20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺炎診治(編輯修改稿)
2024-11-05 01:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 檢查均正常。 有效：癥狀改善，但前列腺液檢查達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)。 無效：治療1周后，癥狀體征仍無改善。,第二十四頁，共五十七頁。,慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎 包括慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎，二者有許多相似之處。,第二十五頁，共五十七頁。,1．癥狀和體征 臨床表現(xiàn)各不相同，主訴 ①有尿頻，尿急，夜尿多，尿痛。感覺骨盆區(qū)，恥骨(chǐgǔ)上或會陰生殖區(qū)疼痛或不適。,第二十六頁，共五十七頁。,②有時(yǒush237。)射精后痛和不適。 ③可有疲勞甚至失眠等類神經(jīng)官能癥。 ④還有主訴性欲減退，性交痛，勃起功能障礙，血精等。 ⑤還有1/3無癥狀，僅靠前列腺按摩液檢查診斷，直腸指診無特殊發(fā)現(xiàn)。,第二十七頁，共五十七頁。,2．慢性前列腺炎的并發(fā)癥 （1）對性功能的影響：主要表現(xiàn)為性功能減退。 （2）對生育的影響：往往表現(xiàn)為精子的活力較低，死亡率偏高，不育率高。 （3）對全身的影響：如變態(tài)反應(yīng)性虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、肌炎，以及乏力、失眠疲勞等精神(jīngsh233。n)癥狀。,第二十八頁，共五十七頁。,3．診斷 強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)： ① 病史中有反復(fù)(fǎnf249。)尿路感染史； ② 在前列腺液中持續(xù)有致病的細(xì)菌存在。 缺一則應(yīng)將其排除。,第二十九頁，共五十七頁。,4．慢性前列腺的治療 應(yīng)用敏感的抗生素，持續(xù)3個月療程是必要(b236。y224。o)的。此外解痙活血化瘀對癥治療等，對減輕癥狀提高療效大有益處。治療方法很多，可大體上分為內(nèi)治法和外治法兩大類。,第三十頁，共五十七頁。,（1）內(nèi)治 西藥藥物治療：臨床實(shí)踐推薦長療程不同藥物輪番應(yīng)用。根據(jù)藥敏可選用復(fù)方新諾明2片，2次/天；紅霉素0.25，4次/天；氧氟沙星0.1，2次/天。每種10天輪番使用，3個月1療程。抗膽堿能藥如普魯本辛對刺激性的排尿不適(b249。sh236。)有作用。,第三十一頁，共五十七頁。,（2）外治：主要介紹幾種常用的外治法： ① 針灸療法；②前列腺按摩療法；③溫水坐浴療法；④前列腺注射療法；⑤敷臍療法；⑥中藥湯劑保留灌腸和栓劑塞肛療法；⑦經(jīng)尿道(ni224。od224。o)注藥法；⑧物理療法包括有超短波治療、微波治療、激光治療、中波治療、直流電離子導(dǎo)入治療、電興奮療法、磁場療法、經(jīng)絡(luò)場平衡療法。,第三十二頁，共五十七頁。,以上(yǐsh224。ng)各種治療方法，主要起到改善前列腺局部血運(yùn)、疏通腺管、軟化疤痕、提高局部組織代謝率的作用，或改善全身狀態(tài)?？筛鶕?jù)患者的具體病情，配合內(nèi)治法，酌情選用一、二種，進(jìn)行綜合治療，以提高療效。,第三十三頁，共五十七頁。,慢性(m224。n x236。ng)非細(xì)菌性前列腺炎,第三十四頁，共五十七頁。,1．臨床表現(xiàn) 慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床表現(xiàn)和慢性細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛相比并無太多特異性，主要可分為以下四大綜合征： ①排尿刺激癥狀如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感等 ②排尿梗阻(gěngzǔ)癥狀如排尿困難、尿線細(xì)、排尿躊躇、尿不盡、尿末滴瀝等。,第三十五頁，共五十七頁。,③與排尿無關(guān)的疼痛癥狀，表現(xiàn)為定位不明確的脹痛、隱痛，位置廣泛，可為會陰部、恥骨上、肛
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