【正文】 著重急、危、重、疑難病例的搶救處理工作，根據(jù)具體情況側(cè)重臨床專科麻醉、疼痛治療、ICU的工作（適用于副主任及以上醫(yī)師）。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務2年以上者。3．低年資主治醫(yī)師可獨立展開ASA分級ⅠⅣ級手術(shù)病人的麻醉、一至四級手術(shù)麻醉、初步掌握并可獨立開展心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，腎移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復蘇等，并可開展疼痛門診和麻醉門診。（五）特殊麻醉的審批權(quán)限 1．資格準入麻醉與疼痛的診治資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛是指市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門按規(guī)定，專項資格認證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。2）高風險的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報新區(qū)衛(wèi)生主管部門審批。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。4．當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉權(quán)限：（1）達不到能力許可必需條件的；（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率超過標準規(guī)定的范圍者；（3）在醫(yī)療過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的。1．被降低、限制麻醉權(quán)限或暫停執(zhí)業(yè)的麻醉醫(yī)師，醫(yī)院將責成本科室的管理小組對其進行考察，考察時間為3個月至1年不等。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。高年資主治醫(yī)師可獨立展開ASA分級3～4級手術(shù)病人的麻醉、三四級手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā) 嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導。已取得相應類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定的學術(shù)團體論證，并經(jīng)專家委員會評審同意后方能在醫(yī)院實施。參考手術(shù)分級標準。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務 3 年以上。主任醫(yī)師指導各級醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疑難患者診治，展開新項目、極高風險手術(shù)麻醉等。7．當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：①達不到操作評價必須條件的；②對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程；④其他。四、高風險診療技術(shù)項目目錄：詳見附件一。（附件 2）（二）科室質(zhì)量與安全管理小組根據(jù)實際操作能力等條件對申請人進行考核，臨床醫(yī)師由科主任簽署意見報醫(yī)務科。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。未滿足責任麻醉醫(yī)師條件時等同高年資住院醫(yī)師。（三）新展開項目、科研手術(shù)。（三）副主任醫(yī)師：：從事副主任醫(yī)師崗位任務3年以內(nèi)。（六）高年資副主任醫(yī)師指導下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。五、麻醉審批權(quán)限麻醉審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)麻醉的審批權(quán)限。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)麻醉時期，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。（二）再授權(quán)程序：，書寫述職報告，填寫申請表，交本科室主任； ，提交醫(yī)務科；，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院技術(shù)管理委員會討論通過；4．對取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務科，醫(yī)務科提交醫(yī)院技術(shù)管理委員會討論通過；5．技術(shù)管理委員會主任簽批；6．麻醉醫(yī)師定期能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示； 7．醫(yī)務科備案。七、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序（一）麻醉醫(yī)師可承擔麻醉工作時，應當根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫申請表，交本科室主任；（二）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務科；（三）醫(yī)務科組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估；（四）醫(yī)務科復核認定后，提交醫(yī)院技術(shù)管理委員會討論通過；（五）技術(shù)管理委員會專家組簽批；（六）麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；（七）醫(yī)務科備案。六、特殊麻醉審批權(quán)限（一）高度風險麻醉高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術(shù)。（二）科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應，簽字生效。（二）高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可展開 ASA 分級 23 級病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。（一）住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“濰坊市益都中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；，提交醫(yī)務處； 、蓋章 。：受聘副主任醫(yī)師崗位任務者。八、高風險診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實行動態(tài)管理，每兩年復評一次，當出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進行操作的權(quán)力。（三）提供需要“資格許可授權(quán)”的診治操作項目的所有操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓與教育。未經(jīng)授權(quán)的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。在緊急情況下以搶救生命為前提，不得延誤搶救時機；患者選擇麻醉醫(yī)生時，原則上以被選擇醫(yī)生為主麻，超越其麻醉權(quán)限時應有上級醫(yī)師在場指導。低年資主治醫(yī)師可獨立展開 ASA 分級 23 級手術(shù)患者的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位 2 年以上。特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復蘇等。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。擇期手術(shù)由科主任審批；急診手術(shù)由住院總審批。三、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任，帶教組長按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務者。第二篇：麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度