【文章內(nèi)容簡介】 痛審批權(quán)限資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)生機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線值班，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生 命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉時(shí)期，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按詳細(xì)狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。新技術(shù)、新項(xiàng)目（1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。六、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫“醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”(見附件)，交本科室主任；科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)處；醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估；醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過；學(xué)術(shù)管理委員會(huì)主任簽批；手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；醫(yī)務(wù)部備案。七、監(jiān)督管理醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控辦）履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。附：美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～V級(jí) ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段； 第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段； 第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段； 第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。第三篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序一、麻醉患者的分類參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～V 級(jí) ASA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：第一級(jí)：患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救患者的生命。特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。新開展項(xiàng)目、科研手術(shù)。參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。二、麻醉醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位 2 年以上。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以上。副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以上。主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA 分級(jí) 1～2 級(jí)患者的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA 分級(jí) 23 級(jí)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 23 級(jí)手術(shù)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。高年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 34 級(jí)手術(shù)患者的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 4～5 級(jí)患者的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉。高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疑難患者診治等。主任醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疑難患者診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。三、麻醉審批程序與權(quán)限根據(jù)科內(nèi)人員的配備情況，麻醉科分為若干麻醉小組。組長由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任；安排手術(shù)麻醉根據(jù)手術(shù)分級(jí)、麻醉分級(jí)及麻醉醫(yī)生授權(quán)資質(zhì)。擇期手術(shù)由總住院安排，科主任批準(zhǔn)；急診手術(shù)由急診班組長或總住院安排；夜班、節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或總住院安排；特殊手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新項(xiàng)目、新技術(shù)由科主任安排審批；急診、夜班、節(jié)假日手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格按照三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，遇高風(fēng)險(xiǎn)或超越自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)應(yīng)緊急報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向科主任上報(bào)。在緊急情況下以搶救生命為前提，不得