【正文】 、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)區(qū)衛(wèi)生廳審批。四、麻醉審批程序（一）麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶教組長按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。二、麻醉醫(yī)師級(jí)別依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。（2）高年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。（一）進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準(zhǔn)入，資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。組長由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任；安排手術(shù)麻醉根據(jù)手術(shù)分級(jí)、麻醉分級(jí)及麻醉醫(yī)生授權(quán)資質(zhì)。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。3．根據(jù)評(píng)估結(jié)果，如管理小組認(rèn)定被考察醫(yī)師可以再申請(qǐng)或恢復(fù)相應(yīng)麻醉權(quán)限，需填寫《麻醉醫(yī)師權(quán)限再授權(quán)申請(qǐng)表》，并經(jīng)申請(qǐng)醫(yī)師、科主任簽名確認(rèn)后報(bào)送醫(yī)務(wù)科。2．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本級(jí)別麻醉種類完成100%者，并達(dá)到科室規(guī)定的數(shù)量者，可視為能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別麻醉權(quán)限；對(duì)某些種類麻醉數(shù)量不足，但其他麻醉的數(shù)量充足者，也可視為能力評(píng)價(jià)合格。已取得某種類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持相應(yīng)的麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。麻醉權(quán)限說明I級(jí)麻醉權(quán)限：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期及急診普外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿科、耳鼻喉科普通手術(shù)的麻醉（適用于3年以下住院醫(yī)師）。IV級(jí)麻醉權(quán)限：獨(dú)立實(shí)施特殊病人的麻醉，如：控制性降溫麻醉，嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉，重癥肌無力病人的麻醉，心血管手術(shù)麻醉，新生兒麻醉，合并重要臟器功能衰竭或嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙病人的麻醉等。2．高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)ⅠⅥ級(jí)病人的麻醉、一至四級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復(fù)蘇等。4．新技術(shù)、新項(xiàng)目1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。（3）對(duì)德才兼?zhèn)洹I(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的麻醉醫(yī)師，經(jīng)科室麻醉管理小組、醫(yī)務(wù)科、主管院長研究同意后，可適當(dāng)放寬麻醉范圍，但應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，防止發(fā)生意外。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)。（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以內(nèi)。三、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1．具備執(zhí)業(yè)證書；2．具有相應(yīng)職稱的職業(yè)證書；3．在職人員依其在成立麻醉科之前麻醉醫(yī)生的表現(xiàn)并完成本級(jí)別麻醉 80%以上視為評(píng)價(jià)合格，可授權(quán)同一級(jí)別的手術(shù)權(quán)限； 4．新分配人員依其學(xué)校表現(xiàn)（檔案）、實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)、試用期表現(xiàn)、綜合評(píng)價(jià)授權(quán)同一級(jí)別資質(zhì)；5．新調(diào)入者依其原單位評(píng)價(jià)、試工期表現(xiàn)評(píng)價(jià)授權(quán)同一級(jí)別資質(zhì)；6．預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類完成 80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：①參與高一級(jí)別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起分別完成 5 例者；②承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。六、審批程序（一）各臨床科室從事高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員填寫《深澤縣醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表》。在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)23級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。（三）病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。（3）當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限： ①達(dá)不到操作許可必需條件的；②對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。（三）低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 23 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。、監(jiān)督、檢查職責(zé)；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。（一）達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)；（二）在本周期內(nèi)發(fā)生 2 次或 2 次以上醫(yī)療事故或過錯(cuò)；（三）在操作過程中明顯或多次違反操作規(guī)程。二、手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)及二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理范圍，對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進(jìn)行資格分級(jí)授權(quán)。高年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 34 級(jí)手術(shù)患者的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。第三篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序一、麻醉患者的分類參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～V 級(jí) ASA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：第一級(jí)：患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救患者的生命。夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批。二、各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的麻醉，如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。5．醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，提交醫(yī)院專家委員會(huì)討論通過。3．凡申報(bào)低年資主治級(jí)別或以上的，符合科室晉級(jí)考核指標(biāo)，科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科簽批，醫(yī)務(wù)科備案，院內(nèi)公示。（四）麻醉排班安排1．每日擇期手術(shù)安排由