【文章內容簡介】 方，讓患者列好的理解信息，并讓患者體會到醫(yī)院的人文關懷。如此貼切可以讓患者無后顧之憂，積極接受治療，提高患者的依從性，增加治療效果。如查房中有一患者，入院血壓較高，醫(yī)生開具硝苯地平緩釋片口服，二日后患者血壓仍不能控制，我在查記過程中發(fā)現病人因服藥過多產生胃部不適，對用藥產生抵制，硝苯地平緩釋片只在早上服用一次，醫(yī)生后來開具的氫氯噻嗪也沒有服用；針對患者情況，我把高血壓的發(fā)病機制，降壓藥的分類，降壓原理，各型高血壓患者如何選藥，如何正確服用，應用不當會出現哪些不良后果告知患者，患者了解這些知識后，依從性增強，用藥合理，血壓慢慢得到控制，原發(fā)疾病也很快好轉。平時如有時間應進行各種形式的查房活動，從自己的專業(yè)水平解答醫(yī)護人員工作中遇到的疑問。如一慢阻肺患者病史5年，入院胸悶、呼吸不暢，進行霧化吸入輔助治療，%氯化鈉+地塞米松+慶大霉素；我單獨立查房中發(fā)現這樣用藥進行分析：地塞米松霧化時微粒過大，沉積在大氣道，地塞米松分子中無親脂性基團，在膿痰酸性環(huán)境和厭氧環(huán)境下，難發(fā)揮抗菌作用，所以這組霧化療效不佳，針對患者情況，與醫(yī)生溝通，建議：(1)換用氣道吸入好的糖皮質激素布地奈德；(2)抗生素吸入以頭孢他啶較好；(3)另外可加入擴張支氣管平滑肌的膽堿能阻滯劑異丙托溴銨。醫(yī)生對藥物的認識是藥物的使用性，什么診斷什么癥狀用什么藥有效，藥品的藥理作用、適應癥大都了解，而對藥品的不良反應、禁忌癥、注意事項關注較少，有時為了治療作用甚至不看藥品的禁忌癥，這樣會給臨床用藥帶來很大風險，需要臨床藥師指出，及時規(guī)避。如查房中發(fā)現嘔吐患兒使用雷尼替丁，而雷尼替丁說明書注明兒童禁用。又如肺部感染的患兒應用參麥注射液+頭孢呋辛，參麥說明書指出新生兒及嬰幼兒禁用，參麥也不能與抗生素，尤其是青霉素類配伍使用。這些現象說明臨床醫(yī)生用藥水平還要繼續(xù)提高，要臨床藥師做的工作也有很多，平時工作一定要細心留意。通過參與查房工作，我深感臨床藥師不但要掌握藥學知識，還要掌握臨床知識，要在工作中不斷學習總結，利用一切機會加強自身專業(yè)技術水平，積極參與查房工作，堅持實踐，虛心求教，善于觀察思考，盡早融入臨床。第三篇：臨床藥師材料在國內，大家但凡去醫(yī)院看病，都喜歡找專家級的醫(yī)生，尤其是知名專家更是一號難求。而去藥房取藥時，哪個窗口哪位藥師發(fā)藥就無所謂了，大家在乎的只是取藥速度的快慢。這種現象說明，在很多人眼中，藥師從事的只是發(fā)藥這個機械的工作。公眾有這種看法，是可以理解的。因為在疾病的診療過程中，醫(yī)生始終起著主導作用，而由于對藥師缺乏深入了解，很多人不知道能從藥師那里獲得什么幫助。對此，筆者認為有必要向大家介紹一下“藥師”這個職業(yè)，看看他們能為大家提供哪些幫助，以及藥師跟醫(yī)生間有何異同。同：同為治療團隊成員眾所周知，一種疾病的診治單靠醫(yī)生一個人往往是無法完成的，而是需要由疾病治療團隊的不同成員協作完成。醫(yī)生首先需要參考檢驗、放射、超聲、病理等科室提供的相關檢查結果，然后根據自身的專業(yè)知識和臨床經驗，判斷患者的病情并做出診斷，再依靠藥師提供的藥物，通過護士的直接操作才能完成對疾病的整個診治過程。在這個過程中，藥師的職責是，對醫(yī)生開具的處方進行審核和調配。也就是說，要檢查處方中用藥不合理的地方，還要提出相應的建議并告知醫(yī)生。這樣做是出于對患者用藥安全的考慮，防止出現藥物不良反應?；颊咻斠簳r，同樣也需要經過輸液配置中心的藥師的審核，合格后才能由護士進行操作?，F在，大家有時候在病房也能見到藥師的身影，那是臨床藥師——主要是為住院患者提供更詳盡的和用藥有關的服務，目的也是確?；颊叩挠盟幇踩?。當然，目前我國臨床藥師的數量還不是很多，不像美國醫(yī)院那樣普及。藥房藥師、臨床藥師和輸液配置中心的藥師都是疾病治療團隊中的成員，由于直接服務于患者，他們可稱作“藥學服務型藥師”；還有一部分藥師，雖然不直接服務于患者，但通過藥物采購、醫(yī)院制劑制備、藥物安全信息搜集和日常管理等工作間接為患者服務，這些藥師可稱為“保障服務型藥師”。異：專為用藥安全把關藥師，顧名思義，就是解決和用藥有關的問題的人。藥師能識別處方所開藥品與患者所患疾病不相符的問題；能發(fā)現不正確的用藥劑量和用法；能指出不合理的用藥劑型和用藥途徑；能防止處方中重復用藥的問題……所以說，藥師的作用就是給安全用藥把關。醫(yī)生，甚至是知名的專家，完全有可能因為工作繁忙等原因，在為患者開具處方時點錯鼠標、寫錯數字，這時候就需要藥師在取藥的最后一關認真檢查。所以，有時候大家會碰到藥師讓患者自己拿著處方找醫(yī)生修改的情況，大家對此應予理解。由于所學專業(yè)范圍不同，藥師與醫(yī)生在用藥治病時考慮的角度也是不同的。簡單地說，醫(yī)生考慮的是哪些藥物能治療某種疾?。凰帋熆紤]的是，這些藥物是否會給這個患者帶來不良反應，有哪些風險和影響因素等等。筆者曾經遇到一位60歲的男性患者，患有高血壓、下肢靜脈栓塞、腎功能不全、2型糖尿病和血脂異常等多種疾病，一直服用洛伐他汀、吉非貝齊、氨氯地平和降糖藥?；颊邅磲t(yī)院就診是因為出現了劇烈肌肉疼痛，經過化驗檢查，臨床診斷為“橫紋肌溶解”，原因懷疑是調脂藥“洛伐他汀”和“吉非貝齊”的不良反應所致。經過停藥并住院治療，1周后患者的肌痛、肌無力逐漸好轉。但問題是，老人一直長期服用這兩種調脂藥并沒有出現任何癥狀，為什么這次藥物的不良反應突然出現了呢？經過藥師反復詢問，最終查明原來是患者近2周每天早晨都要喝一杯柚子汁，而柚子汁可與洛伐他汀產生相互作用，導致橫紋肌溶解不良反應發(fā)生的幾率增加。因此，藥師提醒患者，在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、非洛地平、尼莫地平、尼索地平、普拉地平、地西泮、三唑侖、西洛他唑、舍曲林、氯雷他定、氯氮平、卡馬西平等藥物時，應避免同服柚子汁。第四篇：臨床藥師參與抗感染治療典型病例分析臨床藥師參與抗感染治療典型病例分析于曉凌王海燕劉衛(wèi)吳麗芳(廈門市第二醫(yī)院福建廈門361022)來源：中國藥師2010年第13卷第6期臨床藥學在我院已開展幾年。幾年來臨床藥師堅持深入臨床一線，其關注點是臨床科室藥物的使用，尤其是在抗菌藥物的使用上，臨床藥師發(fā)揮了自己的專業(yè)特長?，F將藥師參與用藥方案制定的典型病例分析介紹如下： 1 慢性腎衰竭并肺部感染患者，女，82歲，因腰椎壓縮性骨折入院治療。既往病史：慢性腎衰竭、維持性血液透析3年、在鎖骨下永久性雙腔靜脈置管術后。入院第10天，患者出現畏冷、發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及哮鳴音及