前列腺超聲診斷(編輯修改稿)
2025-03-05 19:20 本頁面
【文章內容簡介】 結石，多數呈細點狀或斑點狀強回聲，有時呈串鏈狀排列，分布于內外腺交接處，可伴聲影（ 6）間接征象：重度良性前列腺增生可伴有膀胱排空障礙而引起殘余尿，膀胱壁代償性增厚和假憩室形成，雙側輸尿管積水和腎積水。這些征象能提示尿道梗阻的程度，但并非良性前列腺增生診斷的必要條件。（ 圖 1， 圖 2）前列腺癌【病理、臨床表現】 此病是男性老年的常見病，在 40歲以下極少發(fā)生，以后隨年齡增長發(fā)病率遞增，大約50%發(fā)生在良性前列腺肥大的基礎上。前列腺癌的病因尚不明確，多數學者認為它至少與遺傳、男性激素、感染、飲食與環(huán)境有關。 本病的好發(fā)部位：即：周緣區(qū)約占 70%，中央區(qū) 8%。內腺或移行區(qū)約占 10%。這與良性前列腺增生幾乎完全發(fā)生于內腺區(qū)不同。本病 95%為腺癌，起源于腺泡或導管上皮。93%早期病變發(fā)生在包膜下，約 71%癌瘤位于前列腺下 1/3處，應加以重視。 臨床分期： A期：早期病變，直腸指診難以觸及。 A1期為局限性小結節(jié)病變，細胞分化程度良好，可以多年隱匿性生長； A2期病變稍大，呈多灶性或彌漫性生長，細胞分化不良，生長迅速。 B期：限于前列腺包膜內生長，指診可觸及（ ），仍屬于早期癌，可采取手術根治方法。 C期：腫瘤生長超過包膜，指診易觸及，常有淋巴結轉移，但無遠處器官轉移。采取根治手術結合放射治療，有可能治愈。 D期：以前列腺瘤遠方轉移為特征，以骨轉移最常見?！境暀z查】 前列腺癌的聲像圖表現 ： (圖 1， 圖 2， 圖 4) 通常為低回聲結節(jié)，位于外腺區(qū)；少數呈等回聲或非均質性回聲增強。 78%的結節(jié)邊界模糊不清，較大的結節(jié)有包膜隆起。腺體基本上左右對稱或輕度不對稱，CDFI示病變局部血流信號增加，但并非特異性。： (圖 3)（ 1）前列腺各徑增大，前后徑增加更突出，向膀胱突出；（ 2）輪廓外形，呈不規(guī)則隆起，包膜不完整，回聲連續(xù)中斷，兩側常不對稱；（ 3）內部回聲不均勻，可出現大小不等光點或低回聲區(qū)，病變部位回聲增強和減弱參差不齊，內外腺結構和境界不清；（ 4）鄰近器官受累征象，如膀胱頸部回聲不規(guī)則增厚，隆起；精囊周圍和精囊本身回聲異常，失去兩側對稱性。（ 5） CDFI示病變區(qū)內血流信號增加?！九R床價值】在前列腺癌影像診斷中，超聲檢查占有很重要的地位，尤其是經直腸超聲，其組織分辨率甚至超過 CT和 MRI。經直腸超聲對前列腺癌的敏感性很高，但特異性不高（ 62%），對于小于 1cm的結節(jié)顯示率不高，應結合直腸指診、前列腺特異性抗原（ PSA）測定和必要的超聲引導活檢術。 前列腺囊腫【病理、臨床表現】 前列腺囊腫較少見，苗勒管胚胎發(fā)育期在正中線融合，可在膀胱下形成一個深部的憩室或囊腫，位于前列腺左側或右側。一般無明顯癥狀，當囊腫過大，可壓迫尿道，會有排尿困難或性功能障礙。【超聲檢查】 于前列腺切面可見不規(guī)則或類圓形的液性暗區(qū)，有的可見分隔。（ 如圖
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