用一切機(jī)會(huì)加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，積極參與查房工作，堅(jiān)持實(shí)踐，虛心求教，善于觀察思考，盡早融入臨床。第三篇：臨床藥師材料在國(guó)內(nèi)，大家但凡去醫(yī)院看病，都喜歡找專(zhuān)家級(jí)的醫(yī)生，尤其是知名專(zhuān)家更是一號(hào)難求。而去藥房取藥時(shí)，哪個(gè)窗口哪位藥師發(fā)藥就無(wú)所謂了，大家在乎的只是取藥速度的快慢。這種現(xiàn)象說(shuō)明，在很多人眼中，藥師從事的只是發(fā)藥這個(gè)機(jī)械的工作。公眾有這種看法，是可以理解的。因?yàn)樵诩膊〉脑\療過(guò)程中，醫(yī)生始終起著主導(dǎo)作用，而由于對(duì)藥師缺乏深入了解，很多人不知道能從藥師那里獲得什么幫助。對(duì)此，筆者認(rèn)為有必要向大家介紹一下“藥師”這個(gè)職業(yè)，看看他們能為大家提供哪些幫助，以及藥師跟醫(yī)生間有何異同。同：同為治療團(tuán)隊(duì)成員眾所周知，一種疾病的診治單靠醫(yī)生一個(gè)人往往是無(wú)法完成的，而是需要由疾病治療團(tuán)隊(duì)的不同成員協(xié)作完成。醫(yī)生首先需要參考檢驗(yàn)、放射、超聲、病理等科室提供的相關(guān)檢查結(jié)果，然后根據(jù)自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷患者的病情并做出診斷，再依靠藥師提供的藥物，通過(guò)護(hù)士的直接操作才能完成對(duì)疾病的整個(gè)診治過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，藥師的職責(zé)是，對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行審核和調(diào)配。也就是說(shuō)，要檢查處方中用藥不合理的地方，還要提出相應(yīng)的建議并告知醫(yī)生。這樣做是出于對(duì)患者用藥安全的考慮，防止出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。患者輸液時(shí)，同樣也需要經(jīng)過(guò)輸液配置中心的藥師的審核，合格后才能由護(hù)士進(jìn)行操作。現(xiàn)在，大家有時(shí)候在病房也能見(jiàn)到藥師的身影，那是臨床藥師——主要是為住院患者提供更詳盡的和用藥有關(guān)的服務(wù)，目的也是確?；颊叩挠盟幇踩?。當(dāng)然，目前我國(guó)臨床藥師的數(shù)量還不是很多，不像美國(guó)醫(yī)院那樣普及。藥房藥師、臨床藥師和輸液配置中心的藥師都是疾病治療團(tuán)隊(duì)中的成員，由于直接服務(wù)于患者，他們可稱(chēng)作“藥學(xué)服務(wù)型藥師”；還有一部分藥師，雖然不直接服務(wù)于患者，但通過(guò)藥物采購(gòu)、醫(yī)院制劑制備、藥物安全信息搜集和日常管理等工作間接為患者服務(wù)，這些藥師可稱(chēng)為“保障服務(wù)型藥師”。異：專(zhuān)為用藥安全把關(guān)藥師，顧名思義，就是解決和用藥有關(guān)的問(wèn)題的人。藥師能識(shí)別處方所開(kāi)藥品與患者所患疾病不相符的問(wèn)題；能發(fā)現(xiàn)不正確的用藥劑量和用法；能指出不合理的用藥劑型和用藥途徑；能防止處方中重復(fù)用藥的問(wèn)題……所以說(shuō)，藥師的作用就是給安全用藥把關(guān)。醫(yī)生，甚至是知名的專(zhuān)家，完全有可能因?yàn)楣ぷ鞣泵Φ仍颍跒榛颊唛_(kāi)具處方時(shí)點(diǎn)錯(cuò)鼠標(biāo)、寫(xiě)錯(cuò)數(shù)字，這時(shí)候就需要藥師在取藥的最后一關(guān)認(rèn)真檢查。所以，有時(shí)候大家會(huì)碰到藥師讓患者自己拿著處方找醫(yī)生修改的情況，大家對(duì)此應(yīng)予理解。由于所學(xué)專(zhuān)業(yè)范圍不同，藥師與醫(yī)生在用藥治病時(shí)考慮的角度也是不同的。簡(jiǎn)單地說(shuō)，醫(yī)生考慮的是哪些藥物能治療某種疾??；藥師考慮的是，這些藥物是否會(huì)給這個(gè)患者帶來(lái)不良反應(yīng)，有哪些風(fēng)險(xiǎn)和影響因素等等。筆者曾經(jīng)遇到一位60歲的男性患者，患有高血壓、下肢靜脈栓塞、腎功能不全、2型糖尿病和血脂異常等多種疾病，一直服用洛伐他汀、吉非貝齊、氨氯地平和降糖藥?；颊邅?lái)醫(yī)院就診是因?yàn)槌霈F(xiàn)了劇烈肌肉疼痛，經(jīng)過(guò)化驗(yàn)檢查，臨床診斷為“橫紋肌溶解”，原因懷疑是調(diào)脂藥“洛伐他汀”和“吉非貝齊”的不良反應(yīng)所致。經(jīng)過(guò)停藥并住院治療，1周后患者的肌痛、肌無(wú)力逐漸好轉(zhuǎn)。但問(wèn)題是，老人一直長(zhǎng)期服用這兩種調(diào)脂藥并沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀，為什么這次藥物的不良反應(yīng)突然出現(xiàn)了呢？經(jīng)過(guò)藥師反復(fù)詢(xún)問(wèn)，最終查明原來(lái)是患者近2周每天早晨都要喝一杯柚子汁，而柚子汁可與洛伐他汀產(chǎn)生相互作用，導(dǎo)致橫紋肌溶解不良反應(yīng)發(fā)生的幾率增加。因此，藥師提醒患者，在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、非洛地平、尼莫地平、尼索地平、普拉地平、地西泮、三唑侖、西洛他唑、舍曲林、氯雷他定、氯氮平、卡馬西平等藥物時(shí)，應(yīng)避免同服柚子汁。第四篇：臨床藥師參與抗感染治療典型病例分析臨床藥師參與抗感染治療典型病例分析于曉凌王海燕劉衛(wèi)吳麗芳(廈門(mén)市第二醫(yī)院福建廈門(mén)361022)來(lái)源：中國(guó)藥師2010年第13卷第6期臨床藥學(xué)在我院已開(kāi)展幾年。幾年來(lái)臨床藥師堅(jiān)持深入臨床一線(xiàn)，其關(guān)注點(diǎn)是臨床科室藥物的使用，尤其是在抗菌藥物的使用上，臨床藥師發(fā)揮了自己的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)?，F(xiàn)將藥師參與用藥方案制定的典型病例分析介紹如下： 1 慢性腎衰竭并肺部感染患者，女，82歲，因腰椎壓縮性骨折入院治療。既往病史：慢性腎衰竭、維持性血液透析3年、在鎖骨下永久性雙腔靜脈置管術(shù)后。入院第10天，患者出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及哮鳴音及