【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完善的結(jié)合制定出病人的治療措施。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是：在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)來(lái)制訂病人的診治決策。循證醫(yī)學(xué)的意義：1）對(duì)個(gè)體的病案，以極為負(fù)責(zé)的態(tài)度和科學(xué)的精神，來(lái)選用對(duì)此個(gè)體最佳的診斷和治療方案；2）不被較成熟的臨床理論以及較先進(jìn)的診療手段所束縛，仍以精湛的專業(yè)技能和長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)為診療核心；3）尊重患者的價(jià)值和選擇，實(shí)現(xiàn)從生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)—心理—生理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)患關(guān)系模式的類型：1）主動(dòng)—被動(dòng)模型、2）指導(dǎo)—合作型、3）共同參與型。重塑新型醫(yī)患關(guān)系的原則：1）堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)健康發(fā)展的原則；2）確立滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求的原則；3）利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的原則；4）利益共享是新型醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì) 倫理：“倫”即人倫，引申為人與人之間的關(guān)系，“理”意為事理、道理、規(guī)則，“倫理”就是人與人之間關(guān)系的原理。道德：最基本的含義就是調(diào)整人們之間相互關(guān)系的行為規(guī)范。醫(yī)學(xué)與倫理的關(guān)系：1）醫(yī)學(xué)史真、善、美的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)的“真”體現(xiàn)在它的科學(xué)性，“美”體現(xiàn)在它的藝術(shù)性，“善”就是醫(yī)學(xué)所具有的“道德性”。醫(yī)學(xué)的道德性集體體現(xiàn)在醫(yī)德之中，醫(yī)德作為醫(yī)學(xué)職業(yè)道德首先體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)和目的中。救死扶傷，助人為樂(lè)是醫(yī)務(wù)工作者的天職，充滿人道主義的倫理精神。2）醫(yī)學(xué)的道德性還體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)工作的各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)、整個(gè)過(guò)程和全部活動(dòng)中，體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的思想、行為、態(tài)度、作風(fēng)、品格之中。醫(yī)務(wù)人員要“醫(yī)人病”，必先“正己德”，否則無(wú)以成良醫(yī)。醫(yī)學(xué)因其“倫理性”而獲得崇高的聲譽(yù)和地位，倫理道德指引醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的道路。3）醫(yī)學(xué)需要倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理作為專門研究醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的一門學(xué)科，是倫理學(xué)的一般原理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)揮著協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展指引正確航向、為衛(wèi)生保健政策提供倫理辯護(hù)。塑造醫(yī)務(wù)人員良好形象和道德品質(zhì)的作用。醫(yī)患關(guān)系的倫理特征：1）具有一致性和相容性：首先，醫(yī)患雙方的目標(biāo)是一致的；其次，醫(yī)患雙方的利益是相互依存的；再次，醫(yī)療的過(guò)程是醫(yī)患雙方互動(dòng)、互利、互補(bǔ)、互助的過(guò)程，只有彼此信任，互相合作才能取得良好的效果；2）具有不平衡性和矛盾性：醫(yī)患雙方的人格是平等的，患者對(duì)于醫(yī)療有一定的參與權(quán)，自主權(quán)，但由于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的權(quán)威性，技術(shù)的專業(yè)性，使醫(yī)務(wù)人員往往處于主導(dǎo)的、支配的、決定的地位；而患者總是處于被動(dòng)的、依賴的、受人操縱的地位，遂使雙方地位不平衡。再加上醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱、各自對(duì)對(duì)方的期待不同、個(gè)人的價(jià)值觀、生活閱歷、認(rèn)知態(tài)度也有差異，醫(yī)患之間常常出現(xiàn)隔閡、矛盾、沖突甚至糾紛，這里就需要彼此加強(qiáng)溝通，并在溝通中用到的規(guī)范等加以調(diào)節(jié)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)：廣義：研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科。常見的心理問(wèn)題：焦慮心理；恐懼心理；抑郁心理；孤獨(dú)感；依賴心理；退化心理；猜疑與懷疑；憤怒；否認(rèn)心理；自我概念變化和紊亂溝通：概念：溝通是信息傳遞和被了解的過(guò)程。信息溝通是指一個(gè)組織成員向另一個(gè)成員傳遞決策前提的過(guò)程。溝通的基本模式有單向溝通和雙向溝通。常見的溝通類型有：1根據(jù)信息載體：分為語(yǔ)言溝通：口頭溝通，書面溝通；非語(yǔ)言溝通：身體語(yǔ)言溝通，語(yǔ)調(diào)，物體的操縱，空間距離等2根據(jù)溝通途徑：分為正式溝通：組織中依據(jù)規(guī)章條列明文規(guī)定的原則進(jìn)行的溝通，例如公函來(lái)往；非正式溝通：對(duì)象，時(shí)間及內(nèi)容等都是未經(jīng)計(jì)劃難以確定的溝通，例如電話溝通等。溝通的六要素：發(fā)出者，信息，系統(tǒng)，語(yǔ)言，接受者，環(huán)境。溝通的過(guò)程包括信息策劃、信息編碼、信息傳遞、信息解碼、信息反饋、信息干擾。溝通的作用：1溝通促進(jìn)人的成長(zhǎng)；2溝通滿族心理需求；3溝通是生活的良伴；4溝通幫助學(xué)習(xí)；5溝通發(fā)展人際關(guān)系；6溝通是一種工作技能。溝通的基本原則：1誠(chéng)信原則2明確性原則3簡(jiǎn)明原則4連續(xù)性原則；醫(yī)患溝通的目的：（）（患方之贏：，，自我保健 醫(yī)方之贏：，，，獲取綜合經(jīng)驗(yàn)）。醫(yī)者溝通技能要素的構(gòu)成： 醫(yī)患溝通的基本原則： 醫(yī)患溝通的途徑和方法：，，做好診間的診療工作（問(wèn)診，體格檢查，病情分析，提出治療方案）（接診過(guò)程，分析過(guò)程，治療處理過(guò)程），，辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)處理醫(yī)務(wù)人員的言語(yǔ)溝通技巧：，醫(yī)務(wù)人員的非言語(yǔ)性溝通技巧：醫(yī)患交友的意義和原則：意義：—心理—。原則：， 情緒形成的三要素：情景，認(rèn)知，生理變化病人常見心理問(wèn)題：醫(yī)患互惠雙贏：患方之贏：1享受到人情溫暖，感受到人格尊嚴(yán)2更快更好地戰(zhàn)勝傷病，康復(fù)身心3免受醫(yī)患糾紛之憂，社會(huì)和諧4降低醫(yī)療廢用5獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，自我保障。醫(yī)方之贏：1提高診斷和治療水平，發(fā)展醫(yī)學(xué)2醫(yī)患合作，感受尊重3減少醫(yī)患糾紛，化解醫(yī)患矛盾4贏得市場(chǎng)，提高收入5學(xué)習(xí)患者，獲取綜合經(jīng)驗(yàn)醫(yī)患溝通的機(jī)理：醫(yī)患溝通的構(gòu)建：確立新的思想觀念：1）以人為中心—醫(yī)院的新宗旨；2）醫(yī)患一體—醫(yī)務(wù)人員的覺(jué)醒：人人皆患者，人人皆醫(yī)者；3）溝通共享——醫(yī)療體系的“神經(jīng)和血液系統(tǒng)：醫(yī)療體系的構(gòu)成與運(yùn)行規(guī)律，溝通共享是醫(yī)療體系高效運(yùn)行的動(dòng)力；4）共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)——醫(yī)患合作的基礎(chǔ)：醫(yī)學(xué)的未知和人的差異就是醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)所在，主動(dòng)還權(quán)于患者，共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；5）醫(yī)療活動(dòng)有市場(chǎng)特征——醫(yī)學(xué)實(shí)踐的新規(guī)則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該受熟練運(yùn)用的語(yǔ)言技巧：安慰性語(yǔ)言，鼓勵(lì)性語(yǔ)言，勸說(shuō)性語(yǔ)言，積極的暗示性語(yǔ)言，指令性語(yǔ)言。醫(yī)務(wù)人員的非語(yǔ)言性溝通技巧：重視第一印象，舉止端莊，目光接觸，面部表情，身體姿勢(shì)，距離與方向，用超語(yǔ)詞性提示溝通，接觸。【具體見書P116】促進(jìn)正確診斷的溝通信息：1獲取重要病史及其意義；2重要體檢項(xiàng)目及其意義；3重要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及其意義。促進(jìn)高效治療的溝通點(diǎn)：1告知患者病情的風(fēng)險(xiǎn)程度2征求不同治療方案3引導(dǎo)患者配合治療4健康教育的內(nèi)容（合理的膳食，適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持心理平衡，控制危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持必要的藥物治療）溝通的基本模式：一單向溝通 二雙向溝通溝通的類型：言語(yǔ)溝通和非言語(yǔ)溝通溝通的要素：發(fā)出者 信息 媒介接受者 溝通噪音反饋溝通的作用：促進(jìn)人的成長(zhǎng)；滿足心理需求；是生活的良伴；幫助學(xué)習(xí)；發(fā)展人際關(guān)系；是一種工作技能溝通的基本原則：誠(chéng)信原則；明確性原則；簡(jiǎn)明原則；連續(xù)性原則，以人為本是溝通最根本的思想醫(yī)患法律關(guān)系是法律關(guān)系的一種，由主體，內(nèi)容和客體三個(gè)要素組成。主體是國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，醫(yī)藥衛(wèi)生組織，企事業(yè)單位，社會(huì)團(tuán)體和公民。內(nèi)容是指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法所存有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，客體是公民的生命健康權(quán)，行為，物質(zhì)和精神產(chǎn)品。六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：預(yù)防，治療，保健，康復(fù)，健康教育及計(jì)劃生育。第四篇：111醫(yī)患溝通學(xué)11人的價(jià)值：人的一種自我意識(shí)或自我價(jià)值判斷，自由、幸福和全面發(fā)展。人的需要：人對(duì)某種目標(biāo)的渴求或欲望。醫(yī)患關(guān)系：在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生的人際關(guān)系。醫(yī)事法：是由國(guó)家專門機(jī)關(guān)創(chuàng)制，并以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施，旨在保護(hù)人體健康的有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律規(guī)范的總和。是掌握國(guó)家政權(quán)的階級(jí)的意志和利益在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中的具體體現(xiàn)，通過(guò)對(duì)人們?cè)卺t(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)人體健康的實(shí)踐中各種權(quán)利與義務(wù)的規(guī)定、調(diào)整、確認(rèn)、保護(hù)和發(fā)展各種醫(yī)事法律關(guān)系和醫(yī)藥衛(wèi)生秩序，是國(guó)家對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)實(shí)施管理的重要工具。醫(yī)事法律關(guān)系：指國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、公民在衛(wèi)生管理和醫(yī)藥衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)過(guò)程中依據(jù)醫(yī)事法律規(guī)范所形成的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。醫(yī)事法律責(zé)任：是指一切違反醫(yī)事法律規(guī)范的行為主體，對(duì)其違法行為所應(yīng)承擔(dān)的帶有強(qiáng)制性的法律后果。護(hù)患溝通：是指護(hù)理人員與病人及其家屬之間的溝通。是護(hù)士人際溝通的主要內(nèi)容，是建立良好護(hù)患關(guān)系，圓滿完成護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)患糾紛：是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧，引起爭(zhēng)議并按法定程序解決的事件。醫(yī)患溝通是人們醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維方式和行為準(zhǔn)則，是醫(yī)療衛(wèi)生過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，是多學(xué)科的綜合學(xué)問(wèn)，是處理好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，是人與人之間的溝通，是人對(duì)自身的認(rèn)知和覺(jué)醒。醫(yī)患溝通學(xué)的任務(wù)：確立新理念，構(gòu)建新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)新模式，培養(yǎng)新人才。醫(yī)患溝通學(xué)的研究對(duì)象：醫(yī)者和患者及相關(guān)因素。醫(yī)患溝通學(xué)的研究?jī)?nèi)容：研究醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)中的地位和作用；研究現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的狀況及成因；研究醫(yī)患溝通的一般規(guī)律；研究醫(yī)患溝通的分類規(guī)律。人的本質(zhì)就是社會(huì)關(guān)系的總和。是由于個(gè)人的需要和利己而產(chǎn)生的社會(huì)聯(lián)系，也就是個(gè)人在積極實(shí)現(xiàn)其存在時(shí)的直接產(chǎn)物。醫(yī)患關(guān)系如“人”字結(jié)構(gòu)，互相支撐，形成一體。醫(yī)者維護(hù)人的生命和健康，患者是醫(yī)學(xué)和醫(yī)者最好的助手，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，患者是醫(yī)者生存和發(fā)展的根本所在。患者的價(jià)值：影響家庭和社會(huì)穩(wěn)定；支持醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步；幫助醫(yī)者精業(yè)成長(zhǎng)醫(yī)者的價(jià)值：肩負(fù)救死扶傷責(zé)任；承擔(dān)醫(yī)學(xué)進(jìn)步重任；厚載人類發(fā)展使命。人的需要及其屬性：需要是一個(gè)人生命存在和社會(huì)存在的統(tǒng)一，所以是人的天然的、必然的、內(nèi)在規(guī)定的；人的需要是任何人、任何社會(huì)都無(wú)法泯滅的永恒存在，只要人存在和發(fā)展，人的需要就存在和發(fā)展；人的需要是人的權(quán)利和尊嚴(yán)所在；人的需要是人的一切行為以及他的全部生命活動(dòng)的動(dòng)力忽然根據(jù)，也是一切社會(huì)關(guān)系產(chǎn)生和變化的動(dòng)力和根據(jù)；人的需要及其滿足方式與動(dòng)物的需要及其滿足方式的區(qū)別，構(gòu)成人與動(dòng)物的本質(zhì)區(qū)別，使人具有里實(shí)踐的、社會(huì)的全部豐富的特性。患者及家屬的需要：生命安全需要；特別生理需要；傷病相關(guān)信息需要；關(guān)愛和歸屬需要；尊重需要；高質(zhì)量生存需要；合理支出需要。醫(yī)者需要：需要個(gè)人成就；需要患者和家屬尊重和配合；需要社會(huì)各界的理解；需要實(shí)踐和學(xué)習(xí)；需要提高收入。倫理與道德的含義：倫理指人與人之間關(guān)系的原理；道德指調(diào)整人們之間相互關(guān)系的行為規(guī)范。兩者都是指向人與人關(guān)系的處理，都關(guān)乎人們行為品質(zhì)的善惡正邪，乃至生活方式，生命意義和終極關(guān)懷。差別只在于人們?nèi)粘Ｊ褂弥?，?duì)道德的理解是側(cè)重于個(gè)體行為和道德實(shí)踐，而對(duì)倫理的解釋偏向于社會(huì)公理和道德倫理。倫理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)：倫理學(xué)是一門理論學(xué)科，是系統(tǒng)化、理論化的道德學(xué)說(shuō)；倫理學(xué)是一門規(guī)范學(xué)科，宗旨是為人們提供一種行為規(guī)范的框架，借以回答何為正當(dāng)行為或應(yīng)當(dāng)怎樣行動(dòng)的問(wèn)題；倫理學(xué)是一門價(jià)值學(xué)科，通過(guò)揚(yáng)善抑惡的特殊功能，起著協(xié)調(diào)人與人、人與社會(huì)、人與自然關(guān)系，維護(hù)正常的人際交往和社會(huì)秩序，促進(jìn)個(gè)人全面發(fā)展和社會(huì)文明進(jìn)步的重要作用；倫理學(xué)是一門實(shí)踐學(xué)科，它來(lái)源于人們的社會(huì)實(shí)踐