20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—前列腺尿道注藥沖洗引流導(dǎo)管技術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-05 01:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ng fēn)對(duì)比,精漿優(yōu)化治療前后(qi225。nh242。u)CPSI評(píng)分對(duì)比 （評(píng)分15為正常，≥15為異常）用χ2檢驗(yàn)，P0.01,精漿優(yōu)化治療(zh236。li225。o)前后SSI評(píng)分對(duì)比,第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)的適應(yīng)癥,1. Ⅱ型慢性細(xì)菌性前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)； 2. Ⅲ 型慢性非細(xì)菌性前列腺炎； 3. Ⅵ 無(wú)癥狀型炎癥性前列腺炎； 4.慢性良性前列腺增生癥； 5.少弱精子癥（因精漿異常引起的少弱畸形精子癥）； 6.性功能減退（因慢性前列腺炎導(dǎo)致的射精過(guò)快勃起功能障礙等）。,第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)的禁忌癥,1.尿道出血、尿道損傷、嚴(yán)重的尿道狹窄(xi225。zhǎi) 2.急性尿道炎,第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。,術(shù)后并發(fā)癥,1.術(shù)后的排尿疼痛 2.小腹及會(huì)陰不適(b249。sh236。) 3.少量尿道出血,第三十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。,雙囊三腔前列腺灌注引流(yǐnli)引流(yǐnli)導(dǎo)管操作步驟,第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。,,單囊雙腔前列腺灌注(gu224。nzh249。)引流引流導(dǎo)管操作步驟,第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,護(hù)士打開(kāi)導(dǎo)管包并取出一具20ml注射器按照醫(yī)囑配方抽吸好沖洗引流(yǐnli)藥液20ml放在治療車(chē)上備用，令病人仰臥于床上，兩腿稍分開(kāi)，全身放松，暴露術(shù)區(qū)，包皮上翻，手放于身體兩側(cè)。,術(shù)者(sh249。 zhě)用卵圓鉗夾持碘伏棉球作術(shù)前常規(guī)消毒，主要是龜頭及尿道外口。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第四十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。,04,器械護(hù)士(h249。 shi)將導(dǎo)管包擺放在托盤(pán)架上，將導(dǎo)管置于彎盤(pán)內(nèi)。術(shù)者戴好無(wú)菌手套并鋪蓋導(dǎo)管手術(shù)專(zhuān)用洞巾，洞口下邊緣緊貼陰莖腹側(cè)，囑患者下肢靠攏。用一塊紗布蓋住洞口裸露部分，另一塊纏繞整個(gè)陰莖，露出龜頭。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,術(shù)者用另外一具20ml注射器測(cè)試氣囊充盈以及(yǐj237。)氣閥的功能狀態(tài)是否正常。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,用20ml注射器抽取2%利多卡因3.5ml，直接注入尿道(ni224。od224。o)內(nèi)，停留約1分鐘并用右手食指指腹向尿道球部方向按摩尿道海綿體，做尿道粘膜麻醉。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。,術(shù)者左手(zuǒshǒu)持中彎止血鉗夾持導(dǎo)管的尾端，右手持中彎止血鉗從小藥瓶?jī)?nèi)取出并夾持住石臘油棉球，借助彎盤(pán)邊緣穩(wěn)定右手并用石臘油棉球?qū)?dǎo)管表面潤(rùn)滑，注意勿觸碰導(dǎo)管前端。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第四十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,左手中指、無(wú)名指夾住陰莖，使陰莖與下肢縱軸角度大于90176。，拇、食指扶持龜頭配合導(dǎo)管插入(chā r249。)。右手持彎鉗夾住導(dǎo)管氣囊的外緣1cm處并將導(dǎo)管前段插入尿道。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第四十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。,右手食、中、拇三指夾持住導(dǎo)管中端，導(dǎo)管通過(guò)掌心，注藥孔開(kāi)口朝向患者頭部，導(dǎo)管順著陰莖的方向保持與下肢大于90176。的角度，右手可使導(dǎo)管稍有旋轉(zhuǎn)力量，左手可輕柔地提拉陰莖，使尿道平直，由右手拇、食、中指(zhōngzhǐ)密切配合將導(dǎo)管輕柔、緩慢地插入尿道。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第四十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。,在持續(xù)插入的過(guò)程(gu242。ch233。ng)中，如患者有明顯的尿道內(nèi)疼痛感或術(shù)者感到明顯阻力，可通過(guò)注藥腔，再給局麻藥3.5ml，停止插管約1分鐘。,主觀性出錯(cuò)條款，也稱(chēng)為頻發(fā)性條款。發(fā)生(fāshēng)錯(cuò)誤的原因多為人為因素，只要加強(qiáng)責(zé)任心、集中注意力就可以避免，是發(fā)生錯(cuò)誤頻率最高的步驟。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第四十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。,此時(shí)，注意觀察患者反應(yīng)，患者可有酸脹、針刺、排尿等感覺(jué)，可讓患者全身(qu225。n shēn)放松，做深呼吸。如患者有強(qiáng)烈的排尿要求，可令其有意排尿，禁止憋尿。,當(dāng)導(dǎo)管分岔處抵達(dá)尿道外口時(shí)，向氣閥注入10ml空氣，先慢后快，如果(rguǒ)阻力很大，還需繼續(xù)插入導(dǎo)管或更換導(dǎo)管。注氣完畢后注射器迅速退出氣閥。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第五十頁(yè)，共七十六頁(yè)。,失效性出錯(cuò)條款，也稱(chēng)為嚴(yán)重性條款。這一條款一旦(yīd224。n)出錯(cuò)，意味操作失敗。,氣囊充氣后，輕輕提拉導(dǎo)管至有明顯阻力后用左手(zuǒshǒu)無(wú)名指和中指緊貼尿道口夾住導(dǎo)管并定位,放出氣囊氣體,然后左手固定不動(dòng)，用右手緩慢向外拔出導(dǎo)管約6cm,再向氣囊注氣12ml空氣后將氣囊定位在尿道膜部。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第五十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第五十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。,用左手(zuǒshǒu)中、無(wú)名指夾注陰莖根部并用中指指腹壓住尿道海綿體部以阻止注入的藥液在加壓注藥時(shí)從尿道口返流出來(lái)。,雙腔管操作(cāozu242。)程序,第五十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,B超師
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